40例急性左心衰臨床救治分析

邱剛

40例急性左心衰臨床救治分析

邱剛

目的探討急性左心衰竭40例急診規(guī)范救治方法及效果。方法回顧性分析2011年1月～2013年12月北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院收治的患有急性左心衰竭患者40例的臨床資料?；颊咴谌朐航邮苤委煏r神志清楚, 可自主呼吸, 且患者曾經(jīng)均患有過心臟方面疾病。對患者進行治療時需對患者采取坐位或是半臥位為宜, 需保證患者的雙腿下垂；給予患者充足的氧氣, 消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫；需要對患者的血壓、心率、血液pH值、血氧情況等進行密切的監(jiān)測；即刻為患者建立好靜脈通道, 以便對患者進行快速的給藥處理等。結(jié)果通過治療后, 患者在治療前后對其血壓、呼吸頻率、動脈血氧分壓、心率及血液pH值等進行比較, 治療后患者的病情均得到有效控制, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于患有急性左心衰竭的患者來說, 對其進行及時的診斷和治療有利于患者病情的有效控制和治療, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性左心衰竭；老年人；救治

老年人患心力衰竭者較多, 其中又以急性左心衰竭患者較為常見, 該類疾病的發(fā)病時間較短, 發(fā)病快速, 患者在疾病發(fā)作后會出現(xiàn)左心室的出血量迅速降低, 使其身體的臟器器官供血不足, 導(dǎo)致肺部出現(xiàn)瘀血或水腫等情況, 嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克等情況, 對其生命造成嚴(yán)重的威脅 。本研究回顧性分析2011年1月～2013年12月北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院收治的患有急性左心衰竭患者40例的臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院收治的患有急性左心衰竭的患者40例(男24例, 女16例), 年齡50～89歲, 平均年齡(65.2± 4.9)歲?；颊咴谌朐航邮苤委煏r其神志清楚, 可實行自主呼吸, 且所有患者曾經(jīng)均患有過心臟病方面的疾?。谎毫鲃忧闆r較為穩(wěn)定, 未有臟器功能不全和心律嚴(yán)重失常。主要患病史集中于冠心病、高血壓性心臟病等相關(guān)疾病, 其誘發(fā)急性左心衰竭的主要原因為勞累過度、輸液過快以及肺部出現(xiàn)感染等情況。

1. 2方法 ①體位：對患有急性左心衰竭的患者進行治療時需對患者采取坐位或是半臥位為宜, 需保證患者的雙腿下垂, 以便患者的靜脈回心血量可得到有效控制；②吸氧以及氣道泡沫的消除：應(yīng)給予患者充足的氧氣, 對其呼吸困難進行緩解, 使肺部的血管通透性可以得到有效降低, 消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫。在患者吸入氧氣的時候, 可在其中加入70%濃度的乙醇10 ml, 使得患者的氣道中的氣泡得到更好的消除效果；③觀察患者的生命體征：在治療中, 需要對患者的血壓、心率、血液pH值、血氧情況等進行密切的監(jiān)測；④靜脈通道的迅速建立：在進行治療時, 需要即刻為患者建立好靜脈通道, 以便對患者進行快速的給藥處理；⑤強心藥物的應(yīng)用：在治療急性左心衰竭患者時, 最常使用到的強心類藥物為西地蘭。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對患者治療前后的呼吸頻率、血液酸堿度、心率、動脈血氧分壓及血壓等情況進行對比分析, 發(fā)現(xiàn)治療后患者這幾方面數(shù)據(jù)均得到改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 急救前后患者心率、呼吸頻率、血壓、動脈血氧分壓、血液pH值比較

表1 急救前后患者心率、呼吸頻率、血壓、動脈血氧分壓、血液pH值比較

注：急救前后比較,P＜0.05

3 討論

對于患有急性左心衰竭的患者來說, 其患病人群主要為老年人, 在患病時其發(fā)病情況較為危險, 有較高的致死率,因此在患者突發(fā)疾病時需要對其進行快速的治療 。一般在患者患上急性左心衰竭時, 在臨床上主要會表現(xiàn)出呼吸困難、面色蒼白、大汗等情況 , 因此在對患者進行診斷時需要時刻注意患者的病情變化情況, 同時對其肺部出現(xiàn)的濕啰音等也需要注意聽診, 在診斷時還需要結(jié)合患者之前的心臟病方面的患病史進行判斷。本次實驗治療時需對患者采取坐位或是半臥位為宜, 需保證患者的雙腿得到下垂；給予患者充足的氧氣, 消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫；需要對患者的血壓、心率、血液pH值、血氧情況等進行密切的監(jiān)測；即刻為患者建立好靜脈通道, 以便對患者進行快速的給藥處理；使用到的強心類藥物為西地蘭, 在使用注射時需要與葡萄糖注射液進行混合。若需對心肌收縮力進行強化, 或需要延緩心率, 可實驗洋地黃進行治療等進行相關(guān)護理治療, 實驗結(jié)果顯示, 患者在經(jīng)過治療后其心率、血壓等數(shù)值均得到有效的改善。

綜上所述, 對于急性左心衰竭患者進行及時的診斷和治療有利于病情的有效控制和治療, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 羅瑞星.120例急性左心衰的搶救分析.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(20):326.

［2］ 蘭玉懷.急性左心衰60例臨床救治分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(6):220-235.

［3］ 李惠芬.小劑量嗎啡聯(lián)合硝普納治療急性左心衰療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2009, 10(4):95-125.

［4］ 楊陽, 劉躍建.無創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭中的療效預(yù)測性研究.國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊), 2006, 33(2):61-63.

2014-09-09］

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院