半夏厚樸湯治療郁證梅核氣臨床觀察

鄢麗新

摘要： 目的：觀察半夏厚樸湯治療郁證梅核氣臨床效果。方法：資料隨機(jī)選自2013年2月-2014年2月本院診治的96例郁證梅核氣患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組48例患者予以西醫(yī)常規(guī)治療，研究組48例患者予以半夏厚樸湯治療，分析兩組患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：研究組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且治療后人際關(guān)系、抑郁、焦慮及驚恐等方面評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏厚樸湯治療郁證梅核氣臨床效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：半夏厚樸湯；西醫(yī)；郁證梅核氣；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0186-01 梅核氣屬于咽喉部位疾病，患者病發(fā)后多出現(xiàn)各種食不下咽等情況，且咽部出現(xiàn)各種不適感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)[1]。本文主要對(duì)本院診治的96例郁證梅核氣患者分別予以不同的治療方案，并根據(jù)患者的臨床癥狀及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料隨機(jī)選自2013年2月-2014年2月本院診治的96例郁證梅核氣患者，且均未出現(xiàn)其他咽喉疾病病變情況，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組48例；對(duì)照組男女比例21：27，年齡23-63歲，平均（40.18±2.26）歲，病程2-30月，平均（7.51±3.32）月；研究組男女比例20：28，年齡24-63歲，平均（41.23±2.34）歲，病程2-28月，平均（8.13±3.24）月。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)治療，即在20ml生理鹽水中加入慶大霉素、糜蛋白脂即地塞米松，采用霧化吸入法治療，1-2次/d，且患者在治療過(guò)程中需調(diào)整飲食并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。研究組患者予以半夏厚樸湯治療，藥方組成：法半夏、茯苓、厚樸各15g，柴胡、郁金、香附、黃芩、紫蘇、甘草、白芍各10g，竹茹6g，生姜3片；1劑/d，加水煎后取汁150mL，分早晚兩次口服。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 觀察兩組患者的臨床癥狀評(píng)分情況，包括主癥狀、局部癥狀及全身相關(guān)癥狀；并利用生活質(zhì)量評(píng)分表（SCL-90）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分情況： 研究組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分情況（x±s，分）

組別例數(shù)（n）主癥狀局部癥狀全身相關(guān)癥狀對(duì)照組482.10±0.231.86±0.262.97±0.32研究組480.73±0.210.61±0.252.07±0.272.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量情況： 研究組患者治療后人際關(guān)系、抑郁、焦慮及驚恐等方面評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將梅核氣歸于“郁證”范疇，其發(fā)病機(jī)制多為郁而痰結(jié)、肝氣郁結(jié)及情志所傷以痰氣結(jié)于咽喉部位而成，影響患者的飲食及生活質(zhì)量等[3]。本研究中針對(duì)兩組患者的具體病情予以不同藥物治療，其中研究組患者采用中藥傳統(tǒng)治療藥方半夏厚樸湯治療，針對(duì)兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的臨床癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采用中藥湯劑治療效果對(duì)患者臨床癥狀改善效果較好。分析原因?yàn)榇朔揭园胂募昂駱銥榫帲渲邪胂木哂泻臀附的?、化痰散結(jié)之功；厚樸具下氣除滿，開(kāi)郁暢中，理氣寬胸之效。且方中紫蘇芳香可助半夏以和中止嘔，諸藥共奏開(kāi)郁散結(jié)，化痰行氣之功效。由于梅核氣在實(shí)際發(fā)病過(guò)程中可能出于咽喉部，也可能發(fā)生于咽喉周?chē)钠鞴伲踔晾奂叭?，所以在治療后需根?jù)患者的各部位臨床癥狀進(jìn)行綜合性評(píng)分，結(jié)果顯示研究組患者在中醫(yī)辨證分型治療過(guò)程中，使患者的痰氣交結(jié)以散，郁熱情況得以緩解，但是在診治過(guò)程中需注意病源的查找，減少誤診及漏診情況發(fā)生。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量（x±s，分）

組別例數(shù)（n）人際關(guān)系抑郁焦慮驚恐對(duì)照組481.72±0.531.88±0.501.65±0.331.72±0.53研究組481.26±0.581.37±0.251.35±0.311.26±0.58 研究結(jié)果中顯示研究組患者治療后的生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，即研究組患者人際交往、抑郁、焦慮及驚恐等方面評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明患者在病情明顯改善或痊愈的情況下，直接影響其生活質(zhì)量及心理變化。梅核氣患者在日常生活中多因食不下咽情況影響其心理狀況，出現(xiàn)排斥外界溝通等情緒，雖不嚴(yán)重但也影響到其生活質(zhì)量水平，因此在實(shí)際治療過(guò)程的效果可以促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善。本研究中未對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效情況予以分析，即患者的復(fù)發(fā)情況不明確，需根據(jù)臨床具體深入研究并證實(shí)。

綜上所述，半夏厚樸湯治療郁證梅核氣的臨床效果顯著，明顯改善患者的臨床癥候情況，提高患者的生活質(zhì)量，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鴻娜.半夏厚樸湯聯(lián)合針刺治療梅核氣隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí) 用 中 醫(yī) 內(nèi) 科 雜 志，2013，27（3）：132-134.

[2] 段從偉.半夏厚樸湯治療梅核氣62例[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2014，12（8）：116-117.

[3] 張桂芳，李國(guó)臣.半夏厚樸湯治療梅核氣的臨床思路[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2014，12（3）：5-6.