胰島素泵強(qiáng)化降糖對(duì)手術(shù)病人治療恢復(fù)的臨床研究

蘆萍 魏春梅 常樂(lè)

摘要： 目的：研究胰島素泵強(qiáng)化降糖對(duì)手術(shù)病人治療的恢復(fù)效果。方法：資料隨機(jī)選自2012年12月-2013年12月我院糖尿病手術(shù)患者150例，按照治療方法隨機(jī)平分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者予以常規(guī)降糖，研究患者予以胰島素泵強(qiáng)化降糖，觀察對(duì)比兩組患者治療的恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者治療的血糖相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且研究組患者治療所用的胰島素量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)研究組切口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組少（P<0.05）；研究組術(shù)后發(fā)生低血糖4（5.33%）例，比對(duì)照組低血糖、感染并發(fā)癥23（30.67%）例少（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵強(qiáng)化降糖在糖尿病患者治療中的應(yīng)用，可有效的降低患者血糖相關(guān)指標(biāo)和減少治療胰島素用量。

關(guān)鍵詞：胰島素泵；強(qiáng)化降糖；糖尿??；恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0157-02 本文主要對(duì)2012年12月-2013年12月我院糖尿病手術(shù)患者分別予以不同降糖方法治療的150例臨床治療資料進(jìn)行分析，并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料隨機(jī)選自2012年12月-2013年12月我院糖尿病手術(shù)患者150例，按照治療方法隨機(jī)平分為研究組和對(duì)照組，研究組75例，男女比例45：30，年齡48-79歲，平均年齡（52.1±9.3）歲，病程1-10年，平均病程（7.5±2.8）年；對(duì)照組75例，男女比例44：31，年齡47-83歲，平均年齡（55.4±7.8）歲，病程0.9-11年，平均病程（7.6±2.9）年，兩組患者性別、年齡及病程資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）患者的餐后血糖≥11.1mmol/L；（3）患者通常表現(xiàn)為乏力、口渴以及困倦等[1]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)： 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受本次治療研究的意識(shí)清醒患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：除糖尿病外伴有其余嚴(yán)重型疾病如心腦血管疾病、癌癥以及精神性疾病，且不愿接受本次治療研究患者[2]。

1.4 方法： 對(duì)照組予以常規(guī)降糖，研究組予以胰島素泵強(qiáng)化降糖，其具體措施如下：（1）選擇不銹鋼針對(duì)患者皮下組織注射胰島素，若患者在皮試過(guò)程中對(duì)不銹鋼針?shù)摬膬?nèi)的鎳過(guò)敏，則予以患者軟管針注射。（2）應(yīng)用胰島素泵降糖進(jìn)針時(shí)應(yīng)根據(jù)不同患者體型選擇進(jìn)針?lè)椒ǎ瑢?duì)體型瘦弱者予以30°進(jìn)針，體型微胖者予以45°進(jìn)針。（3）售后服務(wù)專業(yè)醫(yī)生或是內(nèi)分泌醫(yī)生應(yīng)每隔4h對(duì)胰島素泵使用情況進(jìn)行檢查，并調(diào)節(jié)胰島素的劑量。

1.5 觀察指標(biāo)： 觀察患者應(yīng)用不同方法治療治療的空腹血糖、餐后2h的血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療血糖相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況： 經(jīng)不同降糖方法治療后，研究組患者治療血糖相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療血糖相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比（x±s，n=75）

組別糖化血紅蛋白（%）餐后2h的血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）研究組6.3±2.28.5±2.75.7±1.6對(duì)照組8.8±2.415.4±5.59.4±3.12.2 兩組患者治療所需胰島素日平均劑量情況： 經(jīng)不同方法治療后，研究組患者所需胰島素每日平均劑量明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療所需胰島素每日劑量情況（x±s，U）

組別例數(shù)（n）治療前治療后研究組7563.5±24.238.9±14.2對(duì)照組7562.1±21.867.1±23.92.3 兩組患者治療相關(guān)時(shí)間指標(biāo)及并發(fā)癥情況： 經(jīng)不同方法治療后，研究組切口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組少差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），如表3；且研究組術(shù)后發(fā)生低血糖4（5.33%）例，比對(duì)照組低血糖、感染并發(fā)癥23（30.67%）例少，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

表3 兩組患者治療相關(guān)時(shí)間指標(biāo)情況（x±s）

組別例數(shù)（n）切口恢復(fù)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）研究組757.2±2.811.9±2.9對(duì)照組7511.5±3.719.5±3.63 討論

本研究中研究組應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，與胰島素泵可為患者在所設(shè)定程序的24h內(nèi)持續(xù)注入微量胰島素，使得患者餐后及夜間血糖維持在穩(wěn)定狀態(tài)有密切聯(lián)系。同時(shí)又與胰島素泵治療使得血糖波動(dòng)較常規(guī)降糖治療幅度小，而血糖波動(dòng)的減少直接的降低了患者的糖化血紅蛋白，胰島素泵通過(guò)模擬生理性分泌來(lái)保持胰島素穩(wěn)定吸收，并將血糖控制在平穩(wěn)指標(biāo)有關(guān)，使得患者血糖相關(guān)指標(biāo)趨于正常有關(guān)。

同時(shí)，本研究結(jié)果顯示經(jīng)不同方法治療后，研究組切口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組少差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，表明患者強(qiáng)化降糖干預(yù)后的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。且研究組術(shù)后發(fā)生低血糖4（5.33%）例，比對(duì)照組低血糖、感染并發(fā)癥23（30.67%）例少，表明強(qiáng)化降糖干預(yù)后，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，預(yù)后生活質(zhì)量良好。關(guān)于胰島素泵強(qiáng)化降糖治療干預(yù)在糖尿病圍手術(shù)期深入價(jià)值，需以后臨床進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，胰島素泵強(qiáng)化降糖治療后患者所需胰島素日劑量得到下降，同時(shí)可使得患者血糖相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到健康水平，所以該胰島素泵強(qiáng)化降糖方案應(yīng)得到廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖桂華.聯(lián)合胰島素治療單獨(dú)胰島素降糖欠佳的高齡2型糖尿病患者臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（4）：735-736.

[2] 王麗伶.二甲雙胍輔助胰島素降糖治療的療效觀察[J].臨床探討，2010，48（5）：138-139.