胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察

關(guān)艷輝

（遼寧省撫順市清原縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常患者的療效觀察

關(guān)艷輝

（遼寧省撫順市清原縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

目的觀察胺碘酮在心力衰竭合并快速型心律失?；颊吲R床治療效果。方法選取2009年3月至2014年3月我院治療的84例心力衰竭合并快速型心律失?；颊邽檠芯繉ο?，隨機分為兩組。對照組42例患者采用常規(guī)藥物治療，實驗組42例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療。觀察治療前后心力衰竭合并快速型心律失常患者的臨床療效并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果治療后，對照組收縮壓（105.8±8.7）mm Hg，舒張壓（69.4±7.5）mm Hg，心率（101.7±11.8）次/分鐘；實驗組收縮壓（137.2±16.3）mm Hg，舒張壓（77.6±9.2）mm Hg，心率（80.2±10.4）次/分，實驗組治療后收縮壓和舒張壓均高于對照組，心率低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組總有效率85.7%，對照組總有效率57.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療心力衰竭并快速型心律失常療效顯著。

胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常

充血性心力衰竭是臨床常見的一組臨床綜合征，由心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血功能引起，是多種心臟疾病的終末階段。心力衰竭患者可并發(fā)不同類型的心律失常，嚴重的心律失常又加重心力衰竭。其中心力衰竭合并快速型心律失常較為常見。該病發(fā)病后會導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，若不及時搶救，易危及患者生命[1]。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥。為了研究胺碘酮在心力衰竭合并快速型心律失常患者臨床治療效果，選取我院治療的84例心力衰竭合并快速型心律失?；颊邽檠芯繉ο?，觀察治療前后心力衰竭并快速型心律失常患者的臨床療效并進行統(tǒng)計學(xué)分析?，F(xiàn)臨床療效結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年3月至2014年3月我院收治的84例慢性心力衰竭患者，男45例，女39例，年齡55～81歲，平均（55.8±2.9）歲，其中冠心病33例，高血壓性心臟病24例，肺源性心臟病10例，心臟瓣膜病8例，擴張性心臟病4例，病毒性心臟病2例，其他3例。合并的心律失常類型包括：竇性心動過速、頻發(fā)房性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、頻發(fā)室性早搏、持續(xù)性室性心動過速等。將84例患者隨機分為兩組，對照組42例，其中男22例，女20例，最小年齡59歲，最大年齡73歲，平均（53.9±6.1）歲。實驗組42例，其中男23例，女19例，最小年齡55歲，最大年齡81歲，平均（54.4± 3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等資料方面進行比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者先積極抗心力衰竭，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。對照組患者口服100～150 mg普羅帕酮（哈爾濱泰華藥液有限公司生產(chǎn)），3次/天，連續(xù)治療1個月[2]。實驗組患者靜脈注射胺碘酮（杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產(chǎn)），首劑75 mg（溶于20 mL生理鹽水），緩慢靜注，之后根據(jù)病情逐漸減量至0.5 mg/min[3]?；颊咝穆蕼p慢后，可口服500～600 mg胺碘酮維持病情[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心力衰竭并快速型心律失?；颊咧委熀蟮呐R床體征

實驗組患者治療后收縮壓和舒張壓均高于對照組，心率低于實驗組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 治療前后兩組患者的臨床體征比較[，d]

表1 治療前后兩組患者的臨床體征比較[，d]

2.2 比較兩組心力衰竭并快速型心律失?；颊咧委熀蟮呐R床療效

實驗組患者治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 治療前后兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

流行病學(xué)資料顯示，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，心力衰竭逐漸發(fā)展為臨床高發(fā)疾病，嚴重危害患者身體健康。臨床上，心力衰竭通常伴隨心律失常出現(xiàn)，為治療增加困難[5]。有資料顯示，老年人是心力衰竭并快速型心律失常的高發(fā)人群，通常由多種誘因引起。老年人的急心力衰竭通常以預(yù)防為主，保持良好心態(tài)，情緒平穩(wěn)，積極鍛煉[6]。除此之外，要盡量避免受寒、流行性感冒和病毒性感冒，防止肺部或上呼吸道感染，誘發(fā)心力衰竭[7]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻斷劑，通過抑制Na+-K+泵，阻滯慢向Ca2+內(nèi)流，延長動作電位2、3相，對0相除極無影響，同時可阻滯α，β-腎上腺素能受體[8]。因此，胺碘酮可減慢心率，抑制心房與房室的傳導(dǎo)，擴張外周血管，降低周圍血管阻力，擴張冠脈，減少室性心律失常。胺碘酮還可降低左心室后負荷，增加冠脈血液灌注，抗心肌缺血，在控制心律失常的同時又改善心功能[9]。

本文隨機選取我院治療的84例心力衰竭并快速型心律失?；颊邽檠芯繉ο?，隨機分為兩組。對照組42例患者采用常規(guī)藥物治療，實驗組42例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療。觀察治療前后心力衰竭并快速型心律失常患者的臨床療效并進行統(tǒng)計學(xué)分析。分析統(tǒng)計結(jié)果我們得出結(jié)論：實驗組患者治療后收縮壓和舒張壓均高于對照組，提示胺碘酮治療促進了心功能的恢復(fù)，提高了治療效率，促進了患者的健康。心率過快時可導(dǎo)致毛細血管破裂甚至引起腦溢血。觀察組心率低于實驗組，更加接近正常心率頻次，可見胺碘酮能夠有效改善心力衰竭，患者心率，降低了患者疾病的危險因素。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭并快速型心律失常療效顯著，患者的收縮壓、舒張壓、心率等臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，有效率明顯升高。在靜脈注射胺碘酮治療心力衰竭合并快速心律失常時，應(yīng)注意嚴格控制靜脈輸液速度，密切觀察患者胸悶、心悸等自覺癥狀，血壓、心率等生命體征，心電圖等的改變。另外要注意積極糾正心力衰竭和水、電解質(zhì)平衡紊亂。

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R541.6；R541.7

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1671-8194（2014）27-0208-02