注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與胞二磷膽堿注射液治療急性腦出血的療效比較

李紅普 邱新光 馮洪濤 李元通 焦小平

注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與胞二磷膽堿注射液治療急性腦出血的療效比較

李紅普 邱新光 馮洪濤 李元通 焦小平

目的對(duì)比分析注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與胞二磷膽堿注射液治療急性腦出血的療效。方法將115例急性腦出血患者分為兩組, 觀察組患者63例, 接受注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療；對(duì)照組患者52例, 接受胞二磷膽堿注射液治療, 對(duì)比分析兩組患者的療效。結(jié)果①治療前, 兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②經(jīng)療效評(píng)價(jià),觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療急性腦出血的療效優(yōu)于胞二磷膽堿, 值得臨床推廣應(yīng)用。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；胞二磷膽堿；急性腦出血

急性腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生自發(fā)性破裂出血所致的臨床綜合征, 該病具有發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn), 嚴(yán)重威脅患者的身心健康, 并成為當(dāng)今世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題, 探索治療急性腦出血的治療藥物亦成為當(dāng)前神經(jīng)科學(xué)的研究熱點(diǎn)之一［1,2］。本研究即旨在對(duì)比分析注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與胞二磷膽堿注射液治療急性腦出血的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2010年9月～2013年10月本院收治的115例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡≤75歲；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎、肺到臟器功能異常的患者；②合并腦疝患者；③深度昏迷患者。根據(jù)治療方案將上述患者分為觀察組與對(duì)照組, 兩組患者性別、年齡、腦出血部位、腦出血量等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2研究方法 所有患者均接受急性腦出血常規(guī)治療, 包括臥床休息, 脫水降低顱內(nèi)壓, 調(diào)節(jié)血壓、血糖, 保持呼吸道通暢, 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡, 防治并發(fā)癥等, 必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜止痛劑, 適時(shí)給予康復(fù)治療。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 觀察組患者接受注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子(舒泰神北京藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023, 規(guī)格為30 μg/支)治療, 使用方法為注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子30 μg, 溶于2 ml注射用生理鹽水, 肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)使用28 d。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者接受胞二磷膽堿注射液(長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208, 規(guī)格為2 ml:0.25 g)治療, 使用方法為胞二磷膽堿注射液0.5 g, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)使用28 d。

1. 3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］①基本痊愈：治療后NIHSS評(píng)分下降, 減分率91%～100%。②顯著進(jìn)步：治療后NIHSS評(píng)分下降,減分率46%～90%。③進(jìn)步：治療后NIHSS評(píng)分下降, 減分率18%～45%。④無(wú)變化：治療后NIHSS評(píng)分下降, 減分率≤17%；或者治療后NIHSS評(píng)分上升, 增分率≤17%。⑤惡化：治療后NIHSS評(píng)分上升, 增分率≥18%。⑥死亡：患者死于急性腦出血或其并發(fā)癥?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示, 治療效果比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1治療前后兩組患者Barthel指數(shù)與NIHSS評(píng)分的比較

治療前, 兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者治療效果的比較 經(jīng)療效評(píng)價(jià), 觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)與NIHSS評(píng)分的比較

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)與NIHSS評(píng)分的比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

3 討論

腦出血是神經(jīng)科常見的危重急癥之一, 常見于高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈血管畸形、腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦淀粉樣血管病變、血小板或凝血因子減少性疾病、溶栓或抗凝治療后等多種疾?。?,6］, 因此在治療腦出血時(shí)往往需要針對(duì)原發(fā)性疾病的治療。除此以外, 腦出血的治療原則還包括防止再出血、降低顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)酸堿平和等方面［7］, 在本研究中所有研究對(duì)象的常規(guī)治療方法均嚴(yán)格按照此原則進(jìn)行。

值得注意的是, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 其他治療方法或者藥物也是有一定必要的。在本研究中, 觀察組患者再接受注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療, 對(duì)照組患者再接受胞二磷膽堿注射液治療, 結(jié)果顯示兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分在治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是觀察組Barthel指數(shù)在治療后顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), NIHSS評(píng)分在治療后顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；經(jīng)療效評(píng)價(jià), 觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是從小鼠頜下腺提取純化的神經(jīng)生長(zhǎng)因子, 動(dòng)物試驗(yàn)表面該藥可以改善丙烯酰胺以及己二酮中毒所致的大鼠肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙, 在縮短神經(jīng)-肌肉動(dòng)作電位潛伏期的同時(shí)提高神經(jīng)-肌肉動(dòng)作電位的幅度, 這可能是由于注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)損傷的神經(jīng)元修復(fù)所致［8］。

綜上所述, 注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療急性腦出血的療效優(yōu)于胞二磷膽堿, 是臨床治療急性腦出血的理想藥物。

［1］ 田思思, 郭再玉, 趙衛(wèi)華. 托拉塞米治療急性腦出血后腦水腫療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥, 2013, 8(3):339-341.

［2］ 程昭昭, 王國(guó)平, 任明山. 急性腦出血的血腫擴(kuò)大與血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的關(guān)系. 中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(6):611-613.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn). 中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379.

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［8］ 郭宏偉, 曾樹林, 楊金鳳. 注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合頭穴透刺治療急性腦出血療效分析. 神經(jīng)損傷與功能重建, 2013, 33(6):459-460.

2014-05-30］

450000 鄭州市人民醫(yī)院血管外科