淺談剖腹產(chǎn)手術(shù)應(yīng)注意的一些問題

李風(fēng)英

【摘要】剖腹產(chǎn)手術(shù)，孕婦要預(yù)先了解有關(guān)剖腹產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容和常識(shí)，家屬也要做好術(shù)前疏導(dǎo)和產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)工作；醫(yī)護(hù)人員要做好手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作準(zhǔn)備，只有這樣才能讓手術(shù)順利實(shí)施，以確保產(chǎn)婦和新生兒的身體健康。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 剖腹產(chǎn) 注意的問題

隨著醫(yī)療水平的提高和人們觀念的轉(zhuǎn)變，在生育新生兒時(shí)，很多孕婦選擇了剖腹產(chǎn)生育。其實(shí)剖腹產(chǎn)就是一種手術(shù)，也同樣有一定的危險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎選擇。對此，筆者結(jié)合平時(shí)的婦產(chǎn)工作對選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦及家人，就剖腹產(chǎn)手術(shù)前需要了解和注意的問題，以及剖腹產(chǎn)手術(shù)中，術(shù)后恢復(fù)工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.必要的檢查

孕婦準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)手術(shù)，需要遵照醫(yī)生的囑咐，并做一系列的必要檢查。如B超檢測、孕婦體溫、血壓、脈搏等常規(guī)檢測；對胎兒胎心監(jiān)測，生命體征監(jiān)護(hù)等；對既往病史以及HIV病毒、乙肝、丙肝、梅毒等婦科病也要進(jìn)行術(shù)前檢測，以確保孕婦和胎兒的健康安全。

2.孕婦自身準(zhǔn)備

剖腹產(chǎn)前，首先，孕婦要做好自身清潔，并要對床上排尿提前訓(xùn)練；其次，在手術(shù)前要保證充分的睡眠；手術(shù)前夜飲食要清淡，術(shù)前8～12小時(shí)內(nèi)需要禁食，不能吃喝，防止麻醉導(dǎo)致并發(fā)癥。因?yàn)閲I吐和反流會(huì)導(dǎo)致胃中食物誤入氣管，對孕婦造成窒息危險(xiǎn)或手術(shù)感染等危及產(chǎn)婦生命不安全因素。

3.全面了解剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，做好心理準(zhǔn)備

剖腹產(chǎn)也是手術(shù)，盡管手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)全力防范風(fēng)險(xiǎn)，也免不了會(huì)出問題，如麻醉意外、失血性休克、術(shù)后傷口感染、新生兒缺血缺氧窒息、產(chǎn)后晚期出血等難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)。另外，盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低，但產(chǎn)婦臨產(chǎn)都是突發(fā)性，免不了會(huì)焦慮或產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)出緊張，也要求產(chǎn)婦需要做好充分的心里準(zhǔn)備，進(jìn)行必要的心理狀態(tài)調(diào)整，增強(qiáng)手術(shù)成功的信心；二是需要患者和醫(yī)生共同來承擔(dān)意外的風(fēng)險(xiǎn)，因此，手術(shù)前都會(huì)要求簽訂手術(shù)和麻醉同意單。

二、術(shù)中注意事項(xiàng)

1.手術(shù)方案的準(zhǔn)備要充分

剖腹產(chǎn)手術(shù)的成功與否，不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的生命健康，而且關(guān)系到新生兒的出生質(zhì)量和生命健康，這對一個(gè)家庭來說至關(guān)重要。因此，術(shù)前手術(shù)方案的每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)（手術(shù)時(shí)間的選擇、消毒麻醉范圍和方法、切口的選擇和具體的手術(shù)過程）要充分再充分，細(xì)致再細(xì)致，確保手術(shù)萬無一失。

2.因人而異選擇合適的手術(shù)切口

剖腹產(chǎn)手術(shù)切口的選擇應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的自身狀況來確定。一般情況下，剖腹產(chǎn)切口分為縱切口和橫切口兩種。腹部橫切口的好處是：切口部位低，手術(shù)疤痕外觀好看，不會(huì)影響日后穿衣褲；橫切口有利于切口的縫合，對傷口的愈合也是非常有利的。但橫切口在出胎頭的問題上，不如縱切口順利。腹部縱切口一般較長，有利于胎頭娩出。但是其手術(shù)的疤痕外觀不好看，往往會(huì)影響日后穿衣褲；另外，縱切口也不利于縫合。特別需要注意的是，有以下情況時(shí)應(yīng)采取腹壁縱切口：以前做過腹部縱切口手術(shù)的，此次手術(shù)需切除原手術(shù)瘢痕；剖腹產(chǎn)手術(shù)前妊娠合并巨大子宮肌瘤、卵巢囊腫懷疑惡性者或緊急意外時(shí)，應(yīng)選擇腹壁縱切口手術(shù)分娩。

3.時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦手術(shù)的反饋感覺，及時(shí)準(zhǔn)確處置手術(shù)意外

產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生手術(shù)會(huì)使剖腹產(chǎn)手術(shù)很順利，有助于手術(shù)的成功。如果產(chǎn)婦不自主地使勁，會(huì)使大網(wǎng)膜及腸管涌出，這樣勢必會(huì)嚴(yán)重影響剖腹產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，疏導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合剖腹產(chǎn)手術(shù)，如讓產(chǎn)婦張嘴哈氣放松不要憋勁。但是，產(chǎn)婦在術(shù)中感覺不舒服時(shí)一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確地去尋找手術(shù)不舒服的原因并及時(shí)處置，以防意外發(fā)生。

4.切口縫合處理

對剖腹產(chǎn)手術(shù)切口分別做子宮和皮膚的逐層縫合處理，傷口皮膚對合后，選擇人體可以吸收的線埋藏縫合，或使用皮膚拉鏈、皮膚凝膠黏合等方法，一般過五六天后切口即可愈合。

5.新生兒處理

胎兒娩出后，首先將其擦干，吸出口鼻中的黏液；然后進(jìn)行一系列的查體檢查，如心跳、呼吸、反射、肌張力等，并對新生兒的膚色、體重、身長、頭圍等信息作好記錄。

三、術(shù)后恢復(fù)

1.注意休息，適當(dāng)活動(dòng)

產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)后，首先要注意休息。產(chǎn)后第二天拔除導(dǎo)尿管后，練習(xí)翻身、坐起，在床邊活動(dòng)活動(dòng)，就可以下床。一動(dòng)不動(dòng)總臥床，會(huì)影響下肢血液循環(huán)，導(dǎo)致下肢深部靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)1～2周內(nèi)，新生兒每天要睡17～18個(gè)小時(shí)，媽媽要趁新生兒睡覺時(shí)充分休息和睡覺，有利于迅速恢復(fù)體力。休息得好，恢復(fù)得較快，如果睡眠不足，很可能造成產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。手術(shù)1～2周以后可以在床上進(jìn)行蹬腿、展臂、縮肛等活動(dòng)，有助于身體盡快恢復(fù)。

2.保持清潔，防止傷口感染

要勤換衣服，保持身體清潔。在護(hù)士的指導(dǎo)下，清洗外陰，保持外陰清潔。一般產(chǎn)后第3天就可以洗頭、擦身子。但要注意保暖，并用熱風(fēng)吹干頭發(fā)，同時(shí)注意保護(hù)好傷口。

3.飲食要均衡、易消化

由于產(chǎn)婦胃腸功能尚未恢復(fù)，手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)不能讓產(chǎn)婦吃食物或喝湯水，6小時(shí)以后可以適當(dāng)喝些溫?zé)岬拿诇?、蘿卜湯等，既可以暖胃，也可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)排氣，從而減少腹脹。以后再逐步增加食量，既要注意補(bǔ)充些鈣質(zhì)和多種營養(yǎng)，又要保證乳汁充足。

總之，剖腹產(chǎn)手術(shù)，孕婦要預(yù)先了解有關(guān)剖腹產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容和常識(shí)，家屬也要做好術(shù)前疏導(dǎo)和產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)工作；醫(yī)護(hù)人員要做好手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作準(zhǔn)備，只有這樣才能讓手術(shù)順利實(shí)施，以確保產(chǎn)婦和新生兒的身體健康。

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