急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察

李 娟

（延津縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453200）

急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察

李 娟

（延津縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453200）

目的探討急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果。方法選擇2012年2月至2013年2月期間我院急診科收治的120例急診腦卒中患者作為研究組，選擇2011年1月至2012年1月期間（未采取急診快捷護(hù)理流程，僅采取常規(guī)護(hù)理流程期間）急診科收治的116例腦卒中患者作為對(duì)照組，觀察對(duì)比兩組患者從接診到明確診斷的時(shí)間、采取?？浦委煹臅r(shí)間、致殘率及致死率。結(jié)果研究組從接診到明確診斷、采取?？浦委熕玫钠骄鶗r(shí)間明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。研究組的致殘率、致死率分別為15.00%、5.00%，明顯低于對(duì)照組的34.48%、13.79%，P＜0.05。結(jié)論快捷急救護(hù)理流程可以有效提升救治效率，為患者進(jìn)一步治療贏得寶貴的時(shí)間。

急性腦卒中；急診快捷護(hù)理流程；應(yīng)用效果

急診科是診斷、治療危急重患者的第一線，而急救技術(shù)的高低也是反映該院醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。建立有效、快速的急診綠色通道是保障患者生命安全的有效措施之一[1]。腦卒中屬于常見的神經(jīng)系統(tǒng)類急性疾病，是急診搶救中所需面對(duì)的急危重癥之一。該病具有起病急、病情變化快，以及患病率、致殘率、病死率高等特點(diǎn)，能否有效搶救腦卒中患者主要決定于起病后是否采取快速、合理的搶救措施。所以，快捷、科學(xué)、有效的急診護(hù)理流程，是提升搶救成功率的保障，對(duì)控制致殘率及病死率有著十分重要的臨床意義。為此，我院急診科對(duì)120例腦卒中患者采取快捷護(hù)理流程給予急救，取得了十分滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2013年2月期間我院急診科收治的120例急診腦卒中患者作為研究組，男68例，女52例，年齡44～86歲，平均年齡（62.5±6.8）歲；其中腦出血40例，腦梗死80例；起病到送入急診科的時(shí)間均在4.5 h以內(nèi)；GCS分值[2]在3～12分，平均（7.25±2.31）分。120例患者均根據(jù)1995年全國腦血管第四次學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]，并通過MIR或（和）CT檢查證實(shí)。選擇2011年1月至2012年1月期間（未采取急診快捷護(hù)理流程，僅采取常規(guī)護(hù)理流程期間）急診科收治的116例腦卒中患者作為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、GCS分值、疾病類型、起病至到院時(shí)間等一般情況對(duì)比無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

①對(duì)照組：對(duì)照組患者均采取常規(guī)急診護(hù)理流程，即接診-掛號(hào)-立即分診-評(píng)估病情（生命體征、意識(shí)、呼吸道情況、瞳孔、言語、顱內(nèi)高壓、肢體活動(dòng)等）-急救方法（吸痰、開放氣道、建立靜脈通路、供氧、用藥治療等）-繳費(fèi)-檢查-等待檢查結(jié)果-與收住科室聯(lián)系-入院手續(xù)-入院。②研究組：研究組患者給予快捷護(hù)理流程急救，即從接診前接收到“120”信息開始，至急診搶救完成時(shí)間為止，通過快捷的流程減少診斷所需時(shí)間、判斷治療措施及各方面合作重疊式的搶救過程。接診前，要求護(hù)理人員做好平車、備置搶救藥物及器械、監(jiān)護(hù)、通知相關(guān)科室等準(zhǔn)備，當(dāng)患者到院后馬上開啟綠色生命通道，根據(jù)快捷急救護(hù)理的相關(guān)流程，在60 min內(nèi)完成急診救治、評(píng)估病情、相關(guān)診斷、制定治療方案等措施。具體內(nèi)容包括，15 min內(nèi)立即完成急救措施及評(píng)估病情，即生命體征、意識(shí)、呼吸道、瞳孔、言語、顱內(nèi)高壓、肢體活動(dòng)等，同時(shí)開放氣道、建立靜脈通路、供氧、吸痰、遵醫(yī)囑用藥治療等。醫(yī)師在診查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)快速送檢患者血標(biāo)本及完成急救措施，做好護(hù)送檢查所需的準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員備好急救藥物、器械及各類記錄單護(hù)送患者完成檢查，以備在病情變化時(shí)立即進(jìn)行搶救。20 min內(nèi)做好各類醫(yī)技檢查，包括心電圖、CT、MIR、血液化驗(yàn)、并與專科醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行會(huì)議，按照檢查結(jié)果做出相應(yīng)診斷，選擇最有效治療措施。有手術(shù)指征的急性腦出血或具有溶栓條件的急性腦梗死患者，30 min內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，即留尿管、備皮、術(shù)前給藥、插胃管、抽血、皮試等，通過手術(shù)室及介入室相關(guān)人員，與其一起護(hù)送患者采取進(jìn)一步的治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者從接診到明確診斷的時(shí)間、采取?？浦委煹臅r(shí)間、致殘率及致死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組從接診到明確診斷的時(shí)間、采取?？浦委煹臅r(shí)間對(duì)比

研究組從接診到明確診斷、采取專科治療所用的平均時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組相比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（表1）。

表1 兩組從接診到明確診斷的時(shí)間、采取?？浦委煹臅r(shí)間對(duì)比（±s，min）

表1 兩組從接診到明確診斷的時(shí)間、采取專科治療的時(shí)間對(duì)比（±s，min）

注：與對(duì)照組相比，※P＜0.01

2.2 兩組致殘率及致死率對(duì)比

研究組的致殘率、致死率分別為15.00%、5.00%，明顯低于對(duì)照組的34.48%、13.79%，兩組相比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（表2）。

表2 兩組致殘率及致死率對(duì)比（n/%）

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國每年腦卒中的發(fā)病率約為150/10萬，致死率為120/10萬，嚴(yán)重影響了人們的健康及生命安全質(zhì)量[4]。目前，腦卒中已成為人類致死性三大疾病之一，而存活者中約有70%的患者會(huì)遺留下不同程度的障礙表現(xiàn)[5]。因此，快速對(duì)腦卒中進(jìn)行診斷與治療，縮短干預(yù)時(shí)間，采取正確有效的治療方案對(duì)降低致殘率及致死率有著重要的意義。一般情況下，腦梗死最佳的治療時(shí)間在起病后的6 h以內(nèi)，并以發(fā)病3～6 h的溶栓治療效果最佳，出血后5～7 h為最佳的血腫清除時(shí)間。本文研究患者發(fā)病至入院均在4.5 h內(nèi)，在“120”接診時(shí)應(yīng)用了快捷合理的急救護(hù)理流程，在60 min內(nèi)送至專科治療。研究組與對(duì)照組相比，減少了從接診到明確診斷、從確診到采取?？浦委熕玫臅r(shí)間，在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者得到最有效的治療措施，大大降低了致殘率及致死率。

影響急診科搶救的因素主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：①信息未及時(shí)傳遞，導(dǎo)致各環(huán)節(jié)銜接出現(xiàn)問題；②急救流程不夠快速、合理。所以，對(duì)腦卒中患者采取急診快捷護(hù)理流程可有明顯減少各環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到最有效的治療。

總之，急診科是院前與院內(nèi)急救的重要橋梁，有效的急救措施對(duì)患者預(yù)后意義重大。從接診前到完成診治，在短時(shí)間內(nèi)要采取急診救治、明顯診斷、確定治療措施及護(hù)送等工作，所以，建立快捷合理的急救護(hù)理流程是十分必要的?？旖菁本茸o(hù)理流程可以使護(hù)理人員根據(jù)預(yù)定的時(shí)間，有序規(guī)范的完成護(hù)理工作安排，從而有效提升救治效率，為患者進(jìn)一步治療贏得寶貴的時(shí)間。

[1] 朱雪莉.急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(5):132.

[2] 黃麗燕.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué), 2012,34(7):45-46.

[3] 黃繪顆.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察[J].健康大視野,2013,21(2):128-129.

[4] 何祥芳.218例腦卒中患者的急救護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011, 2(8):22-24.

[5] 趙彩青.178例腦卒中患者的急診護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010, 23(5):233.

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1671-8194（2014）27-0339-02