氨碘肽注射治療玻璃體混濁的效果分析

許 冰

(周口市中心醫(yī)院眼科，河南周口466000)

玻璃體混濁是臨床上常見的眼科疾病之一，主要是由于玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了不透明物質(zhì)，對(duì)患者的視力造成影響，主要臨床表現(xiàn)為眼前有黑影、部分患者視物模糊，最常見的原因包括飛蚊癥、玻璃體后脫離、老年性變性、外傷、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、屈光不正等，如果沒有得到及時(shí)的診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，誘發(fā)其他并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響正常生活和工作［1］。隨著電子科技的廣泛應(yīng)用，玻璃體混濁的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)［2］。所以及時(shí)的診斷和對(duì)癥治療是阻止病情發(fā)展及提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者通過分析氨碘肽和平地木顆粒治療玻璃體混濁的不同療效，并加以比較，為今后臨床工作提供數(shù)據(jù)支持和醫(yī)療依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取周口市中心醫(yī)院2009年7月～2011年5月收治的玻璃體混濁患者95例，所有患者均診斷為病理性玻璃體混濁。玻璃體混濁原因:中、高度近視眼35例，葡萄膜炎10例，玻璃體出血20例，外傷性積血30例。臨床癥狀為眼前有黑影、視物模糊、托吡卡胺滴眼液散瞳后可見玻璃體腔內(nèi)大量塊狀、絮狀及塵狀漂浮物等。將這些患者隨機(jī)分為2組，治療組(48例)和對(duì)照組(47例)。分別對(duì)2組玻璃體混濁患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

1.2 治療方法 對(duì)于2組患者，均給予基礎(chǔ)治療，具體治療措施為營(yíng)養(yǎng)治療、支持治療等。治療組在此基礎(chǔ)上加用氨碘肽治療，每天進(jìn)行肌肉注射一次，30 d為一個(gè)療程［4］。對(duì)照組加用平地木顆粒治療，每包15 g，1 包/次，每日 3 次，20 d 為一個(gè)療程［5］。分別觀察2組的治療療效，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析，并加以比較。

表1 患者一般資料分析(±s)

表1 患者一般資料分析(±s)

組別 n 男 女 平均年齡/歲47 26 21 52.0 ±4.13 48 25 23 51.0 ±4.22對(duì)照組治療組

1.3 療效分析 經(jīng)過治療后，將患者的治療療效分為顯效、有效、無(wú)效三類。顯效:患者自覺眼前飄動(dòng)明顯減少，視力比治療前提高五排以上，散瞳后裂隙燈前置鏡檢查發(fā)現(xiàn)塊狀玻璃漂浮物明顯減少，絮狀及塵狀玻璃體漂浮物吸收。有效:患者自覺眼前飄動(dòng)減少，視力比治療前提高二排以上，散瞳后裂隙燈前置鏡檢查發(fā)現(xiàn)塊狀玻璃漂浮物減小，絮狀及塵狀玻璃體漂浮物部分吸收。無(wú)效:患者自覺眼前黑影無(wú)明顯變化，視力檢查無(wú)變化，擴(kuò)瞳后直接前置鏡檢查無(wú)變化。有效率 =(顯效 +有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)［3］。如果 P＜0.05，則表示2組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有資料通過Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用 SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 治療后的有效率比較 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，治療組和對(duì)照組的患者病情均有不同程度的改善，2組患者用藥后及后期隨訪3個(gè)月均未發(fā)生不良反應(yīng)，安全性高。治療組的有效率為87.5%，對(duì)照組的有效率為80.85%。通過對(duì)2組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的有效率高于對(duì)照組的有效率，見表2。

表2 2組患者有效率比較

2.2 治療前后視力情況比較 在治療前，治療組和對(duì)照組的視力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，治療組的視力升高程度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 治療前后視力情況比較(±s)

表3 治療前后視力情況比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

治療前視力 治療后視力治療組 48 0.26 ±0.12 0.84 ±0.271)組別 n 47 0.27 ±0.11 0.59 ±0.21對(duì)照組

2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

玻璃體混濁是一種高發(fā)的眼科類疾病，目前已成為危害人體眼睛的主要疾病之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。如不及時(shí)治療常常引起視力障礙、玻璃體增生性變化、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、甚至失明［5］。玻璃體混濁的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，一般認(rèn)為與患者日常不良習(xí)慣有關(guān)，如頻繁接觸電子產(chǎn)品，如電腦、液晶屏幕等。使玻璃體的凝膠結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，凝縮變?yōu)橐后w。由于固體部分集聚或因血液及其他有形成分侵入，使玻璃體溶解液化出現(xiàn)半透明或不透明的玻璃體混濁［6］。治療玻璃體混濁往往需要的時(shí)間較長(zhǎng)，且療效相對(duì)較慢。故治療前應(yīng)對(duì)患者說明病情，并排除眼內(nèi)其他組織病變［7］。在治療過程中，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)治療非常重要，可使患者的生理體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，本文通過探討氨碘肽和平地木治療玻璃體混濁的不同療效，取得了可喜的效果。氨碘肽的主要成分來源于豬眼睛［8］，而且含有大量多種氨基酸適于人眼組織的需要，并起著改善眼部血液循環(huán)和新陳代謝作用，有效地促進(jìn)玻璃體混濁吸收及組織修復(fù)從而改善了視力［9］，并且降低了其他并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)照組患者使用平地木顆粒進(jìn)行治療，患者的病情也有一定的恢復(fù)，但治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療組。通過本文95例玻璃體混濁患者臨床資料分析，治療組的有效率高于對(duì)照組的有效率(87.5% ＞80.85%)，在治療后觀察組視力的恢復(fù)程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外，在不良反應(yīng)方面，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。且氨碘肽注射液使用方便，不需要特別的設(shè)備，方便基層衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所使用。

綜上所述，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用氨碘肽注射液治療玻璃體混濁的療效是非常顯著，與平地木療效相比提高了治療效率和視力恢復(fù)程度，且無(wú)明顯不良副作用，值得眼科進(jìn)一步推廣和研究。

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