護(hù)生情緒勞動(dòng)與自我效能感及應(yīng)對(duì)方式

趙麗麗 陳 瀟

情緒勞動(dòng)特指勞動(dòng)者通過(guò)對(duì)自己的情緒進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控和管理而獲得報(bào)酬的勞動(dòng)類型［1］。Diefendorff認(rèn)為情緒勞動(dòng)策略主要包括3個(gè)層面，即自然層面、表層扮演、深層動(dòng)作扮演。當(dāng)個(gè)體的真實(shí)感受與外界組織要求恰好一致，自然的情緒流露即可表達(dá)出組織要求的情緒;當(dāng)個(gè)體的內(nèi)心感受與組織的表現(xiàn)規(guī)則不一致時(shí)，即表現(xiàn)為表層扮演和深層扮演;表層扮演僅改變外在表情行為;深層動(dòng)作既改變外在表層行為，也調(diào)整內(nèi)在認(rèn)知過(guò)程［2］。已有的研究表明，不同類型的情緒勞動(dòng)策略可能引起不同的心理后果，而自我效能感與應(yīng)對(duì)方式均是影響心理的重要因素。國(guó)內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)，一般自我效能感影響著人們的行為選擇、認(rèn)知過(guò)程以及應(yīng)對(duì)過(guò)程［3］。護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)要求與患者溝通，與患者家屬、同事、醫(yī)生之間的溝通，自身的情緒表達(dá)直接影響了自身的身心健康;同時(shí)，護(hù)士的禮貌、微笑、態(tài)度都成為醫(yī)院服務(wù)不可缺少的一個(gè)部分。本研究旨在了解護(hù)生情緒勞動(dòng)的現(xiàn)狀，以及情緒勞動(dòng)與自我效能、應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，為醫(yī)院護(hù)理教學(xué)與管理提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群分層抽樣調(diào)查的方法，抽取于2012年度在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生，共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收103份(93.6%)，有效問(wèn)卷93份(90.3%)。研究對(duì)象均為女性，年齡18～25歲，平均(22.31 ±1.29)歲;是否獨(dú)生子女:獨(dú)生子女24名(25.8%)，非獨(dú)生子女69名(74.2%);生源地:農(nóng)村56名(60.2%)，城鎮(zhèn) 37 名(39.8%);學(xué)歷:中專 19 名(20.4%)，大專53 名(57%)，本科21 名(22.6%)。

1.2 方法 本研究采用橫斷面的調(diào)查方法。由研究者說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，采用匿名方式進(jìn)行調(diào)查。①情緒勞動(dòng)量表中文版(SLE):該問(wèn)卷由Diefendorff編制，經(jīng)柏喬陽(yáng)［4］翻譯成中文版本，主要用于評(píng)估情緒勞動(dòng)的表現(xiàn)策略，包括3個(gè)方面:表面表現(xiàn)、深層表現(xiàn)，自然表現(xiàn)，分別由7、4、3個(gè)項(xiàng)目組成，三者的內(nèi)在一致性系數(shù)分別為 0.750、0.721、0.718，采用1～5記分法，得分越高表示被調(diào)查者在工作中采用該種表現(xiàn)策略的頻率越高;②一般自我效能感量表(GSES):由Schwarzer等人編制，共10個(gè)項(xiàng)目，采用李克特4點(diǎn)量表形式。修訂后的中文版有良好的信效度。GSES的10個(gè)條目和總量表分的相關(guān)在0.60～0.77之間［5］。把所有10個(gè)條目的得分加起來(lái)除以10即為總量表的得分，得分越高表示自我效能感越高;③特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷:問(wèn)卷由姜乾金等人編制，該問(wèn)卷共20個(gè)條目，包括積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式各10個(gè)條目，采用1～5記分法。研究表明有較好的信度和結(jié)構(gòu)效度［6］。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 資料進(jìn)行編碼，錄入SPSS 16.0數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入過(guò)程中再次檢查問(wèn)卷的完整性和合理性。主要的統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略、自我效能、應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略的3個(gè)層面深層表現(xiàn)、表面表現(xiàn)、自然表現(xiàn)得分分別為(3.535 ± 0.561)、(2.673 ± 0.570)、(4.093 ± 0.570)。表明護(hù)生傾向于運(yùn)用自然表現(xiàn)，較少運(yùn)用表面表現(xiàn)。

2.2 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略、自我效能、應(yīng)對(duì)方式在人口學(xué)變量差異分析 見(jiàn)表1。護(hù)生的情緒勞動(dòng)策略3個(gè)層面在生源地、是否獨(dú)生子女比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在自然表現(xiàn)維度上，22歲以下的得分高于23歲以上的護(hù)生，學(xué)歷高的護(hù)生得分高于學(xué)歷低的護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.872，P＜0.001;F=4.521，P＜0.001;);在自我效能感維度上，22 歲以下的得分低于23歲以上的護(hù)生，非獨(dú)生子女得分高于獨(dú)生子女，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.330，P＜0.001;t=4.604，P＜0.001;);學(xué)歷越高自我效能感得分越高(F=56.964，P＜0.05);積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)在人口學(xué)各個(gè)變量上差異比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1護(hù)生情緒勞動(dòng)策略、自我效能、應(yīng)對(duì)方式在人口學(xué)變量上差異比較()

表1護(hù)生情緒勞動(dòng)策略、自我效能、應(yīng)對(duì)方式在人口學(xué)變量上差異比較()

注:*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

43≥23 歲 38 3.55 ±0.57 2.73 ±0.65 3.74 ±0.48 27.53 ±5.22 35.08 ±6.10 28.03 ±6.72 t-0.158 -0.794 5.872＊＊＊ -5.330＊＊＊ -1.592 1.376農(nóng) 村 56 3.51 ±0.59 2.76 ±0.47 4.13 ±0.54 24.95 ±4.87 34.21 ±6.10 28.68 ±6.38城 鎮(zhèn) 37 3.57 ±0.53 2.649 ±0.60 4.04 ±0.619 23.65 ±5.88 33.54 ±5.24 29.62 ±5.45 t-0.454 -0.409 0.735 1.157 0.551 -0.738獨(dú)生子女 24 3.52 ±0.50 2.76 ±0.47 4.17 ±0.67 20.54 ±3.99 32.46 ±4.16 1.618非獨(dú)生子女 69 3.54 ±0.58 2.649 ±0.60 4.06 ±0.53 25.78 ±5.05 34.46 ±6.15 1.716 t 0.887 0.409 0.420 -4.604＊＊＊ 0.142 0.109中專(A) 19 3.37 ±0.54 2.61 ±0.58 4.32 ±0.49 19.53 ±4.98 32.58 ±5.76 29.26 ±5.60大專(B) 53 3.52 ±0.57 2.63 ±0.45 4.13 ±0.57 23.53 ±3.04 33.62 ± .77 29.60 ±5.81本科(C) 21 3.71 ±0.54 2.83 ±0.79 3.81 ±0.53 31.14 ±3.29 36.00 ±5.41 27.48 ±6.86 F 1.961 1.045 4.521＊＊＊ 56.964* 2.004 0.954事后比較 A＜B＜C深層表現(xiàn) 表面表現(xiàn) 自然表現(xiàn) 自我效能感 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)≤22 歲 55 3.53 ±0.56 2.63 ±0.51 4.34 ±0.49 22.29 ±4.23 33.16 ±5.41 29.76 ±5.變 量 n

2.3 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略、自我效能、應(yīng)對(duì)方式關(guān)系分析 見(jiàn)表2。護(hù)生情緒勞動(dòng)策略的深層表現(xiàn)得分與積極應(yīng)對(duì)的得分呈正相關(guān);表面表現(xiàn)得分與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān);自然表現(xiàn)與自我效能感呈正相關(guān);自我效能感與積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)。

表2 情緒勞動(dòng)策略與自我效能、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)(r)

3 討論

3.1 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略現(xiàn)狀 在本研究中，護(hù)生情緒勞動(dòng)策略較少運(yùn)用表面表現(xiàn)，而傾向于運(yùn)用自然表現(xiàn)，護(hù)生剛走出學(xué)校的大門走向臨床，對(duì)于未來(lái)的職業(yè)還充滿熱情、好奇，還沒(méi)有形成職業(yè)倦怠，因此，她們對(duì)于患者會(huì)發(fā)自內(nèi)心的理解他們的痛苦，并給予同情和關(guān)注，因此表達(dá)的情緒多為自己情緒的自然流露和表現(xiàn)。

3.2 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略、自我效能、應(yīng)對(duì)方式在人口學(xué)變量上差異 本研究結(jié)果得出，隨著年齡的增長(zhǎng)，護(hù)生的情緒勞動(dòng)策略為自然表現(xiàn)的傾向?qū)⑾陆?，自我效能感將提高。非?dú)生子女的自我效能感要高于獨(dú)生子女。

Kruml等人認(rèn)為年齡是影響情緒勞動(dòng)的人口學(xué)變量［7］。年齡越小的護(hù)生對(duì)外界的要求相對(duì)較低，個(gè)體的真實(shí)感受與外界組織要求相對(duì)一致，自然的情緒流露即可表達(dá)出自己的情緒。隨著年齡的增長(zhǎng)，護(hù)生的生活經(jīng)驗(yàn)、情緒記憶和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)逐漸豐富，情緒的表達(dá)受到各種經(jīng)驗(yàn)的影響，很難表現(xiàn)為自然反應(yīng)。自我效能形成的重要四大影響因素之一就是成敗經(jīng)驗(yàn)。因此，隨年齡的增長(zhǎng)，一些生活、學(xué)習(xí)等人生經(jīng)驗(yàn)可能有助于護(hù)生一般自我效能感的提高，這與既往的研究結(jié)果不一致［8］。

3.3 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略、自我效能、應(yīng)對(duì)方式關(guān)系 護(hù)生情緒勞動(dòng)策略的深層表現(xiàn)得分與積極應(yīng)對(duì)的得分呈正相關(guān);表面表現(xiàn)得分與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)。特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體人格因素與環(huán)境長(zhǎng)久相互作用形成的穩(wěn)定的特質(zhì)屬性，在不同的應(yīng)激環(huán)境中具有跨情境一致性［1］。消極應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體習(xí)慣于在壓力中以逃避，幻想，否定的態(tài)度應(yīng)對(duì)，在情緒的表達(dá)要求與內(nèi)心真實(shí)感受不一致的情況下，缺乏處理外界刺激的經(jīng)驗(yàn)，因此僅僅做表層扮演，改變外在的情緒表露，較少將努力放在調(diào)整內(nèi)心情緒上，即很少做深層動(dòng)作。積極應(yīng)對(duì)方式個(gè)體對(duì)待外界的刺激更保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的態(tài)度，能夠以積極的方式處理外界的壓力，因此也積累了更多有效應(yīng)對(duì)情緒的技能，習(xí)慣采取深層動(dòng)作，從而保持內(nèi)外一致和諧。因此，應(yīng)用積極應(yīng)對(duì)方式的護(hù)生能在情緒上更易反應(yīng)出深層表現(xiàn)，較多應(yīng)用消極應(yīng)對(duì)方式的護(hù)生更易反應(yīng)出表面表現(xiàn)。

自我效能感是指人們對(duì)自身完成某項(xiàng)任務(wù)或工作行為能力的信心或信念，是人對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷［9］。自我效能感高的護(hù)生，自信自己有能力勝任臨床實(shí)習(xí)工作，在遇到工作與學(xué)習(xí)的窘境時(shí)仍抱有積極的態(tài)度，相信自己有能力去加以解決，即使此時(shí)她們并沒(méi)有完全熟練掌握處理臨床突發(fā)事件的能力，她們也會(huì)想方設(shè)法去求助臨床帶教老師或同學(xué)，因此自我效能感高的護(hù)生能使用積極的應(yīng)對(duì)方式，這與以往的研究一致［10］。反過(guò)來(lái)，有效的應(yīng)對(duì)方式會(huì)緩解應(yīng)激事件帶來(lái)的沖擊，避免出現(xiàn)過(guò)度的負(fù)面情緒，有利于自我效能感的提高［11］。同時(shí)，自我效能感高的護(hù)生能夠主動(dòng)采用一些積極的能夠更好地完成與患者的情緒交流，自信心較強(qiáng)，能正確評(píng)估自我處理問(wèn)題的能力，情緒的表露不會(huì)受到影響;同時(shí)護(hù)生不會(huì)受到工資待遇、高強(qiáng)度工作性質(zhì)的影響，表現(xiàn)出的情緒策略傾向也是自身的真實(shí)感受，即情緒策略的自然表現(xiàn)，這與已有的研究結(jié)果一致［12］。

總之，在情緒勞動(dòng)中，護(hù)生最常用的表現(xiàn)策略是自然表現(xiàn)，年齡、自我效能感與應(yīng)對(duì)方式是影響情緒勞動(dòng)表現(xiàn)策略的重要個(gè)體因素。因此，建議護(hù)理管理和護(hù)理教育者應(yīng)針對(duì)護(hù)生傾向勞動(dòng)策略的個(gè)體影響因素，制定合理的教育與培養(yǎng)方案，從而培養(yǎng)適應(yīng)新的護(hù)理模式的優(yōu)秀臨床護(hù)士。

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