兩會(huì)代表委員為醫(yī)患關(guān)系化冰

瞿晟+尹若雪

全國(guó)政協(xié)委員、第四軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng) 趙銥民

患者能做的就是理解

在改善醫(yī)患關(guān)系方面，患者要做的，其實(shí)只有兩個(gè)字——“理解”。

首先，患者要理解，醫(yī)學(xué)有局限性。疾病中，有1/3可自愈，1/3通過治療可以痊愈，剩下的1/3還需科學(xué)家繼續(xù)探索和研究，這點(diǎn)早已是國(guó)際共識(shí)。然而，患者總認(rèn)為醫(yī)生是萬能的，上醫(yī)院一旦診療效果不好，就把怨氣全撒在醫(yī)生身上。要知道，醫(yī)生不是神，就連名醫(yī)本身也難逃疾病和死亡的威脅。對(duì)此，國(guó)家應(yīng)通過科普教育提升全民族的科學(xué)素養(yǎng)，在全社會(huì)形成“醫(yī)學(xué)不是萬能的，醫(yī)生不能包治百病”的基本共識(shí)，以平和、包容的心態(tài)看待醫(yī)學(xué)和醫(yī)生。

其次，患者要理解，看病不是交易。有病人說：“我買電視機(jī)，不能看就可以賠償。看病也一樣，交了錢，醫(yī)生就得治好！”然而，生命的復(fù)雜性、人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的局限性和個(gè)體差異性，造成醫(yī)療結(jié)果的不確定性，用消費(fèi)關(guān)系和消費(fèi)理論界定醫(yī)療行為將產(chǎn)生重大錯(cuò)誤，這也是醫(yī)療糾紛屢發(fā)的重要原因。

第三，患者要理解，很多問題不是醫(yī)生造成的。大醫(yī)院副主任醫(yī)師一上午看50～60個(gè)病人是常態(tài)，導(dǎo)致患者排長(zhǎng)隊(duì)等待，加上醫(yī)生很快看完，容易產(chǎn)生“醫(yī)生不重視”的想法，埋下矛盾的種子。其實(shí)，這些多是醫(yī)療資源分配不均等導(dǎo)致的， 第四，走進(jìn)醫(yī)生，換位思考。醫(yī)生已是最辛苦的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)之一，但多數(shù)患者對(duì)醫(yī)生的工作和生活狀態(tài)不了解。他們基本上一大早進(jìn)診室，忙起來顧不上喝水、上廁所，有些話一天重復(fù)幾百遍……如果患者能體會(huì)這些，相信對(duì)醫(yī)生的態(tài)度會(huì)有改觀。

醫(yī)生和患者應(yīng)該是戰(zhàn)友，換位思考，重拾醫(yī)患信任，相互配合，是破除醫(yī)患堅(jiān)冰的第一步。當(dāng)患者出現(xiàn)傷害醫(yī)務(wù)人員的沖動(dòng)時(shí)，一定要想到，明天誰還會(huì)來為我們看病？我們正在加害自己！

全國(guó)政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長(zhǎng) 林紹彬

醫(yī)生要學(xué)會(huì)好好說話

緩解醫(yī)患矛盾，毫無疑問，醫(yī)生是主角之一，也是最重要的一支力量。醫(yī)生必須依法行醫(yī)，并注意自我保護(hù)，但更關(guān)鍵的是，一定要重視跟病人之間的溝通，且必須是有效溝通。

態(tài)度好不好、耐心夠不夠、病情講得清楚不清楚，這些常是患者判斷一名醫(yī)生好壞的重要指標(biāo)。

外科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)，醫(yī)生必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，并跟病人做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的溝通，如果溝通不充分，一旦發(fā)生并發(fā)癥等意外，最后往往免不了要打官司。非手術(shù)醫(yī)生也要做到時(shí)時(shí)把情況跟病人溝通，用老百姓能聽懂的話，解釋病情，并耐心解答患者疑問。溝通有效了，即便發(fā)生糾紛，多數(shù)情況下也可以大事化小，小事化了，建立起比較好的醫(yī)患關(guān)系。

此外，整個(gè)社會(huì)、醫(yī)院及相關(guān)管理部門應(yīng)關(guān)心醫(yī)生的身心健康。醫(yī)務(wù)人員猝死事件頻發(fā)，建議建立醫(yī)務(wù)人員心理干預(yù)機(jī)制，創(chuàng)建形式多樣的減壓措施，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人文管理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

全國(guó)人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 顧晉

政策加強(qiáng)投入和立法

緩解醫(yī)患矛盾，我認(rèn)為，首先，國(guó)家應(yīng)加大醫(yī)療投入，最大限度地實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的公平、公正、合理、有效分配。

其次，從法律角度講，我強(qiáng)烈建議，一是在現(xiàn)行的國(guó)家教育法的總體框架下起草《醫(yī)學(xué)教育法》，明確醫(yī)學(xué)教育中的法律問題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)培養(yǎng)，減少他們走上工作崗位之后的法律糾紛，保障高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育；二是完善現(xiàn)行的法律法規(guī)，將各種條例、規(guī)定以及衛(wèi)生部門歷年來的批復(fù)，以法律的形式固定下來，切實(shí)保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。

其次，人文素質(zhì)方面，要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)及醫(yī)學(xué)會(huì)的自身優(yōu)勢(shì)，從繼續(xù)教育角度強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能及人文素質(zhì)培訓(xùn)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的實(shí)際問題，應(yīng)積極組織相關(guān)溝通技能及人文素質(zhì)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)和考核，并將考核內(nèi)容作為晉升職稱等方面的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任 溫建民

社會(huì)醫(yī)院劃入公共場(chǎng)所

3月3日中午，我剛從南京口腔醫(yī)院會(huì)診回來。幾天前，看到該院被患者家屬毆打的年輕護(hù)士，癱瘓?jiān)诖玻廊粯酚^堅(jiān)強(qiáng)，我非常心痛。我時(shí)常想，到底是什么，讓醫(yī)生這個(gè)救死扶傷的群體頻繁成為暴力攻擊對(duì)象？拋開醫(yī)療制度等因素不談，醫(yī)院的社會(huì)屬性不明也是重要原因之一。

醫(yī)院就和商場(chǎng)、公園、影劇院一樣，所有人都能隨意進(jìn)出，它作為一個(gè)給患者提供醫(yī)療服務(wù)的公共場(chǎng)所，具有公共性的特點(diǎn)，理應(yīng)屬于公共場(chǎng)所。然而，依照刑法第291條規(guī)定，聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序、交通秩序罪，要求侵犯的客體是公共場(chǎng)所秩序和交通秩序，該條款“公共場(chǎng)所”所列舉的有：車站、碼頭、民用航空站、商場(chǎng)、公園、影劇院、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)或者其他公共場(chǎng)所，醫(yī)院并未明確劃在其中，而被認(rèn)為屬于“內(nèi)勤管理”。

正是這種矛盾性，在一定程度上，導(dǎo)致惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)。一是惡性暴力傷醫(yī)者將醫(yī)院作為發(fā)泄場(chǎng)所，醫(yī)生不知道何時(shí)會(huì)有人突然傷害自己；二是法院處理此類事件時(shí)，常按醫(yī)療糾紛處理，而忽略了對(duì)刑事犯罪的處罰。與公共場(chǎng)所的施暴行為相比，施暴者受到的懲罰較輕，違法成本很低。

我強(qiáng)烈建議，把醫(yī)院屬于公共場(chǎng)所明確寫入相關(guān)法律法規(guī)，使公安部門執(zhí)法時(shí)有法可依，特別是在急診室、病房等特殊場(chǎng)所，更應(yīng)加強(qiáng)防范。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任 孫建方

媒體千萬不能幫倒忙

我一直覺得，造成醫(yī)患關(guān)系如此緊張的局面，媒體有一定的責(zé)任。從整體看，和諧的醫(yī)患關(guān)系還是占主流，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者在超負(fù)荷地為病人解決病痛，但一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就容易成為媒體的報(bào)道熱點(diǎn)，甚至可能被夸大。

拿深圳“縫肛門”事件來說，給有痔瘡出血的產(chǎn)婦縫合（或結(jié)扎）痔瘡出血點(diǎn)，本是正常的醫(yī)療行為，但在個(gè)別媒體的報(bào)道下，被誤導(dǎo)成助產(chǎn)士縫合了肛門。每一次不科學(xué)、不客觀的報(bào)道，都會(huì)加速撕裂醫(yī)患間的信任。

我認(rèn)為，媒體一定要起正面推進(jìn)作用，千萬不能幫倒忙。首先，媒體在報(bào)道醫(yī)院、健康方面的話題時(shí)，必須要客觀專業(yè)、公平公正，不能只聽完患者及家屬一方陳述就發(fā)稿，應(yīng)同時(shí)采訪院方，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睾藢?shí)信息。對(duì)不懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)，多向?qū)I(yè)人士求證，減少因醫(yī)學(xué)錯(cuò)誤引發(fā)的負(fù)面報(bào)道，其次，加大對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生正面、科學(xué)的報(bào)道，多深入醫(yī)院，實(shí)地體驗(yàn)醫(yī)生的辛苦與不易，引導(dǎo)公眾尊重醫(yī)生，樹立良好的公眾形象；再次，對(duì)頻繁出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，媒體一定客觀公正地發(fā)出呼聲，嚴(yán)肅譴責(zé)這種暴力行徑，呼吁共同抵制這種行為。endprint