三維適形放療聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌的臨床效果觀察

沈曉靜 關(guān)宏剛

摘要： 目的：探究三維適形聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌的效果。方法：資料隨機(jī)選取2013年3月-2014年3月于本院診治局部晚期胰腺癌的患者95例，隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例。對(duì)照組予以三維適形放療，研究組予以三維適形放療聯(lián)合介入化療，分析兩組治療效果和臨床受益反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療有效率和臨床受益反應(yīng)率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：三維適形放療聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌的效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：局部晚期胰腺癌；三維適形放療；介入化療；治療；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0167-02 胰腺癌是一種惡性程度高的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和致死率均較高， 40%的患者在初次診斷時(shí)已為局部晚期。臨床上采用放療加化療的治療方法，能夠得到較理想的治療效果。本文針對(duì)已選定的95例局部晚期胰腺癌患者予以三維適形放療聯(lián)合介入化療的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料： 資料隨機(jī)選取2013年3月-2014年3月于本院診治局部晚期胰腺癌的患者95例，隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例。研究組男性30例，女性18例，年齡43-76歲，平均年齡（58±5.42）歲；對(duì)照組男性31例，女性16例，年齡45-77歲，平均年齡（59±5.68）歲。兩組KPS評(píng)分均≥70分，兩組癥狀均符合局部晚期胰腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法： 對(duì)照組予以三維適形放療。CT定位前1h口服造影劑，利用放療體架將患者固定并標(biāo)記前野及兩個(gè)側(cè)野中心點(diǎn)，之后行層厚為5mm的CT掃描。CT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)入放療計(jì)劃系統(tǒng)后，精確勾畫(huà)治療區(qū)域內(nèi)主要器官組織，并應(yīng)用多葉光柵設(shè)定4-7個(gè)多角度且共面不對(duì)稱(chēng)照射，最后采用6MV-X射線照射。療程6w，5次/w，2-2.5Gy/次，總劑量62-67Gy。

研究組在此基礎(chǔ)上予以介入化療?；颊呋熐熬致椋瑢?dǎo)管插入腹腔干動(dòng)脈造影，再尋找靶動(dòng)脈并采集圖像，以確認(rèn)腫瘤供血?jiǎng)用}為該支血管，之后造切口并將1000mg吉西他濱、80mg順鉑緩慢注入。療程3w，1次/w。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)： 治療效果根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）和無(wú)效（NC）[1]。臨床受益反應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者止痛藥用量較治療前降低>50%，疼痛程度降低>50%，KPS評(píng)分增加>20分，至少一項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)時(shí)間>4w。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果： 研究組治療有效率87.50%，高于對(duì)照組53.19%（P<0.05），如表1。

2.2 兩組臨床受益反應(yīng)： 研究組臨床受益反應(yīng)率（CBR）為91.67%（44/48），對(duì)照組CBR為68.09%（32/47），研究組CBR高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

胰腺癌多與各種消化道癥狀并存，并對(duì)胰腺功能造成不利影響，患者通常因腫瘤對(duì)身體各項(xiàng)機(jī)能消耗過(guò)大而體質(zhì)虛弱且體重大幅下降，對(duì)大部分侵入性手術(shù)耐受性差，尤其是局部晚期胰腺癌患者無(wú)法行手術(shù)治療，因此臨床上多采用放療聯(lián)合化療的治療方法，以增強(qiáng)局部腫瘤的控制率并降低腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率。本研究針對(duì)已選定的95例局部晚期胰腺癌患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以三維適形放療，研究組予以三維適形放療聯(lián)合介入化療。三維適形放療定位精準(zhǔn)，能夠三維立體準(zhǔn)確顯示腫瘤和周?chē)鞴俚奈恢貌⒃u(píng)估受照范圍，減少對(duì)腫瘤周?chē)Ｆ鞴俚恼丈?，從而降低放療?duì)患者造成的不良影響。但胰腺癌對(duì)放療敏感性較低，單一使用放療治療難以達(dá)到提高患者生存率的目的。介入化療可有效降低放療劑量，并通過(guò)進(jìn)入腫瘤組織的藥物對(duì)放療輻射的抑制作用，增強(qiáng)局部晚期胰腺癌對(duì)放療的敏感性，從而提升放療的治療效果[2]

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

組別例數(shù)（n）CRPRNC有效率（%）研究組4815（31.25）27（56.25）6（12.50）87.50對(duì)照組477（14.89）18（38.30）22（46.81）53.19注：有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/組別例數(shù)*100%

本研究可得出治療效果與臨床受益反應(yīng)兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組治療效果可知研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，這表明三維適形放療聯(lián)合介入化療能夠有效緩解局部晚期胰腺癌癥狀。三維適形放療聯(lián)合介入化療結(jié)合了三維適形放療迅速殺滅腫瘤細(xì)胞和介入化療中高濃度化療藥物有效抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的雙重優(yōu)勢(shì)，最大限度避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)局部晚期胰腺癌患者免疫功能造成的損傷，從而顯著提高了治療有效率，并且提升了患者生存率，使其兩年生存率達(dá)到40%。另外，分析兩組臨床受益反應(yīng)可知，研究組CBR明顯高于對(duì)照組，這表明患者經(jīng)三維適形放療聯(lián)合介入化療后健康狀況好轉(zhuǎn)，對(duì)止痛藥等藥物的依賴(lài)性降低，并且疾病帶來(lái)的痛感減輕。三維適形放療聯(lián)合介入化療具有對(duì)患者正常器官損傷小和治療后疾病復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，因此有利于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，并提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，三維適形聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒建山.三維適形放療聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27（02）：124-126.

[2] 李建軍，等.后程加量三維適形放療同步化療治療局部晚期胰腺癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（12）：1113-1115.