腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值評價(jià)

李 艷 程小憲 柳玉花

（河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值評價(jià)

李 艷 程小憲 柳玉花

（河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

目的探討評價(jià)腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法選取90例健康者作為正常對照組，90例肺部良性病變患者作為良性對照組，90例肺癌患者作為肺癌組，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測三組患者的腫瘤標(biāo)志物。結(jié)果4種血清腫瘤標(biāo)志物（CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg），肺癌組明顯高于正常對照組和良性對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)對肺癌的診斷敏感性較高，可為肺癌的早期診斷提供重要的臨床價(jià)值。

腫瘤標(biāo)志物；肺癌；診斷；臨床價(jià)值

肺癌是一種原發(fā)性支氣管肺癌，是支氣管黏膜上皮上的一種惡性腫瘤。發(fā)病率及病死率正在逐年呈遞增趨勢?；颊?0歲之前少見，發(fā)病率增加在40歲，患者在60歲達(dá)到死亡的高峰期。由于肺癌的發(fā)病初期癥狀并不明顯，但是豐富的肺部血管致使病情惡化迅速，當(dāng)患者診斷時(shí)疾病已發(fā)展成晚期[1]。通過對4種腫瘤標(biāo)志物：CYFRA21-1（細(xì)胞角蛋白21-1）、NSE（神經(jīng)烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、SCCAg（鱗癌相關(guān)抗原）檢測，診斷肺癌患者的早期癥狀，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選取90例健康者（正常對照組），其中男性52例，女性38例，平均年齡（46±5.2）歲；選取90例肺部良性病變患者（良性對照組），其中男性60例，女性30例，平均年齡（58±4.6）歲，患者患有肺炎及肺良性腫瘤；選取90例肺癌患者（肺癌組），其中男性50例，女性40例，平均年齡（61±4.5）歲，患者經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)確診腺癌患者44例，鱗癌患者22例，小細(xì)胞肺癌患者21例，其他13例。

1.2 方法

所有接受檢測者，清晨空腹，收集靜脈血2 mL。從中分離出血清，保存于冰箱中（-20 ℃）待測。選用試劑為C-12型腫瘤診斷用蛋白芯片試劑盒。操作方法嚴(yán)格按說明書執(zhí)行。數(shù)據(jù)收集采用專用芯片閱讀儀來讀取光信號(hào)，從而定量檢測腫瘤標(biāo)志物[2]。

1.3 評估項(xiàng)目

CYFRA21-1（細(xì)胞角蛋白21-1）；NSE（神經(jīng)烯醇化酶）；CEA（癌胚抗原）；SCCAg（鱗癌相關(guān)抗原）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用表示，采用χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

正常對照組，良性對照組及肺癌組三組體檢者血清檢測結(jié)果比較，見表1。

表1 三組體檢者血清檢測結(jié)果比較

由表1可以看出，三組患者血清標(biāo)志物CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg中肺癌組的明顯高于正常對照組和良性對照組，P＜0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近些年，肺癌的發(fā)病率正在逐年增加，并且病死率一直居高不下。為了準(zhǔn)確快速診斷肺癌，科研人員正在研究肺癌腫瘤標(biāo)志物，希望借此為患者帶來健康。其中有4種癌癥標(biāo)志物：CYFRA21-1（細(xì)胞角蛋白21-1）、NSE（神經(jīng)烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、SCCAg（鱗癌相關(guān)抗原）正在應(yīng)用于肺癌診斷中。CYFRA21-1是從血清細(xì)胞中提取的角蛋白19片段。來源于肺泡表面，來源于呼吸道上皮，來源于支氣管單層上皮的腫瘤細(xì)胞，有CK19的表達(dá)，只是表達(dá)程度不相同，由強(qiáng)至弱的順序是鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌[3]；NSE多存在于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)組織中，是一種神經(jīng)元特異性的烯醇化酶，是一種較理想的小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物，特異性80%～90%，敏感度高達(dá)80%。但目前為止，對于非小細(xì)胞肺癌診斷沒有理想的標(biāo)志物，主要是聯(lián)合應(yīng)用。CEA正常的范圍是＜15 mg，但是一般健康成人檢測血清濃度均＜2.5 mg。當(dāng)檢查值＞60 mg時(shí)，患者多是直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌及胃癌。當(dāng)檢查CEA值增加時(shí)，說明患者的病情惡化或者有病變殘存。當(dāng)CEA增加明顯時(shí)，70%的是轉(zhuǎn)移性癌癥。所以患者的血清CEA值，對腫瘤疾病有判斷意義[4]。SCCAg是一種提取糖蛋白，對肺鱗癌敏感度和特異性強(qiáng)。當(dāng)SCCAg值增加說明肺癌腫瘤正在擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移增加。所以患者血清SCCAg水平可作為肺鱗癌疾病的診斷指標(biāo)。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg雖然不能是肺癌確診的指標(biāo)，但是腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)是肺癌診斷中的重要輔助檢查。CYFRA21-1是極具價(jià)值的鱗癌診斷標(biāo)志物，NSE是具有最高診斷價(jià)值的SCLC標(biāo)志物，CEA是具有較高價(jià)值的晚期腺癌診斷標(biāo)志物，具有極為重要的臨床參考價(jià)值，是肺癌篩選的重要方法。但是所有腫瘤標(biāo)志物的局限性是存在的，是不能互相取代的。現(xiàn)在腫瘤標(biāo)志物的研究正向著肺癌病情監(jiān)測，肺癌療效和預(yù)后評估的方向發(fā)展，肺癌腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg期待進(jìn)一步的研究。

[1] 溫丹萍,肖東,殷偉強(qiáng),等.血清CEA、CA125及CA153 聯(lián)合檢測對肺癌診斷臨床價(jià)值的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(7): 490-491.

[2] 南巖東,田應(yīng)選,楊拴盈,等.血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌診斷價(jià)值的比較研究[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(21):2397-2399.

[3] 趙莉,李明.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(2):50-51.

[4] 姜曉明,陳爽,杜曉艷,等.5種血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):81-84.

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1671-8194（2014）27-0127-02