基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理之初探

張?chǎng)?/p>

摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展越發(fā)重要。因此，逐步實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的平穩(wěn)健康發(fā)展具有重要的意義。本文主要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)存在的一些問題和管理措施進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 資產(chǎn)管理 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、前言

資產(chǎn)管理在現(xiàn)代基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占有重要的地位。只有對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理，才能有效降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，提高機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的使用效率，改善各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)條件，保證醫(yī)療資產(chǎn)的升值、保值，從而能夠?yàn)楦嗟牟』挤?wù)。但是，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過程中，由于內(nèi)部控制制度不完善，管理上存在漏洞，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理低效，甚至出現(xiàn)資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn)。所以，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理受到越來越多研究者的重視。本文主要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)存在的一些問題和管理措施進(jìn)行了研究。

二、我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理中存在的問題

目前大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)管理存在很多問題，資產(chǎn)購(gòu)買效益分析也做的很不到位，資產(chǎn)效率較低，另外，評(píng)價(jià)指標(biāo)單一也會(huì)造成重復(fù)建設(shè)和盲目購(gòu)買的情況，資產(chǎn)的使用與市場(chǎng)分析效益差距較大。

（一）資產(chǎn)管理制度不完善、責(zé)任不明確、管理機(jī)構(gòu)松散

領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不足，通常采用多頭管理，現(xiàn)在大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然使用財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬，而各個(gè)設(shè)備部門只負(fù)責(zé)明細(xì)賬；設(shè)備的維修不完善，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專職的設(shè)備維修人員，而且沒有和廠家簽訂完善的維修合同，造成設(shè)備無法工作的情況時(shí)有發(fā)生，不能對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行保值增值，使高、精設(shè)備無法及時(shí)升級(jí)或采購(gòu)新的設(shè)備代替。

（二）資產(chǎn)內(nèi)部的控制度不完善，管理方法落后

目前很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然已采用信息化記賬，但是記賬方式還處于粗放型階段，這對(duì)一些高、精技術(shù)設(shè)備的使用造成影響，同時(shí)還造成如科室成本分?jǐn)偛粶?zhǔn)確，從而造成績(jī)效考核數(shù)據(jù)不合理等現(xiàn)象。單位領(lǐng)導(dǎo)和資產(chǎn)管理人員在變更資產(chǎn)移交時(shí)，容易引發(fā)賬實(shí)不符的情況。對(duì)于一部分新建的資產(chǎn)，尤其是自籌資金建設(shè)的房屋建筑物等，由于各種原因使投入使用延遲，無法達(dá)到可用狀態(tài)，和上級(jí)部門的資產(chǎn)移交手續(xù)緩慢，賬目長(zhǎng)期無法入賬，造成資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值和真實(shí)價(jià)值不符。

所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者要采取措施將資產(chǎn)管理的工作系統(tǒng)化、科學(xué)化，做到物盡其用和資源共享，優(yōu)化資產(chǎn)的配置，使資產(chǎn)的使用效益最大化。

三、完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理的措施

為了能夠更加有效地保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的完整和安全，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的完好，并充分發(fā)揮醫(yī)療資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理措施。

（一）轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理觀念

完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，需要領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，這是資產(chǎn)管理順利實(shí)施的重要保證。與此同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)和員工還要做到認(rèn)識(shí)到位，必須做到全部員工都認(rèn)清醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理的必要性和重要性，將資產(chǎn)管理不僅能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。還能促進(jìn)醫(yī)療資產(chǎn)的使用效率，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的觀念深入人心。

（二）建立相關(guān)管理機(jī)構(gòu)并明確各部門職責(zé)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)要按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立管理的原則設(shè)置相應(yīng)的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)有由院領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任，小組成員主要由資產(chǎn)管理、審計(jì)和財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人組成。同時(shí)，要對(duì)資產(chǎn)管理部門的職能有明確的分工。資產(chǎn)管理的關(guān)鍵是保證不同部門各司其職，不同部門的職能包括如下幾個(gè)方面：

1、資產(chǎn)管理辦公室

辦公室主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的采購(gòu)、調(diào)劑、領(lǐng)用、維修和清理等工作的全程賬務(wù)管理與核算，并辦理各項(xiàng)資產(chǎn)的登記手續(xù)，把報(bào)廢資產(chǎn)向上級(jí)報(bào)批，調(diào)劑管理庫(kù)存物資。另外，辦公室還負(fù)責(zé)全員的資產(chǎn)賬目核算、機(jī)構(gòu)資產(chǎn)盤點(diǎn)等工作。

2、供應(yīng)采購(gòu)辦公室

該部門主要負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)采購(gòu)計(jì)劃，并組織采購(gòu)，對(duì)于批量物資和大型設(shè)備的采購(gòu)，要組織相關(guān)人員進(jìn)行采購(gòu)招標(biāo)。另外，辦公室還負(fù)責(zé)建立各類資產(chǎn)的明細(xì)賬目，并根據(jù)科室的要求統(tǒng)計(jì)調(diào)配、供應(yīng)物資。

3、財(cái)務(wù)部門

該部門主要負(fù)責(zé)資產(chǎn)總賬的管理，以及設(shè)備購(gòu)置之前的可行性討論證論與采購(gòu)資金籌集。并對(duì)資金的應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)督核查，對(duì)資產(chǎn)的使用效果進(jìn)行綜合評(píng)估。另外，該部門還需要參與資產(chǎn)的報(bào)廢清算工作。

4、設(shè)備科

該部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部醫(yī)療設(shè)備的審批、購(gòu)置、驗(yàn)收、分配以及維護(hù)和修理等工作，要嚴(yán)格做好閑置資產(chǎn)的入庫(kù)檢查和維護(hù)等工作，保證周轉(zhuǎn)庫(kù)內(nèi)資產(chǎn)的使用和及時(shí)調(diào)配，對(duì)資產(chǎn)的報(bào)廢進(jìn)行鑒定以及批量購(gòu)買和大型設(shè)備購(gòu)置的可行性論證審核工作。

5、總務(wù)辦公室

辦公室主要負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的建筑物、房屋等資產(chǎn)的論證和設(shè)計(jì)，并向上提交可行性論證報(bào)告。除此之外，該辦公室還負(fù)責(zé)建設(shè)工程進(jìn)度、質(zhì)量以及竣工的記錄和監(jiān)督，以及辦公用品的報(bào)廢的鑒定等工作。

（三）完善醫(yī)療儀器的采購(gòu)制度

各種大型醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買前，必須總是各部門人員考察當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)，做好調(diào)研報(bào)告和可行性論證報(bào)告，并提交到資產(chǎn)管理小組辦公室。辦公室工作人員要組織論證工作。決策過程中，除了要對(duì)技術(shù)實(shí)用性和先進(jìn)性記性認(rèn)真研究外，還要對(duì)采購(gòu)計(jì)劃的效益、成本以及政府關(guān)于醫(yī)療儀器的采購(gòu)政策等多個(gè)方面進(jìn)行論證，保證采購(gòu)任務(wù)的最優(yōu)化。堅(jiān)決杜絕過度采購(gòu)、盲目采購(gòu)情況的發(fā)生，保證采購(gòu)設(shè)備質(zhì)量和價(jià)格達(dá)到最優(yōu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

（四）制訂相關(guān)制度維護(hù)固定資產(chǎn)的管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)就是要制定并完善相應(yīng)的資產(chǎn)管理制度，只有通過完善的制度，才能保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理做到有法可依、有章可循，防止出現(xiàn)冒、跑、漏、滴的現(xiàn)象，杜絕國(guó)有資產(chǎn)流失情況的發(fā)生。endprint

1、資產(chǎn)驗(yàn)收

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的購(gòu)置要實(shí)行統(tǒng)一的計(jì)劃，資產(chǎn)購(gòu)入以后，相關(guān)的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真驗(yàn)收，庫(kù)房的保管員將將相關(guān)信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，庫(kù)房的會(huì)計(jì)對(duì)單據(jù)進(jìn)行確認(rèn)以后要及時(shí)送達(dá)財(cái)務(wù)科，防止出現(xiàn)資產(chǎn)已用但是沒有入賬的情況發(fā)生。

2、資產(chǎn)領(lǐng)用

各個(gè)科室使用各類資產(chǎn)，必須填寫物資領(lǐng)用單，相關(guān)庫(kù)房的保管員和庫(kù)房會(huì)計(jì)要做好資產(chǎn)的調(diào)配和賬務(wù)處理工作。

3、資產(chǎn)報(bào)廢

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理辦公室要增強(qiáng)機(jī)構(gòu)各個(gè)部門的資產(chǎn)管理和監(jiān)督力度，資產(chǎn)進(jìn)行審核報(bào)廢時(shí)，要按照國(guó)家的規(guī)定進(jìn)行程序?qū)徟欠翊嬖趫?bào)廢手續(xù)，并對(duì)帳、物、卡進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)于盤虧資產(chǎn)，財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理人員要進(jìn)行核實(shí)，如果確實(shí)存在盤虧，要將其上報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行審批。如果存在人為原因造成的損失還要追究相關(guān)人員和部門的責(zé)任。

4、資產(chǎn)退庫(kù)和內(nèi)部調(diào)撥

對(duì)于存在科室閑置的情況，或者多余的資產(chǎn)，需要經(jīng)過資產(chǎn)管理部門的批準(zhǔn)，及時(shí)辦理相關(guān)退庫(kù)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室調(diào)配固定資產(chǎn)時(shí)，需要資產(chǎn)管理部門的批準(zhǔn)，并辦理相關(guān)退庫(kù)手續(xù)。如果要調(diào)離工作人員，首先需要向有關(guān)部門辦理資產(chǎn)退還手續(xù)，然后才可以進(jìn)行調(diào)動(dòng)。

5、定期進(jìn)行資產(chǎn)核查

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要由資產(chǎn)管理部門牽頭，定期進(jìn)行資產(chǎn)審查工作。審查工作要成立包括機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、信息科、醫(yī)學(xué)工程部等相關(guān)人員的清查小組，并從上到下進(jìn)行賬務(wù)和資產(chǎn)的清查。賬目清查時(shí)，要做好品名規(guī)范工作，防止出現(xiàn)由于拼命不規(guī)范造成的工作混亂。同時(shí)要定期培訓(xùn)清查人員，避免出現(xiàn)走過場(chǎng)的情況。

6、資產(chǎn)獎(jiǎng)懲

完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理崗位的獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)各個(gè)科室的資產(chǎn)進(jìn)行管理、保養(yǎng)和使用，對(duì)缺乏責(zé)任心，耽誤工作和管理不善的工作人員要按照責(zé)任制度進(jìn)行處罰，同時(shí)，要建立資產(chǎn)管理基金，以用于對(duì)管理效果顯著的工作人員和效益突出的部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督制度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呀對(duì)單位資產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行定期的審計(jì)，以提高資產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)收益。審計(jì)過程中，要注意資產(chǎn)的折舊是否提取，資產(chǎn)是否已經(jīng)得到充分的利用，帳外資產(chǎn)和固定資產(chǎn)是否存在流失的現(xiàn)象。必須保證資產(chǎn)帳實(shí)不符問題的解決，對(duì)于閑置浪費(fèi)和非法侵占的情況要堅(jiān)決杜絕。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院在資產(chǎn)管理工作中要不斷完善自身的管制制度，通過內(nèi)審人員和財(cái)務(wù)人員的管理，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理更加規(guī)范化和制度化，有效保護(hù)機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)物資的完整安全。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理問題是當(dāng)前機(jī)構(gòu)管理者面臨的一項(xiàng)重要課題，這需要社會(huì)、醫(yī)院等各方面的努力，克服醫(yī)療資源的有限性，發(fā)揮出醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的最大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊慶祝，魏亞平，郝云蓮.創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007（6）

[2]俞振華.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策[J].會(huì)計(jì)師.2011（08）

[3]郭卓慧，方小平.關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題與解決途徑[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì).2011（15）endprint