?？齐娫捇卦L式健康教育在COPD出院患者中的應(yīng)用

吳林珂

?？齐娫捇卦L式健康教育在COPD出院患者中的應(yīng)用

吳林珂

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydiseases, COPD)是一種重要的患者死亡率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展, 嚴(yán)重影響患者的生活工作能力和質(zhì)量。本文通過探討專科電話回訪式健康教育在慢性阻塞性肺疾病出院患者中的應(yīng)用得出結(jié)論, 實(shí)施電話回訪式健康教育明顯提高COPD出院患者的自我管理情況, 降低患者再入院率。

電話回訪健康教育；慢性阻塞性肺疾病COPD是一種重要的、患者的死亡率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展, 嚴(yán)重影響患者的生活工作能力和質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我國每年因COPD造成100萬人死亡和大約此數(shù)字5～10倍的人致殘［1］, 為了更加有效掌握患者需求, 進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系, 及時(shí)獲取患者出院后情況, 本院呼吸內(nèi)科在2012年開始對(duì)COPD患者進(jìn)行電話跟蹤教育, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2012年3月～2013年3月在本院呼吸科治療好轉(zhuǎn)出院COPD患者共150例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各75例, 其中男96例, 女54例, 年齡40～80歲, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組 《COPD診治指南 (2007 年修訂版)》［2］, 并排出合并其他疾病。兩組患者性別、 年齡、病程長短、嚴(yán)重程度分級(jí)、治療措施等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05 ), 具有可比性。

1. 2方法及內(nèi)容

1. 2. 1方法 所有患者均接受吸氧、解痙、平喘、抗感染治療。對(duì)照組：采用?？谱o(hù)士來解釋傳統(tǒng)的口腔健康教育的方式, 在患者出院的時(shí)間。觀察組：除了傳統(tǒng)的健康教育,建立回訪患者的登記已出院, 記錄的數(shù)量和基本信息, 請(qǐng)?jiān)L問患者, 包括患者姓名、性別、年齡、診斷、職業(yè)、住院號(hào)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、聯(lián)系電話、訪問時(shí)間、藥物使用及生活方式等。

1. 2. 2內(nèi)容 回訪內(nèi)容包括指導(dǎo)患者避免COPD危險(xiǎn)因素［3］,比如吸煙及被動(dòng)吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、感染等；講解COPD發(fā)病機(jī)制、癥狀及吸入劑的正確使用方法, 并告知患者按醫(yī)囑用藥的重要性, 不能自行亂用藥物, 特別是含有類固醇類藥物；引導(dǎo)家庭氧療, 如果條件允許每天堅(jiān)持持續(xù)低流量吸氧治療10～15 h；如何確定患者治療時(shí)機(jī)、定期復(fù)診和預(yù)防的嚴(yán)重性指導(dǎo)；指導(dǎo)患者情緒的自我調(diào)整同時(shí)讓患者保持良好的心態(tài), 可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 防止疾病復(fù)發(fā)。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1觀察組自我管理情況(能做到有效的呼吸功能鍛煉、有效的排痰、保持良好的生活習(xí)慣、堅(jiān)持家庭氧療、按時(shí)服藥, 生活自理等方面)明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者自我管理情況比較［n(%)］

2. 2觀察組比對(duì)照組的再入院率明顯降低, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者再入院情況比較［n(%)］

3 討論

COPD是嚴(yán)重危害我國居民生活質(zhì)量的疾病, COPD患者住院后對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。履行進(jìn)行定期電話回訪式健康教育 , 證實(shí)對(duì)降低患者再入院率有一定的效果, 對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及減少入院都有積極地影響, 是值得推廣的方法。電話采訪了健康教育的類型正在改變醫(yī)療保健和開放性健康教育的出現(xiàn)方式, 是從醫(yī)院的患者-住院-出院的動(dòng)態(tài)恢復(fù)模式的全過程［4］。

總之, 健康教育、衛(wèi)生保健人員的電話訪談的實(shí)施體現(xiàn)了責(zé)任和人文關(guān)懷為患者的高度, 護(hù)患關(guān)系的深化, 更重要的是有效監(jiān)督出院后患者遵醫(yī)行為 、 延緩病程進(jìn)展起到促進(jìn)作用。

［1］ 冉亞萍. COPD緩解期患者與健康教育.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2010, 23(12):4545-4546.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.COPD 診治指南(2007 年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.

［3］ 孟俊峰.COPD危險(xiǎn)因素分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(3):424-425.

［4］ 王敏鴻.包紀(jì)盛, 王莉, 等.電話回訪式糖尿病健康教育的效果與不足.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 28(3):384-385.

2014-08-07］

210006 南京市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科