經(jīng)后外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折臨床分析

楊健軍

摘要： 目的：對小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨頸骨折的治療進(jìn)行研究。方法：采用小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對比。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間、出血量等方面小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效較好。結(jié)論：小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果很好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；小切口；分析

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0190-01 小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種新興又成熟的技術(shù)，置換術(shù)的原理是將部分髓腔骨質(zhì)和部分的頸、髖臼、和股骨頭去除。相比較傳統(tǒng)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)而言，小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后具有傷口愈合快，傷口恢復(fù)良好，創(chuàng)口面積小的優(yōu)點(diǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2010年1月～2013年12月入住我院的60例股骨頸骨折病人，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各30人。全部股骨頸骨折病人中有35例男性患者，25例女性患者，男性患者的平均年齡為（56.32±3.66）歲，女性患者的平均年齡為（46.53±2.69）歲，男性患者體重指數(shù)為25.63～36.96kg/m2，女性患者體重指數(shù)為14.56～30.25kg/m2。兩組在男女比例，年齡，體重身高等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法： 對實(shí)驗(yàn)組的30例病人使用小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，切口長度約為（9.85±0.36）cm；對對照組的30例病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法，切口長度約為（21.36±1.22）cm。治療后對兩組的手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間、出血量、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后假體脫位、深靜脈血栓的形成等方面進(jìn)行對比評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法： 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對全髖關(guān)節(jié)置換治療的研究分析過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)對全髖關(guān)節(jié)置換治療進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測試與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組的手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間、出血量、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后假體脫位、深靜脈血栓的形成等方面進(jìn)行對比評估。具體結(jié)果見表一。

表一 實(shí)驗(yàn)組與對照組評估結(jié)果

評估項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對照組 手術(shù)時(shí)間（min） 46.52±2.36 58.55±1.22切口長度（cm） 7.68±3.23 20.36±4.66住院時(shí)間（d） 15.65±3.69 30.25±5.89 出血量（ml） 138.56±5.69 220.36±5.99引流量（ml） 63.55±8.96 123.63±4.63術(shù)后疼痛程度 13.63±4.56 36.54±2.56術(shù)后假肢脫位（例） 2 2深靜脈血栓形成（%） 46.6 46.73 討論

上述結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間比對照組平均少12分鐘，實(shí)驗(yàn)組的切口長度平均少13cm，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間比對照組平均少15天，實(shí)驗(yàn)組的失血量比對照組平均少82ml，引流量平均少60ml，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后疼痛程度比對照組低。兩組在手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間、出血量、引流量和術(shù)后疼痛程度方面具有顯著差異（P<0.05）；而在術(shù)后假肢脫位和深靜脈血栓的形成方面無明顯差異（P>0.05）。

股骨頸骨折是指股骨頭至股骨頸基底部的骨折，伴隨有臀部和臀股溝的疼痛，此病以女性和老年人發(fā)病居多。股骨頸骨折的不愈合率為10%到20%，壞死率為20%到40%，情況不容樂觀。在治療股骨頸骨折的過程中，除了傳統(tǒng)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，研究施行出了一種新的手術(shù)方法——小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比于標(biāo)準(zhǔn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多的優(yōu)點(diǎn)，它做到了做九到十厘米的短長度切口線，將皮下皮膚切開做移動(dòng)視窗，達(dá)至臀筋膜和闊筋膜，讓視窗有上下兩厘米的移動(dòng)范圍。采用電刀沿后沿切開后筋膜，對股骨采用頸截骨，打磨髖臼。將金屬杯和髖臼一同安裝，安裝好人工髖臼后，逐步擴(kuò)大髓腔，并注意了髓腔壁的完整性。傳統(tǒng)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)使股骨頭組織暴露過多，切口和創(chuàng)口均較長，組織剝離過多，患者出血多，患者術(shù)后較為疼痛，康復(fù)較慢，住院時(shí)間長，醫(yī)藥費(fèi)用增加，而小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)都很好的克服了這些缺點(diǎn)，為病情的治療起了更為有效的作用[2]。

綜上所述，經(jīng)后外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折的有效可行方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉程俊，謝直躍，顧祖超等. 經(jīng)后外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折. 中國組織工程研究與臨床康復(fù).2011，15（52）9768～9769.

[2] 吳向坤. 后外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死. 中華臨床醫(yī)師雜志.2013，7（9）：4067～4068.