夏天須防光敏性藥疹

王炎

最近，趙先生只要到外面跑一圈，或曬一會(huì)兒太陽(yáng)，皮膚就會(huì)紅紅的、癢癢的。他十分納悶：自己不是過敏性膚質(zhì)?。〉结t(yī)院皮膚科檢查，才知道自己患了光敏性藥物皮疹。原來，趙先生因患高血壓正在服用一種降壓藥，藥物成分含有氫氯噻嗪，進(jìn)入人體后，隨血液循環(huán)分布到皮膚上，在光照的誘發(fā)下，可促使人體產(chǎn)生藥物過敏反應(yīng)。

藥物光敏反應(yīng)也是一種過敏反應(yīng)，是指由光照引起的主要發(fā)生在皮膚和黏膜部位的藥物過敏反應(yīng)，又稱光敏性藥疹。大多數(shù)藥物的光敏反應(yīng)均與紫外線照射有關(guān)，且主要與長(zhǎng)波紫外線UVA有關(guān)。

光敏性藥疹有兩類

光毒性反應(yīng)——幾乎可發(fā)生于任何人，只要攝入的光敏性藥物達(dá)到一定的量并受到一定的光照強(qiáng)度，患者皮膚即可出現(xiàn)紅腫、水皰、紫癜、丘疹、風(fēng)團(tuán)以及色素沉著等。

光變態(tài)反應(yīng)——有一定的潛伏期，反應(yīng)的發(fā)生與藥量大小無關(guān)。發(fā)生反應(yīng)時(shí)，皮膚可出現(xiàn)濕疹樣皮疹、風(fēng)團(tuán)、剝脫性皮炎、紫癜和色素沉著等。

嚴(yán)重的光敏性藥疹可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、乏力及精神委靡等，甚至?xí)?dǎo)致休克。

預(yù)防措施是防曬

患者服藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物成分和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，尤其在夏季，要盡量避免發(fā)生光敏性藥疹。

需要長(zhǎng)期服藥的患者，應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生病情，以選擇非光敏性藥物為好。如果尚無替代藥物或光敏反應(yīng)較輕微，就必須盡可能防曬，出門時(shí)要注意穿長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲，戴遮陽(yáng)帽或打遮陽(yáng)傘；曝光部位在出門前應(yīng)涂抹針對(duì)長(zhǎng)波紫外線UVA的防曬霜。

一旦曝光部位出現(xiàn)了皮疹，且近期有服藥史及日光曝曬史，應(yīng)考慮到光敏性藥疹，并立即停用可疑藥物；避免局部搔抓，及時(shí)到皮膚科就診。就診時(shí)，最好將近期服用藥物的說明書隨身攜帶，以方便醫(yī)生診療。

常見的光敏性藥物有哪些

常見的可以誘發(fā)光敏性藥疹的藥物有很多，包括非甾體類抗炎藥，如吡羅昔康、阿司匹林等；口服避孕藥如雌激素；抗生素中的四環(huán)素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）；磺胺類藥物中的磺胺嘧啶；喹諾酮類藥物中的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星和司帕沙星等；抗真菌藥物中的灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如呋塞米（速尿）等。

中藥里的某些成分也可引起光敏性藥疹，如荊芥、沙參、防風(fēng)、補(bǔ)骨脂、蕓香、白芷、白蘚皮、仙鶴草、獨(dú)活、前胡和小茴香等。

還有一些食物也可引起光敏性藥疹，如無花果、檸檬、黃泥螺、紫云英、灰菜、莧菜、薺菜、芹菜、甜菜、菠菜、萵苣、香菜、油菜和芥菜等。因此，對(duì)皮膚過敏的人來說，吃藥、進(jìn)食、曬太陽(yáng)等都要小心。

光敏反應(yīng)差異大

光敏性藥疹發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異。有的人在服藥后短暫接觸光線就可能出現(xiàn)皮膚水皰；有的人即使口服一次藥物、在多云的天氣條件下，皮膚也會(huì)產(chǎn)生不同程度的過敏反應(yīng)。但大多數(shù)人僅有輕微的皮膚不適感，甚至不易察覺。與普通人相比，光敏性藥疹更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩、小兒、老人、女性，以及有人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損者的身上。因此，這類人群在使用光敏性藥物時(shí)必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。