LEEP刀治療宮頸不典型增生62例臨床觀察

任曉貞，李小燕

(襄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南襄城461700)

宮頸疾病是較為常見的婦科疾病，其中宮頸不典型增生占到宮頸病變的10%左右，近年來(lái)有年輕化發(fā)展的趨向，平均發(fā)病年齡為20～30歲，主要是與人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus，HPV)的感染有關(guān)。目前該病的治療方法以局部治療為主，常見的有物理治療、藥物治療和手術(shù)治療，而隨著近年來(lái)治療方法和治療儀器的不斷更新與發(fā)展，陸續(xù)有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波療法等［1］。超高頻電波刀(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)，是目前較新的治療手段。LEEP刀可在切除宮頸病變的同時(shí)完整地保留組織學(xué)標(biāo)本，因此提高了診斷和治療的效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月～2010年9月間在襄城縣人民醫(yī)院接受治療的宮頸不典型增生的患者62例，其中28例為輕度宮頸不典型增生，余34例為中度宮頸不典型增生，62例患者均符合宮頸不典型增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g21～45歲，平均(27.3±2.1)歲，均有過(guò)性生活史。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①術(shù)前對(duì)62名患者行陰道檢查、宮頸黏液檢查和宮頸活檢，排除外陰陰道及宮頸急性炎癥。②62例患者均在月經(jīng)干凈3～7 d進(jìn)行手術(shù)，并且嚴(yán)禁性生活。術(shù)中患者取膀胱截石位，常規(guī)對(duì)外陰、陰道、宮頸等部位進(jìn)行消毒，同時(shí)用干棉球清除陰道和宮頸的分泌物。充分暴露宮頸，在宮頸3、9點(diǎn)鐘處注射2%的利多卡因進(jìn)行麻醉。調(diào)整LEEP刀治療儀至3檔功率，用環(huán)形刀或錐切刀將宮頸的糜爛組織切除，必要時(shí)進(jìn)行周邊補(bǔ)切。調(diào)節(jié)治療儀為4檔或5檔，電凝止血，另將切除組織送病理檢查。術(shù)后服用抗生素5 d，囑患者2個(gè)月內(nèi)禁止性生活且每晚睡前清洗外陰，分別于術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月隨訪宮頸創(chuàng)面的愈合情況，第3個(gè)月進(jìn)行陰道鏡復(fù)查并評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合臨床實(shí)際情況，將治療效果分為治愈、有效、無(wú)效三種。治愈:患者術(shù)后癥狀明顯改善，三個(gè)月后的陰道鏡檢查和病理檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn);有效:患者術(shù)后癥狀有所減輕，但病理或陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的宮頸有輕微的不典型增生;無(wú)效:癥狀無(wú)改變或減輕，病理或陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸有大片的不典型增生的細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理。用χ2檢驗(yàn)來(lái)判定輕度組以及中度組在兩組臨床癥狀療效比較上的差異，以P＜0.05作為結(jié)果有顯著差異的指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕度組治愈率為92.86%，中度組的治愈率為94.12%，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P ＞0.05，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 2組患者療效比較

3 討論

宮頸不典型增生指部分或大部分的宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生異性和不典型分化而形成的病變，多發(fā)生在宮頸黏膜表面和宮頸外口或移形帶處，屬于癌前病變，分為輕、中、重三型［2］。近年來(lái)，子宮頸的不典型增生的發(fā)病率有逐步上升的趨勢(shì)，就目前而言女性宮頸的不典型增生的治療方法主要有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波療法等［3］。LEEP刀治療具有組織損傷小，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)中出血少，患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。而經(jīng)治療后的宮頸仍可保持良好的組織彈性，且不影響患者的生育功能，有效地避免了宮頸瘢痕、狹窄等常規(guī)治療的后遺癥［4］。

在本研究中，利用LEEP刀在治療輕度宮頸不典型增生和重度宮頸不典型增生的療效無(wú)明顯差異，LEEP刀治療女性宮頸的不典型增生具有較好的安全性和高效性。

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