探討腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護(hù)理方法

別春紅

【摘要】目的：探討和分析腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：將我院接收的行子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)的患者作為本次觀察的對(duì)象，一共72例患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組的患者給予圍手術(shù)期的護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及心理護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組在實(shí)施護(hù)理后，患者的焦慮程度明顯降低，睡眠質(zhì)量也得到明顯的提升，未見有患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，和對(duì)照組患者相比有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理并加強(qiáng)心理護(hù)理，有利于患者減少不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 子宮肌瘤切除術(shù) 圍手術(shù)期 心理護(hù)理

子宮肌瘤屬于婦科疾病中一種常見的良性腫瘤。近年來，微創(chuàng)手術(shù)在臨床得以廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)被逐漸引入到子宮肌瘤的臨床治療過程中，并取得了較為滿意的效果[1]。腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤手術(shù)的實(shí)施，要求護(hù)理工作人員針對(duì)患者做好相關(guān)的護(hù)理工作，以求患者恢復(fù)的更好。本研究針對(duì)我院接收的72例子宮肌瘤實(shí)施腹腔鏡的患者分別采取圍手術(shù)期護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院接收的行子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)的患者作為本次觀察的對(duì)象，一共72例患者。患者年齡26～47歲，平均年齡（33.6±5.3）歲，72例患者中有27例患者為多發(fā)肌瘤，有11例患者為闊韌帶肌瘤，18例患者為肌壁間肌瘤，16例患者為宮頸肌瘤。所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為子宮肌瘤患者，并排除手術(shù)禁忌癥。兩組患者在一般資料（年齡，病情）上無明顯的差異，P<0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各36例。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1心理護(hù)理

在手術(shù)前后均需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者在手術(shù)之前容易出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼的心理，所以在手術(shù)之前對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并將腹腔鏡治療的特點(diǎn)及手術(shù)的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，增加患者治療的信心，耐心回答患者的問題。在手術(shù)之后，患者可能會(huì)擔(dān)心自己的恢復(fù)情況，出現(xiàn)焦慮的心理，護(hù)理人員也需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的開導(dǎo)，并將患者的病情好轉(zhuǎn)情況立刻告知給患者，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2手術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)之前護(hù)理人員需要給予患者進(jìn)行備皮，以免患者在手術(shù)之后穿刺口發(fā)生感染情況，對(duì)患者做好肚臍處的消毒，使用潤(rùn)膚油對(duì)肚臍內(nèi)的污垢進(jìn)清除，然后再使用溫水做清洗。術(shù)前同樣對(duì)患者的陰道使用500毫升30%的潔膚凈進(jìn)行沖洗，每天沖洗2次，要連續(xù)沖洗三天?；颊咴诮邮苁中g(shù)前的12小時(shí)要禁食，手術(shù)前一天患者最好進(jìn)流食，比較容易消化。手術(shù)前一晚及手術(shù)日當(dāng)天早晨對(duì)患者使用肥皂水進(jìn)行灌腸，避免手術(shù)中出現(xiàn)腸脹氣。

1.2.3手術(shù)后護(hù)理

患者接受完手術(shù)回到病房之后，讓患者平躺6小時(shí)，期間拿去枕頭，讓患者頭偏向一側(cè)。然后給以氧氣3小時(shí)，氧流量為3L/min。針對(duì)麻醉時(shí)間還沒有過去的患者，需要固定好導(dǎo)尿管，一天后將導(dǎo)尿管拔出。在術(shù)后需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征做到嚴(yán)格觀察，包括呼吸、血壓、心率及血氧飽和度，針對(duì)部分特殊的患者，如心肺功能較差的患者需要對(duì)輸液的速度做到嚴(yán)格的控制，觀察患者每次的尿液，以免出現(xiàn)心衰竭。及時(shí)觀察患者的精神狀態(tài)及臉色，患者如果出現(xiàn)意識(shí)不清楚、乏力等現(xiàn)象，則需要采取相應(yīng)的處理措施，必要的時(shí)候要報(bào)告給醫(yī)生，讓醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.4預(yù)防并發(fā)癥

在患者手術(shù)之后的24小時(shí)內(nèi)，需要觀察患者的穿刺部位是否有滲血的現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦患者穿刺部位出血，則需要及時(shí)更換傷口的敷料并通知醫(yī)生，視傷口的情況決定是否縫合止血或者砂袋壓迫止血。

1.2.5飲食護(hù)理

因?yàn)楦骨荤R的手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者的恢復(fù)速度較快，可以較早地給患者進(jìn)食幫助腸胃功能的恢復(fù)，手術(shù)之后6小時(shí)，可以適量給患者進(jìn)食流質(zhì)食物，但是避免容易發(fā)生脹氣的食物，比如牛奶和豆?jié){，在患者排便之后可以調(diào)整為半流質(zhì)的食物，在手術(shù)一周之后方可調(diào)整為普通飲食，但是應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)和高蛋白為主。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組患者護(hù)理后的心理焦慮情況及睡眠情況，使用焦慮測(cè)量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高，使用匹茲堡睡眠測(cè)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件做分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比使用X2檢驗(yàn)，P<0.05，表示比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的焦慮情況明顯比對(duì)照組患者的低，睡眠質(zhì)量明顯好于對(duì)照組患者，比較有差異（P<0.05），觀察組患者未見有并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)照組患者有3例在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，比率為8.33%，比較有差異（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1：

3討論

針對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期的效果比較顯著，心理護(hù)理可以有效地舒緩患者的緊張情緒，增加患者的信賴感及依從性，另外護(hù)理人員可以得到更多的患者信息，有助于分析其潛在的風(fēng)險(xiǎn)[2]。在術(shù)前術(shù)后對(duì)患者的情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式，可以有效地減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示，針對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效減少患者的焦慮狀態(tài)，提高患者的睡眠質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜華平.腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2012，12（下）：5166～5167.

[2]羅國(guó)蘭.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013，4（下）：1630.