糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義分析

禹亞麗

【摘要】 目的 分析糖尿?。―M）患者甲狀腺自身免疫的改變情況及其意義。方法 回顧性分析本院接診的81例DM患者的臨床資料， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 分別在確診后3個(gè)月與12個(gè)月時(shí)對其行TPOAb、TGAb、GADAb檢測， 并行CPRT與OGTT試驗(yàn)， 同時(shí)對患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測。結(jié)果 81例患者中發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者甲狀腺功能異常發(fā)生率較高， 同時(shí)合并甲狀腺自身免疫異常的患者則更易發(fā)生β細(xì)胞功能損傷， 故而加強(qiáng)甲狀腺功能及其自身免疫的重視有著很高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；甲狀腺異常；自身免疫改變

糖尿病屬于臨床常見疾病， 臨床研究顯示糖尿病患者部分存有甲狀腺自身免疫異常?；诖耍?本院針對接診的新確診糖尿病患者甲狀腺自身免疫改變及其意義進(jìn)行了研究， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2012年1月～2013年5月接診的新確診的糖尿病患者81例作為研究對象， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 其中異常組18例， 非異常組63例， 異常組男6例、女12例；年齡20～59歲， 平均（31.4±7.5）歲；癥狀持續(xù)時(shí)間（9.4±4.5）周。非異常組男23例、女40例；年齡18～58歲， 平均（30.9±7.9）歲；癥狀持續(xù)時(shí)間（9.8±4.6）周。兩組患者在年齡、性別及癥狀持續(xù)時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 所有患者確診入院后皆采取胰島素治療， 住院時(shí)間皆在1周以上， 促使其血糖控制達(dá)標(biāo)?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)檢測TPOAb、TGAb、GADAb， 并行CPRT與OGTT試驗(yàn)， 同時(shí)對患者的甲狀腺功能（TSH、FT4）進(jìn)行檢測[1]。此外， 在確診后3個(gè)月與12個(gè)月時(shí)對患者前述指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對異常組與非異常組患者HbA1c與C肽水平進(jìn)行對比分析， 并對甲狀腺功能情況進(jìn)行評定， 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：FT4與TSH正常為甲狀腺功能正常；FT4正常而TSH升高則為亞臨床甲減；FT4降低而TSH升高為臨床甲減；FT4正常而TSH降低為亞臨床甲亢；FT4升高而TSH降低為臨床甲亢。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 甲狀腺自身免疫異常情況 本次研究81例患者中總計(jì)18例發(fā)生甲狀腺自身免疫異常， 發(fā)生率22.22%， 其中有14例患者甲狀腺功能異常。進(jìn)一步分析可知， 14例甲狀腺功能異?；颊咧信R床甲亢3例、亞臨床甲亢2例、臨床甲減4例、亞臨床甲減5例；此外， 異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 甲狀腺自身免疫異常對糖尿病的影響 兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1。

3 討論

糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能不足等相關(guān)， 其中胰島素分泌不足可能同胰島β細(xì)胞自身免疫功能相關(guān)。在本次研究中， 糖尿病患者81例中有18例出現(xiàn)甲狀腺自身免疫異常， 其中有14例患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常， 發(fā)生率皆在10%以上， 與同類研究所得結(jié)果要稍微高一些， 并且在該類患者中甲減較多， 說明甲狀腺自身免疫異常對葡萄糖的毒性有一定的影響[2]。本次研究81例糖尿病患者， 發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上無差異， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 甲狀腺自身免疫異常除了會(huì)影響葡萄糖毒性， 同時(shí)還會(huì)損害胰島β細(xì)胞， 從而誘發(fā)甚至加重糖尿病病情。為此， 臨床要積極做好糖尿病自身免疫性甲狀腺疾病的研究與探索， 對于治療糖尿病有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷永富，李敏，宋愛華，等.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.天津醫(yī)藥， 2009，37（1）：21-23.

[2] 劉罡.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（14）：3338-3339.endprint

【摘要】 目的 分析糖尿?。―M）患者甲狀腺自身免疫的改變情況及其意義。方法 回顧性分析本院接診的81例DM患者的臨床資料， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 分別在確診后3個(gè)月與12個(gè)月時(shí)對其行TPOAb、TGAb、GADAb檢測， 并行CPRT與OGTT試驗(yàn)， 同時(shí)對患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測。結(jié)果 81例患者中發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者甲狀腺功能異常發(fā)生率較高， 同時(shí)合并甲狀腺自身免疫異常的患者則更易發(fā)生β細(xì)胞功能損傷， 故而加強(qiáng)甲狀腺功能及其自身免疫的重視有著很高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；甲狀腺異常；自身免疫改變

糖尿病屬于臨床常見疾病， 臨床研究顯示糖尿病患者部分存有甲狀腺自身免疫異常?；诖?， 本院針對接診的新確診糖尿病患者甲狀腺自身免疫改變及其意義進(jìn)行了研究， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2012年1月～2013年5月接診的新確診的糖尿病患者81例作為研究對象， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 其中異常組18例， 非異常組63例， 異常組男6例、女12例；年齡20～59歲， 平均（31.4±7.5）歲；癥狀持續(xù)時(shí)間（9.4±4.5）周。非異常組男23例、女40例；年齡18～58歲， 平均（30.9±7.9）歲；癥狀持續(xù)時(shí)間（9.8±4.6）周。兩組患者在年齡、性別及癥狀持續(xù)時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 所有患者確診入院后皆采取胰島素治療， 住院時(shí)間皆在1周以上， 促使其血糖控制達(dá)標(biāo)?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)檢測TPOAb、TGAb、GADAb， 并行CPRT與OGTT試驗(yàn)， 同時(shí)對患者的甲狀腺功能（TSH、FT4）進(jìn)行檢測[1]。此外， 在確診后3個(gè)月與12個(gè)月時(shí)對患者前述指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對異常組與非異常組患者HbA1c與C肽水平進(jìn)行對比分析， 并對甲狀腺功能情況進(jìn)行評定， 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：FT4與TSH正常為甲狀腺功能正常；FT4正常而TSH升高則為亞臨床甲減；FT4降低而TSH升高為臨床甲減；FT4正常而TSH降低為亞臨床甲亢；FT4升高而TSH降低為臨床甲亢。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 甲狀腺自身免疫異常情況 本次研究81例患者中總計(jì)18例發(fā)生甲狀腺自身免疫異常， 發(fā)生率22.22%， 其中有14例患者甲狀腺功能異常。進(jìn)一步分析可知， 14例甲狀腺功能異?；颊咧信R床甲亢3例、亞臨床甲亢2例、臨床甲減4例、亞臨床甲減5例；此外， 異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 甲狀腺自身免疫異常對糖尿病的影響 兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1。

3 討論

糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能不足等相關(guān)， 其中胰島素分泌不足可能同胰島β細(xì)胞自身免疫功能相關(guān)。在本次研究中， 糖尿病患者81例中有18例出現(xiàn)甲狀腺自身免疫異常， 其中有14例患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常， 發(fā)生率皆在10%以上， 與同類研究所得結(jié)果要稍微高一些， 并且在該類患者中甲減較多， 說明甲狀腺自身免疫異常對葡萄糖的毒性有一定的影響[2]。本次研究81例糖尿病患者， 發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上無差異， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 甲狀腺自身免疫異常除了會(huì)影響葡萄糖毒性， 同時(shí)還會(huì)損害胰島β細(xì)胞， 從而誘發(fā)甚至加重糖尿病病情。為此， 臨床要積極做好糖尿病自身免疫性甲狀腺疾病的研究與探索， 對于治療糖尿病有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷永富，李敏，宋愛華，等.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.天津醫(yī)藥， 2009，37（1）：21-23.

[2] 劉罡.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（14）：3338-3339.endprint

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）患者甲狀腺自身免疫的改變情況及其意義。方法 回顧性分析本院接診的81例DM患者的臨床資料， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 分別在確診后3個(gè)月與12個(gè)月時(shí)對其行TPOAb、TGAb、GADAb檢測， 并行CPRT與OGTT試驗(yàn)， 同時(shí)對患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測。結(jié)果 81例患者中發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者甲狀腺功能異常發(fā)生率較高， 同時(shí)合并甲狀腺自身免疫異常的患者則更易發(fā)生β細(xì)胞功能損傷， 故而加強(qiáng)甲狀腺功能及其自身免疫的重視有著很高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。患谞钕佼惓?；自身免疫改變

糖尿病屬于臨床常見疾病， 臨床研究顯示糖尿病患者部分存有甲狀腺自身免疫異常?；诖?， 本院針對接診的新確診糖尿病患者甲狀腺自身免疫改變及其意義進(jìn)行了研究， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2012年1月～2013年5月接診的新確診的糖尿病患者81例作為研究對象， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 其中異常組18例， 非異常組63例， 異常組男6例、女12例；年齡20～59歲， 平均（31.4±7.5）歲；癥狀持續(xù)時(shí)間（9.4±4.5）周。非異常組男23例、女40例；年齡18～58歲， 平均（30.9±7.9）歲；癥狀持續(xù)時(shí)間（9.8±4.6）周。兩組患者在年齡、性別及癥狀持續(xù)時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 所有患者確診入院后皆采取胰島素治療， 住院時(shí)間皆在1周以上， 促使其血糖控制達(dá)標(biāo)?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)檢測TPOAb、TGAb、GADAb， 并行CPRT與OGTT試驗(yàn)， 同時(shí)對患者的甲狀腺功能（TSH、FT4）進(jìn)行檢測[1]。此外， 在確診后3個(gè)月與12個(gè)月時(shí)對患者前述指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對異常組與非異常組患者HbA1c與C肽水平進(jìn)行對比分析， 并對甲狀腺功能情況進(jìn)行評定， 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：FT4與TSH正常為甲狀腺功能正常；FT4正常而TSH升高則為亞臨床甲減；FT4降低而TSH升高為臨床甲減；FT4正常而TSH降低為亞臨床甲亢；FT4升高而TSH降低為臨床甲亢。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 甲狀腺自身免疫異常情況 本次研究81例患者中總計(jì)18例發(fā)生甲狀腺自身免疫異常， 發(fā)生率22.22%， 其中有14例患者甲狀腺功能異常。進(jìn)一步分析可知， 14例甲狀腺功能異?；颊咧信R床甲亢3例、亞臨床甲亢2例、臨床甲減4例、亞臨床甲減5例；此外， 異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 甲狀腺自身免疫異常對糖尿病的影響 兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1。

3 討論

糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能不足等相關(guān)， 其中胰島素分泌不足可能同胰島β細(xì)胞自身免疫功能相關(guān)。在本次研究中， 糖尿病患者81例中有18例出現(xiàn)甲狀腺自身免疫異常， 其中有14例患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常， 發(fā)生率皆在10%以上， 與同類研究所得結(jié)果要稍微高一些， 并且在該類患者中甲減較多， 說明甲狀腺自身免疫異常對葡萄糖的毒性有一定的影響[2]。本次研究81例糖尿病患者， 發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個(gè)月時(shí)HbA1c與C肽水平上無差異， 但在確診12個(gè)月時(shí)， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 甲狀腺自身免疫異常除了會(huì)影響葡萄糖毒性， 同時(shí)還會(huì)損害胰島β細(xì)胞， 從而誘發(fā)甚至加重糖尿病病情。為此， 臨床要積極做好糖尿病自身免疫性甲狀腺疾病的研究與探索， 對于治療糖尿病有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷永富，李敏，宋愛華，等.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.天津醫(yī)藥， 2009，37（1）：21-23.

[2] 劉罡.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（14）：3338-3339.endprint