煙草包圍下的中國青少年

22歲的進(jìn)城務(wù)工者王軍（化名）已有10年的煙齡。12歲那年，他剛上初中，和同校的小伙伴幾個人湊了零花錢，在學(xué)校附近的雜貨店了買了包便宜的香煙，一人分了幾支，有了“煙草初體驗”?！爱?dāng)時覺得抽煙很酷，而且大家分著抽了，也不留證據(jù)?！爆F(xiàn)在，他每天至少要抽一包煙，很多時候要抽兩包。

他每天買煙的小店附近不到100米，就有一所小學(xué)。他和店老板都沒覺得有什么不妥。尤其是王軍，并沒想到這所學(xué)校里的孩子可能因此和他一樣，在年少時就成了煙民。

不僅是學(xué)校周圍，社區(qū)、影視、網(wǎng)絡(luò)……煙草對青少年生活環(huán)境的侵襲，幾乎已經(jīng)無孔不入。

不得不說，“煙草圍城”，警鐘長鳴。

940萬初中生試過煙草

2012年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國吸煙危害健康報告》指出：我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，吸煙人群已超3億人，7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害。在今年5月31日“世界無煙日”和緊接著的六一兒童節(jié)這個節(jié)點(diǎn)，衛(wèi)生部門更多把目光聚焦于青少年的吸煙人群，調(diào)查數(shù)據(jù)同樣令人憂慮：940萬初中學(xué)生嘗試使用過煙草制品，其中三分之一已成為煙草使用者；在吸過卷煙的學(xué)生中，82.3%的吸煙行為發(fā)生在13歲及之前。

這項受國家衛(wèi)計委委托，由中國疾病預(yù)防控制中心執(zhí)行的中國青少年煙草調(diào)查，于2013年10-12月，在全國除港澳臺之外的31個省區(qū)的1020所初中進(jìn)行，接受問卷調(diào)查的學(xué)生人數(shù)達(dá)15.5萬余人，這是我國第一次發(fā)布全國范圍內(nèi)的青少年煙草調(diào)查，也是世界范圍內(nèi)同類調(diào)查中樣本數(shù)量最多的一次。

此次調(diào)查是全球青少年煙草調(diào)查的一部分。全球青少年煙草調(diào)查由世界衛(wèi)生組織和美國疾病預(yù)防控制中心共同發(fā)起，主要針對13～15歲的在校青少年。問卷內(nèi)容包括：煙草使用情況、煙草依賴及戒煙、二手煙暴露、煙草制品獲得與價格、控?zé)熜麄?、煙草廣告和促銷、對煙草的認(rèn)知和態(tài)度等情況。

報告揭示了許多嚴(yán)重的問題：女性青少年值得警惕。調(diào)查顯示，初二和初三女生的現(xiàn)在吸煙率分別為2.1%和2.2%，這一數(shù)字已經(jīng)非常接近目前15歲及以上女性2.4%的吸煙率。而全國有8個省份初中女生現(xiàn)在吸煙率已經(jīng)高于15歲及以上女性的吸煙率。

過去7天內(nèi)，72.9%的學(xué)生在家、室內(nèi)公共場所、室外公共場所或公共交通工具見到有人吸煙。這個數(shù)字被研究者判斷為我國青少年二手煙暴露形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。其中，父母和教師吸煙對青少年的影響不可低估。調(diào)查說明，大量研究顯示，與父母不吸煙的孩子相比，父母吸煙的孩子更容易成為吸煙者，教師的行為對孩子有明顯的示范作用。本次調(diào)查顯示，57.5%的學(xué)生報告自己的父母至少有一方是吸煙者，13.3%的學(xué)生幾乎每天在學(xué)校見到教師吸煙。

研究表明，影視中的吸煙鏡頭會引導(dǎo)青少年模仿吸煙。盡管相關(guān)部門出臺了政策——2011年國家廣電總局辦公廳發(fā)布了《關(guān)于嚴(yán)格控制電影、電視劇中吸煙鏡頭的通知》，然而本次調(diào)查顯示，仍有69.7%的學(xué)生報告過去30天內(nèi)，在電視或電影中看到有人吸煙。

今年世界無煙日的主題是“提高煙草稅，保護(hù)下一代”。世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》提出，價格和稅收是減少煙草消費(fèi)的有效和重要手段：如果煙草稅提高10%，在高收入國家會減少大約4%的煙草消費(fèi)，在大多數(shù)中、低收入國家會減少高達(dá)8%的煙草消費(fèi)。我國的實(shí)際情況是，花上幾塊錢就能買到一包煙，這樣的價格讓青少年也能輕松用零花錢來消費(fèi)煙草。此次報告最后的建議中，也提出應(yīng)該對煙草提稅提價，尤其是提高低檔煙的價格，限制青少年的購買能力。然而，在控?zé)熑耸靠磥?，提稅提價涉及到國家法律層面，且非常直接地觸動煙草業(yè)的利益，在現(xiàn)階段推行的難度非常大。針對青少年吸煙，他們認(rèn)為目前急需推進(jìn)的是減少日常環(huán)境中與煙草的接觸。

中小學(xué)校被煙店包圍

實(shí)際上，我國頒布了多部法律法規(guī)，以減少青少年與煙草的接觸：2001年國家煙草專賣局規(guī)定“所有取得煙草專賣許可證的企業(yè)或個人都必須在經(jīng)營場所柜臺醒目處擺放‘禁止中小學(xué)生吸煙，不向未成年人售煙的警示牌”；2007年修訂的《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》中明確規(guī)定“禁止向未成年人出售煙酒”；而大多數(shù)城市都有法規(guī)規(guī)定，禁止在中小學(xué)校、幼兒園周圍100米范圍內(nèi)設(shè)立卷煙銷售點(diǎn)。

令人尷尬的現(xiàn)實(shí)是，前述《中國青少年煙草調(diào)查》顯示，80.5%的被訪者在過去30天內(nèi)買煙時沒有因為不滿18歲被拒絕；64.3%的吸卷煙者報告可以在學(xué)校附近買到卷煙。在控?zé)熑耸靠磥?，最為惡劣的是，煙店老板還把香煙拆零出售給初中生，25.2%的吸煙學(xué)生最近一次吸煙是按“支”購買的，甚至還有2%的學(xué)生獲得過煙草業(yè)工作人員做促銷提供的免費(fèi)煙草，1%的學(xué)生從自動售貨機(jī)上可以買到卷煙。

云南是我國煙草生產(chǎn)大省，而這次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，生產(chǎn)大省一般也是消費(fèi)大省，云南省初中生中現(xiàn)在使用煙草者占16.5%，吸煙率是全國的兩倍多。2012年上半年，民間控?zé)熃M織云南超軼健康咨詢中心曾對昆明青少年暴露于煙草零售店的情況進(jìn)行調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，昆明市二環(huán)路內(nèi)主城區(qū)16.6平方公里內(nèi)共有煙店998個，分布上與同一地區(qū)的48所中小學(xué)犬牙交錯。中小學(xué)周圍100米、甚至50米方圓內(nèi)均有煙店。該中心當(dāng)時在報告中認(rèn)為，昆明市煙草專賣局并沒有執(zhí)行其2005年宣布實(shí)施的《煙草專賣零售許可證》方案中關(guān)于學(xué)校周圍100米內(nèi)禁止售煙規(guī)定。該中心主任李曉亮近日對《新民周刊》記者表示，時間已過去了兩年，其間昆明市也重新擬定了煙草零售店分布的規(guī)定，“但遺憾的是情況并沒有發(fā)生變化”。

李曉亮和她的同事們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校周圍的煙店以便利店和雜貨店、食品店為主，卷煙和零食等其他貨物放在同一個貨柜中。他們認(rèn)為，要特別引起注意的是，零食、文具和玩具的主要銷售對象都是青少年，將卷煙與這類商品放在一起，不僅增加了青少年對卷煙的暴露，也傳遞了煙草是一種正常商品的信息，降低了青少年對煙草危害的警惕性。endprint

他們發(fā)現(xiàn)，煙草零售店中近50%沒有任何“不向未成年人售煙”的告示；而且，擺放警示牌并不能阻止青少年買到煙。而且，由于店家并不詢問買煙青少年的年齡，甚至還把整包煙拆開零賣，制定政策的部門也沒有切實(shí)的監(jiān)督，禁止向青少年售煙的告知形式基本無用。

與云南的情況可以互為參照的是，2013年底，北京市部分區(qū)縣疾控中心以及醫(yī)院的工作人員對四區(qū)縣的中學(xué)校外售煙情況進(jìn)行了抽樣調(diào)查，在東城區(qū)、朝陽區(qū)、懷柔區(qū)、密云縣的總計87所中學(xué)里，要求調(diào)查員穿著校服裝扮成學(xué)生的身份或者直接招募學(xué)生志愿者，獲得卷煙零售點(diǎn)是否向?qū)W生售煙等相關(guān)資料。調(diào)查結(jié)果顯示，北京市四區(qū)縣66.7%的中學(xué)校外100米范圍內(nèi)存在卷煙零售點(diǎn)；調(diào)查的128家卷煙零售點(diǎn)中，61.7%未張貼“禁止向未成年人售煙”標(biāo)志，81.3%均向?qū)W生售煙，這個結(jié)果與國家和地方的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)重不符。

煙企大力爭奪青少年

在李曉亮看來，煙草零售店是煙草企業(yè)營銷的重要前沿，是他們爭奪新吸煙者的主要戰(zhàn)場。在周圍眾多煙店的包圍之中，學(xué)生們大多已把煙草當(dāng)作了普通商品，認(rèn)為店主賣煙給學(xué)生是可以接受、并且是正常的，對同伴買煙、吸煙也早已司空見慣?？梢钥闯?，學(xué)生們對煙草的危害已失去了警惕性和判斷力；

在研究范圍內(nèi)的48 所學(xué)校中，他們選取了12所舉辦了專題小組討論會，共88名學(xué)生參加。幾乎所有參與討論的學(xué)生都認(rèn)為買煙是一件極其簡單的事情。他們認(rèn)為現(xiàn)在的老板只要有錢賺就行，從來不問買煙的學(xué)生任何問題。有人說：“買煙很容易，你如果要，我5分鐘就可以幫你買回來。”絕大多數(shù)的受訪學(xué)生都稱見過學(xué)生買煙。買煙的學(xué)生中甚至有小學(xué)生?！拔矣袀€朋友比我小，現(xiàn)在才四年級，早就學(xué)會抽煙了……有時他用早點(diǎn)錢買煙，有時從家里偷偷拿?！睂W(xué)生買煙有時成包的買，但很多時候也買散煙。因為散煙可以“按計劃”當(dāng)天抽完，家里人不會發(fā)現(xiàn)。

參與小組討論的學(xué)生們都知道學(xué)校周圍有很多煙店，也知道學(xué)生們買煙多在這些煙店買。但學(xué)生們普遍并不覺得在學(xué)校周圍設(shè)置煙店有什么不好，有的還認(rèn)為學(xué)校周圍的煙店方便了學(xué)生，只有很小比例的學(xué)生對這一現(xiàn)實(shí)有懷疑。有學(xué)生說：“我個人認(rèn)為很正常，不是說不在學(xué)校周邊買煙學(xué)生就不會去購買煙草，如果學(xué)生從心里面想要去購買煙草的話，不在學(xué)校周邊購買也可以啊，只是多走幾步路而已。”還有人表示，“只要他（老板）辦理了相關(guān)手續(xù)就沒什么了?！?/p>

李曉亮說：“我們感覺現(xiàn)在不能簡單地規(guī)定‘學(xué)校周圍100米內(nèi)禁止售煙，應(yīng)該對此有明確的定義，比如說是方圓100米，還是學(xué)校主要門口前后左右都要達(dá)到100米？還有，即便如此，也還是很難解決孩子們的煙草暴露，因為他們生活的社區(qū)周圍也有很多煙店?！?/p>

她的訴求得到了其他控?zé)熑耸康男袆踊貞?yīng)。《2014中國青少年煙草調(diào)查》提到，有64.3%的吸卷煙的學(xué)生報告在學(xué)校周邊可以購買到卷煙，該比例較高的省份為內(nèi)蒙古（82.2%）、上海（79.5%）和北京（74.0%）。針對此問題，近日有控?zé)熑耸恳怨裆矸菹驀覠煵輰Ｙu局以及上述三地的煙草專賣局提出政府信息公開要求，要求獲得學(xué)校周圍禁止售煙的明確范圍，該項法規(guī)的具體執(zhí)法、監(jiān)管部門信息等。

民間控?zé)熃M織新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群提出，除了在學(xué)校內(nèi)嚴(yán)格禁煙、在學(xué)校周圍禁止售煙，也要警惕煙草企業(yè)以慈善捐助之名打入學(xué)校。“否則，將來就會有孩子要說他畢業(yè)于‘某某煙草希望小學(xué)，這不是太諷刺了嗎？”

另外，不能忽視的是，煙草企業(yè)對青少年的營銷活動可能已經(jīng)延伸到了校外的其他場所。某供職于煙草營銷公司的工作人員向《新民周刊》記者透露，煙草企業(yè)會針對年輕吸煙者專門制定營銷策略。她的某客戶的促銷手段就是進(jìn)入酒吧、KTV等年輕人較多出現(xiàn)的經(jīng)營場所找人攀談，向其推廣煙草企業(yè)的理念和新產(chǎn)品。盡管該工作人員聲稱，會在聊天之前詢問對方是否抽煙以及是否成年，但她承認(rèn)，他們并不會查驗對方的身份證，并認(rèn)為確?？蛻粢殉赡晔墙?jīng)營場所管理者的責(zé)任，“輪不到我們管”。而實(shí)際上，有不少這類場所在經(jīng)營時，也不會嚴(yán)格地查驗客戶是否為學(xué)生。酒吧、KTV本來就是吸煙的“重災(zāi)區(qū)”，煙草企業(yè)營銷的介入，無疑為青少年的煙草暴露雪上加霜。endprint