湖北省農(nóng)村公共服務(wù)體系現(xiàn)狀及對(duì)策研究

摘要：我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)體系建設(shè)是我國服務(wù)型政府職能的重要體現(xiàn)形式。經(jīng)過多年的建設(shè)，我國的農(nóng)村公共服務(wù)體系盡管已經(jīng)取得可喜的成就，但仍然存在諸多問題，本文在實(shí)地調(diào)查的基礎(chǔ)上主要從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生改善和文化教育三個(gè)方面論述了湖北省農(nóng)村公共服務(wù)體系的現(xiàn)狀和存在的問題，并提出相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；公共服務(wù)體系；對(duì)策

中圖分類號(hào)：S-02 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1674-0432（2014）-08-06-2

黨的十六屆五中全會(huì)已經(jīng)提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”“大力發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)”的重要任務(wù)。建立并逐步健全農(nóng)村公共服務(wù)體系是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分，是改善政府職能的重要舉措，更是我國建立服務(wù)型政府的內(nèi)在的本質(zhì)要求。農(nóng)村公共服務(wù)水平很大程度制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、影響農(nóng)民群眾的收入以及生活水平，是深化農(nóng)村改革、踐行黨的方針路線的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)，因此，農(nóng)村公共服務(wù)體系建設(shè)在當(dāng)下新農(nóng)村建設(shè)中至關(guān)重要。盡快建立和完善并進(jìn)而形成高效、快捷并且全面覆蓋的湖北省新農(nóng)村公共服務(wù)體系，是貫徹黨和中央關(guān)注民生問題的重要體現(xiàn)。本文在分析湖北省農(nóng)村公共服務(wù)體系現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，探討了建立和完善更加健全和有效的湖北省農(nóng)村公共服務(wù)體系的對(duì)策。

1 湖北省農(nóng)村公共服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后且不健全

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在很大程度上體現(xiàn)了農(nóng)村公共服務(wù)供給狀況，是政府公共服務(wù)供給的主要表現(xiàn)形式。截止到2006年底，全國農(nóng)村自來水普及率僅為48%，目前仍有2億農(nóng)村人口飲水安全得不到有效保障，54%的耕地缺少基本灌排條件，40%的大型灌區(qū)骨干工程、50%～60%的中小型灌區(qū)設(shè)施不配套、老化失修，這種狀況直接導(dǎo)致了從2009年持續(xù)到2013年發(fā)生在貴州、云南、廣西的大旱；截至2005年底，全國尚有75個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）不通公路、1.4萬個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）不通瀝青（水泥）路，有3.8萬個(gè)建制村不通公路、38萬個(gè)建制村不通瀝青（水泥）路，分別占建制村總數(shù)的5.7%和59%[1]。另外電的問題也是關(guān)系我國民生的重要問題，根據(jù)第二次全國農(nóng)業(yè)普查的結(jié)果，2006 年末全國 18.1%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有完成農(nóng)村電網(wǎng)改造，1.3%的村未通電，1.7%的自然村未通電[2]。

湖北省是華中地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的省份，這里農(nóng)村人口居多，地理環(huán)境較為特殊，山林覆蓋面積廣闊，農(nóng)村很大程度上的組成是山村，少數(shù)民族人口居多，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖北省農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)落后，部分民族地區(qū)半數(shù)以上農(nóng)村沒有通公路、沒有安裝電話以及網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代通訊設(shè)施、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)灌溉工程配套率不高。在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，很多村子依然沒有通自來水，由于地理位置以及地勢結(jié)構(gòu)決定了全省很多縣區(qū)沒有高速公路經(jīng)過，這給當(dāng)?shù)氐木用裆a(chǎn)生活造成諸多不便。除了基本生活保障設(shè)施不健全相對(duì)滯后以外，湖北省到目前為止還有很多地區(qū)體育文化娛樂設(shè)施落后，沒有健全的文化服務(wù)站，多半農(nóng)村沒有完善的體育設(shè)施供廣大居民休閑和鍛煉之用。

1.2 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足廣大農(nóng)民群眾的根本要求

在我國大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度的背景下，湖北省農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件已經(jīng)取得長足進(jìn)步，農(nóng)村合作醫(yī)療體系已經(jīng)初見成效，這在一定程度上緩解了之前普遍存在的農(nóng)民就醫(yī)難問題，但看病難、看病貴的問題尚未完全緩解，因病致貧的現(xiàn)象依然時(shí)有發(fā)生。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足廣大農(nóng)民群眾的根本要求。

1.2.1 新農(nóng)村合作醫(yī)療制度不健全 新農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)凸顯了卓越的成效，但是與發(fā)達(dá)國家相比，我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚處于發(fā)展階段，各項(xiàng)制度尚不成熟，這就使得許多現(xiàn)實(shí)問題得不到及時(shí)解決。農(nóng)村合作醫(yī)療相對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療條件落后，農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷方式不同、報(bào)銷比例迥異以及報(bào)銷金額不平等等現(xiàn)實(shí)問題，給很多農(nóng)民朋友就醫(yī)造成了困境，相對(duì)于城鎮(zhèn)患者，廣大農(nóng)民朋友患病卻無法得到及時(shí)醫(yī)治的現(xiàn)象還時(shí)常發(fā)生。

1.2.2 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施簡單 湖北省農(nóng)村相對(duì)東部的發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村而言，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在設(shè)施落后、配套相對(duì)簡單、環(huán)境簡陋的現(xiàn)實(shí)問題。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為村鎮(zhèn)衛(wèi)生室、衛(wèi)生院，環(huán)境簡單、設(shè)施簡陋、床鋪少，醫(yī)療設(shè)施也僅有常見的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)和注射器等等，藥品不多不全、診所條件非常落后，有些村子連基本的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施都不具備，根據(jù)第二次全國農(nóng)業(yè)普查匯總結(jié)果來看，2006年末，全國34756個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中，尚有417個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有醫(yī)院、衛(wèi)生院。全國63.6萬個(gè)村中，共有衛(wèi)生室70.2萬個(gè)，有衛(wèi)生室的村占74.3%[3]，湖北省也依然存在幾個(gè)村子共用一家衛(wèi)生室的現(xiàn)狀。

1.2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員整體水平不高 農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員整體水平不高是我國農(nóng)村普遍存在的現(xiàn)象，農(nóng)村醫(yī)療從業(yè)人員多數(shù)為衛(wèi)校、?？频葘W(xué)校的畢業(yè)生，更有很多醫(yī)師甚至還是自學(xué)成才，高學(xué)歷的醫(yī)療人才往往因?yàn)檗r(nóng)村環(huán)境以及待遇等問題不會(huì)選擇農(nóng)村就業(yè)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平因此很難得以大幅提升。這一原因也是制約我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生無法跟城鎮(zhèn)相比的根本原因之一，我國農(nóng)村地區(qū)亟需一支高素質(zhì)的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍來改變農(nóng)村就醫(yī)困難、患病不能及時(shí)科學(xué)根治的現(xiàn)狀。

1.3 文化教育相對(duì)落后

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖北省農(nóng)村文化教育相對(duì)落后，主要表現(xiàn)在教育設(shè)施落后，教師隊(duì)伍水平有待進(jìn)一步提高。祖國的未來是孩子，孩子的未來在教育。經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村，若想擺脫困境，必須要從教育抓起，然而狠抓教育并不是一紙空文，教育水平的高低離不開經(jīng)濟(jì)的后盾，比如教育設(shè)施的完善、教育隊(duì)伍的組成等等都離不開經(jīng)濟(jì)的支撐，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)本身落后，加之教育經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，造成了湖北省農(nóng)村地區(qū)公共文化教育相對(duì)落后的現(xiàn)實(shí)。

2 湖北省農(nóng)村公共服務(wù)現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因

2.1 農(nóng)村公共服務(wù)政府服務(wù)職能不足

農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)水平的高低，除了當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)水平和經(jīng)濟(jì)體制因素的制約以外，政府職能的發(fā)揮也是極其重要的影響因素。改革開放30多年來，我國綜合國力取得長足進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)、文化、軍事均躍入世界前列，毫無疑問政府已經(jīng)具備相當(dāng)?shù)哪芰檗r(nóng)民群眾提供一定的公共服務(wù)產(chǎn)品，但從現(xiàn)實(shí)來看，在廣大農(nóng)村地區(qū)之所以公共服務(wù)水平仍然相對(duì)落后，這與政府主導(dǎo)作用不夠有很大關(guān)系。政府的主導(dǎo)主要體現(xiàn)在資金支持、政策保障以及績效評(píng)估等方面，但毫無例外的，我國廣大農(nóng)村政府在以上幾個(gè)方面所發(fā)揮的作用均還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村公共服務(wù)產(chǎn)品的迫切需求。

2.2 農(nóng)村公共服務(wù)資金籌集遇瓶頸

經(jīng)濟(jì)一直是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的保障，我國農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)水平低、公共產(chǎn)品供給不力在很大程度上體現(xiàn)了農(nóng)村公共服務(wù)資金不足，可調(diào)配資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的問題。究其原因主要有以下幾方面：

首先，國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的二元政策。一直以來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重心在城市和城鎮(zhèn)，直到近年來才轉(zhuǎn)移至農(nóng)村，這一歷史原因直接導(dǎo)致占全國總?cè)丝?0%的農(nóng)村地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后，政府沒有足夠的可調(diào)配資金用來為廣大農(nóng)民提供公共服務(wù)、供給公共產(chǎn)品、興建基礎(chǔ)設(shè)施和保障農(nóng)村醫(yī)療、教學(xué)、公共衛(wèi)生以及生活居住環(huán)境改善等。

其次，農(nóng)村農(nóng)民收入普遍偏低。這便使得當(dāng)?shù)鼐用駸o法自發(fā)籌集更多的資金來協(xié)助政府為當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)村建設(shè)提供幫助，而新農(nóng)村建設(shè)包含了農(nóng)村公共服務(wù)體系的建設(shè)和完善。農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是公共服務(wù)供給體制中除了社會(huì)之外的重要經(jīng)濟(jì)來源，農(nóng)民收入水平不高直接決定了公共服務(wù)資金沒有強(qiáng)大后盾。

另外，公共服務(wù)體系的建立和完善過于依賴政府的主導(dǎo)地位。新形勢下，我國政府的職能正在發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，新農(nóng)村建設(shè)正在由政府主導(dǎo)向政府主要參與過渡。同樣，農(nóng)村公共服務(wù)也應(yīng)該由政府供給向政府參與和主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，整合社會(huì)多方力量，協(xié)調(diào)配合，由政府包辦變成社會(huì)各界共同協(xié)商參與、籌措多方資金為改善民生問題服務(wù)。

2.3 農(nóng)村公共服務(wù)缺乏有效評(píng)建制度

我國新農(nóng)村建設(shè)已經(jīng)取得可喜成就，農(nóng)民生活水平得到改善，生活質(zhì)量得到提高，但是與發(fā)達(dá)國家相比，依然處于相對(duì)較低的層次，農(nóng)村公共服務(wù)體系的建立和完善，我國也正在摸索一條適合自己國情的道路，因此，我國公共服務(wù)體系依然處于逐步完善的階段，建立有效的評(píng)建制度將會(huì)很大程度上幫助我國逐步完善農(nóng)村公共服務(wù)體系，讓政府更好地為農(nóng)村為農(nóng)民服務(wù)。

3 完善湖北省農(nóng)村公共服務(wù)的對(duì)策

3.1 強(qiáng)化政府職能、提高服務(wù)意識(shí)

轉(zhuǎn)型時(shí)期的政府應(yīng)該進(jìn)一步完善政府職能，湖北省縣一級(jí)以下的村鎮(zhèn)政府更應(yīng)該明確政府職能，提高公共服務(wù)的意識(shí)，為廣大農(nóng)村和農(nóng)民提供足夠的公共產(chǎn)品以滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化生活的需要；縣一級(jí)以上的政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村的資金投入和制度保障，確保農(nóng)村合作醫(yī)療、教育衛(wèi)生事業(yè)等關(guān)乎民生的項(xiàng)目可以取得更進(jìn)一步的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)可以得到有力保障。

3.2 實(shí)行多元參與機(jī)制，多方籌措資金

在新農(nóng)村建設(shè)中，農(nóng)村公共服務(wù)體系的建立和完善，政府處于主導(dǎo)地位，更是重要組成部分，但這并不意味著政府是服務(wù)供給的全部。公共服務(wù)產(chǎn)品的提供者除了政府這一主要供給者外，還可以是社會(huì)組織、企業(yè)甚至有能力的個(gè)人，如何調(diào)用社會(huì)可用資金成為目前農(nóng)村公共服務(wù)體系的建立和完善亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題，形成政府為主導(dǎo)多元參與的資金供給體系將對(duì)我國農(nóng)村公共服務(wù)體系的完善和健全起到非常重要的作用。

3.3 建立并完善農(nóng)村公共服務(wù)管理機(jī)制

截至目前，我國農(nóng)村公共服務(wù)體系依然是自上而下的體制，這也是我國的基本國情，然而這種模式不利于表達(dá)農(nóng)民群眾最根本最內(nèi)在的訴求，這就要求政府必須建立和完善有機(jī)和統(tǒng)一的農(nóng)村公共服務(wù)體系的管理機(jī)制，才能更好地促進(jìn)我國農(nóng)村公共服務(wù)的發(fā)展、健全和完善。農(nóng)村公共服務(wù)管理體制內(nèi)在的包括了管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制以及監(jiān)督機(jī)制，三者缺一不可、密不可分，只有三者協(xié)調(diào)配合才能使得我國農(nóng)村公共服務(wù)體系向著健康、科學(xué)和有效的方向發(fā)展，才能更好地滿足廣大農(nóng)民群眾對(duì)公共服務(wù)的迫切需求。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：譚芳，武漢工程大學(xué)國際學(xué)院，助教，研究方向：國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易。