公立醫(yī)院全成本核算的分析

陳平

摘要：本文重點(diǎn)談?wù)劗?dāng)前公立醫(yī)院成本核算工作現(xiàn)狀及問題，并展開分析尋找推行公立醫(yī)院全成本核算的相關(guān)措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 全成本核算

想要切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量就必須從公立醫(yī)院的內(nèi)部管理工作質(zhì)量加強(qiáng)入手，尤其是財(cái)務(wù)管理工作以及成本核算工作，所以如何加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算工作具體質(zhì)量就成為了當(dāng)前醫(yī)院管理者、經(jīng)營者及部門工作人員所應(yīng)該加強(qiáng)工作力度的實(shí)際問題。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院成本核算工作現(xiàn)狀及問題分析

當(dāng)前我國公立醫(yī)院在成本核算工作方面存在著這樣一些問題。首先，在成本核算管理方面的意識有待提升，許多醫(yī)院管理者、經(jīng)營者都只將管理工作的重點(diǎn)放在如何提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療項(xiàng)目開展質(zhì)量等方面，而忽視了在內(nèi)部管理尤其是成本核算方面的工作重要性，直接表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用居高不下且無法提供有效的核算依據(jù)，從而造成醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。其次，在管理人員隊(duì)伍方面的素質(zhì)有有待提升，財(cái)務(wù)管理人員、成本核算人員的自身素質(zhì)直接影響到具體工作的開展質(zhì)量，當(dāng)前在我國許多公立醫(yī)院當(dāng)中相關(guān)職務(wù)的工作人員未能具備相應(yīng)的管理技能與專業(yè)知識，從而無法有效履行管理職能，從而制約了管理工作的進(jìn)一步開展。再次在管理手段方面也存在嚴(yán)重問題，信息化管理手段未能有效普及到財(cái)務(wù)管理、成本核算等重要環(huán)節(jié)，從而造成部門間、科室間的信息閉塞，妨礙了成本核算工作的精細(xì)化、規(guī)范化與科學(xué)化發(fā)展。最后在監(jiān)督監(jiān)控機(jī)制的建設(shè)方面也明顯缺失，這樣既無法有效促進(jìn)科室、部門在成本核算及管理工作方面的配合度提升，同時(shí)也對成本核算、財(cái)務(wù)管理部門具體工作人員無法進(jìn)行有效監(jiān)管，從而容易出現(xiàn)人為或非人為的管理失誤，制約成本核算工作乃至整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的正常推進(jìn)。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算工作的重要性分析

成本核算工作是否有效開展直接關(guān)系到醫(yī)院在各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)方面的具體定價(jià)，同時(shí)也直接影響到當(dāng)前社會的醫(yī)患關(guān)系。目前醫(yī)療費(fèi)用矛盾已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系的主要矛盾，如果不能切實(shí)加強(qiáng)成本核算，進(jìn)行更加有效的定價(jià)與更加公平透明的定價(jià)原則披露，那么醫(yī)患關(guān)系將持續(xù)受到影響，這樣不僅制約醫(yī)院發(fā)展，同時(shí)也更加影響醫(yī)院在醫(yī)療公共服務(wù)職能方面的有效履行，從而影響我國社會主義精神文明建設(shè)的發(fā)展水平。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院全成本核算的具體手段研究

（一）樹立科學(xué)管理意識

只有具有了正確的意識才能夠指導(dǎo)科學(xué)的管理，才能夠讓管理工作取得更好的成效。這對于公立醫(yī)院想要推行全成本核算來說更為重要。過去的醫(yī)院將成本核算工作簡單歸類為財(cái)務(wù)管理基本實(shí)務(wù)，未能發(fā)現(xiàn)成本核算工作的重要性，從而導(dǎo)致了許多方面的嚴(yán)重問題。所以必須加強(qiáng)成本管理意識的樹立，同時(shí)要樹立以人為本的管理理念，以及全員參與的管理意識，這樣才能夠真正擺脫成本管理、成本核算只是財(cái)務(wù)管理部門一家職責(zé)，其他部門可以不用參與的偏差意識，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成成本管理人人有責(zé)的積極局面，為全成本核算工作順利開展?fàn)I造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境。此外醫(yī)院最高管理者、決策者如果想要真正加強(qiáng)全成本核算工作的開展力度還需要從自身做起，加強(qiáng)對全成本核算工作相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與掌握力度，這樣才能夠避免在管理工作中的流于表面，讓管理工作真正的滲透到日?？刂飘?dāng)中，從而帶動(dòng)各層級的管理人員及工作人員的參與熱情與積極性，形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化的管理體系。

（二）加強(qiáng)管理體系建設(shè)

全成本核算體系建設(shè)不是一個(gè)單獨(dú)的、新興的管理體系，它是一個(gè)將一切管理部門進(jìn)行整合、重新協(xié)調(diào)的過程，去安成本核算體系就是所有管理部門及管理制度的融合，最終在管理過程中實(shí)現(xiàn)全成本核算工作有序推進(jìn)。所以建設(shè)全成本核算體系首先就要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的地位和作用，通過制度的形式確定其管理工作的獨(dú)立性、權(quán)威性與嚴(yán)肅性。其次要加強(qiáng)各項(xiàng)管理工作的整合力度，統(tǒng)一各科室的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度以及定額消耗，此外還要加強(qiáng)管理軟件方面的具體應(yīng)用，有效選擇適應(yīng)公立醫(yī)院全成本核算需要的有效應(yīng)用軟件，同時(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理工作質(zhì)量，確保部門之間、科室之間的數(shù)據(jù)信息有效傳輸，幫助全成本核算管理部門能夠在第一時(shí)間掌握最新、最準(zhǔn)確的醫(yī)療及成本信息，從而形成管理工作的網(wǎng)絡(luò)化體系，發(fā)揮對醫(yī)院發(fā)展決策者、管理者在管理及決策方面的具體支持職能。

（三）加強(qiáng)人員隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)及管理

全成本核算工作相對于過去的成本核算以及基礎(chǔ)會計(jì)及財(cái)務(wù)管理都具有更多的特殊性和專業(yè)性。加之醫(yī)院成本核算所涉及的方面及范圍（基本成本、醫(yī)療成本、后勤保障成本、大病特病成本等）又遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般生產(chǎn)經(jīng)營型企業(yè)，因此在管理隊(duì)伍人員的素質(zhì)方面要求更高。過去由于在管理意識方面的不夠正確，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作一直無法取得有效提升，所以當(dāng)前醫(yī)院首先應(yīng)該加強(qiáng)對現(xiàn)役財(cái)務(wù)管理工作人員的考核與篩選，將不符合國家財(cái)會人員基本要求的工作人員從管理隊(duì)伍當(dāng)中清除出去，同時(shí)加強(qiáng)對兼具財(cái)務(wù)管理知識、會計(jì)基礎(chǔ)實(shí)務(wù)操作知識、醫(yī)院成本核算專門知識以及辦公自動(dòng)化軟件操作基本知識的復(fù)合型人才引進(jìn)力度，同時(shí)還要加強(qiáng)對在職人員的定期或不定期培訓(xùn)與技能提升，從而確保她們能夠始終具備最新的管理技能、最先進(jìn)的管理意識，幫助企業(yè)始終能夠適應(yīng)市場的發(fā)展規(guī)律以及我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基本要求。

（四）加強(qiáng)監(jiān)控體系建設(shè)

全成本核算管理工作想要切實(shí)推進(jìn)，不僅需要依靠正確的管理意識、完善的管理體系以及優(yōu)秀的管理隊(duì)伍，同時(shí)還需要進(jìn)行輔助性制度及體系建設(shè)來確保對管理者與被管理者的雙重監(jiān)督制約。因此加強(qiáng)監(jiān)控體系建設(shè)就顯得尤為重要，公立醫(yī)院全成本核算管理工作的加強(qiáng)必須借助科學(xué)、規(guī)范、有效的內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督控制，內(nèi)部審計(jì)機(jī)制建設(shè)首先要重視審計(jì)人員的選擇與任用，一方面要選擇熟識醫(yī)院自身成本核算特點(diǎn)及具體工作內(nèi)容的財(cái)務(wù)管理人員擔(dān)任，另一方面為了讓內(nèi)部審計(jì)工作能夠適應(yīng)市場發(fā)展及推動(dòng)醫(yī)院審計(jì)工作更加科學(xué)、規(guī)范的發(fā)展，還應(yīng)該加強(qiáng)與社會專門審計(jì)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，邀請專門審計(jì)人才參與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)。在內(nèi)部審計(jì)小組工作的推動(dòng)下，才能夠既確保全成本核算工作開展能夠得到醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室、部門的自覺配合與協(xié)作，又能夠有效監(jiān)控管理人員自身的行為與意識，激發(fā)工作積極性與主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)：

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