某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力及應(yīng)對(duì)方式

史瑞潔 董 冰 柳 琴 張銀玲 徐巧玲 曹寶花△

護(hù)理工作是一個(gè)充滿(mǎn)科學(xué)性、風(fēng)險(xiǎn)性和應(yīng)用性的職業(yè)。隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求不斷提高，護(hù)理工作面臨著巨大的職業(yè)壓力。在軍隊(duì)醫(yī)院，軍人護(hù)士、文職護(hù)士和聘用護(hù)士共同擔(dān)負(fù)著軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的重任，她們既要承擔(dān)高負(fù)荷的臨床工作，又要面對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院復(fù)雜的醫(yī)療工作環(huán)境，壓力較大。當(dāng)護(hù)士面對(duì)高強(qiáng)度或持久的工作壓力源，如不能進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)并有效控制壓力源，就可能產(chǎn)生壓力反應(yīng)，而運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略可緩解護(hù)士的身心耗竭狀態(tài)［1］。本研究通過(guò)對(duì)某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的工作壓力和應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行研究，旨在減輕軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力、尋求有效應(yīng)對(duì)方式，提高護(hù)士的生活、工作質(zhì)量和效率，提升軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障的水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣的方法，選取某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院266名已取得護(hù)士執(zhí)照的臨床一線(xiàn)在職護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷266份(88.67%)。調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡20～48歲，平均(28.30±5.75)歲;護(hù)齡1～30年，平均(7.74±5.97)年;職稱(chēng):護(hù)士 134名(50.4%)，護(hù)師79 名(29.7%)，主管護(hù)師 46 名(17.3%)，副主任護(hù)師7名(2.6%);學(xué)歷:中專(zhuān)27名(10.2%)，大專(zhuān)101名(38.0%)，本科135 名(50.7%)，碩士 3 名(1.1%);編制:軍人護(hù)士7名(2.6%)，文職護(hù)士 29名(10.9%)，聘用護(hù)士230 名(86.5%)。

1.2 方法 采用問(wèn)卷法進(jìn)行資料收集，問(wèn)卷由3部分組成。①一般資料調(diào)查表。由研究者設(shè)計(jì)。包括科室、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等10個(gè)問(wèn)題;②護(hù)士工作壓力源量表［2］。由國(guó)內(nèi)學(xué)者李小妹等修訂。量表有35個(gè)項(xiàng)目、5個(gè)維度。內(nèi)容包括:護(hù)士專(zhuān)業(yè)及工作方面;工作量及時(shí)間分配方面;工作環(huán)境及資源方面;病人護(hù)理方面;管理及人際關(guān)系方面?？偭勘硇哦认禂?shù)(Cronbach＇s α 系數(shù))為 0.98，各維度信度系數(shù)為 0.83 ～0.95。采取1～4級(jí)評(píng)分法，依次從沒(méi)有壓力～較大壓力，得分越高，壓力程度越大;③簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)［3］。由國(guó)內(nèi)學(xué)者解亞寧等編制。分為消極和積極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度，共20個(gè)條目，積極應(yīng)對(duì)12個(gè)條目，消極應(yīng)對(duì)8個(gè)條目，每項(xiàng)有不采取、偶爾采取、有時(shí)采取、經(jīng)常采取4個(gè)選擇項(xiàng)，分0～3分評(píng)分記分法。該量表己在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，證實(shí)可以用來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式，具有代表性。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 建立Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，雙份獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性分析、單樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析統(tǒng)計(jì)方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力源 護(hù)士工作壓力源總均分為(2.08±0.14)，排名首位的是工作量及時(shí)間分配，見(jiàn)表1。

2.2 某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士應(yīng)對(duì)方式 將軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與常模比較，經(jīng)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)方式與常模組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;消極應(yīng)對(duì)方式低于常模組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見(jiàn)表2。

表1某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力源得分(ˉx±s)

表2某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與常模比較(ˉx±s)

2.3 某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性 將某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)與工作壓力總分及各維度(除工作環(huán)境及資源、病人護(hù)理外)均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)(r)

3 討論

3.1 某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的工作壓力 工作壓力，是指在某種職業(yè)條件下，客觀需求與主觀反應(yīng)之間失衡而導(dǎo)致的生理變化和心理壓力，以及由于不能滿(mǎn)足需求而引起的相應(yīng)的功能性紊亂［4］。壓力源是任何能使人體產(chǎn)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。

本研究中，某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力源總均分為(2.08±0.14)，表明其工作壓力處于中度水平，這與國(guó)內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果一致［5-7］。軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，擔(dān)負(fù)著衛(wèi)勤保障的重任，既面臨著業(yè)務(wù)方面的挑戰(zhàn)，又面臨著心理方面的考驗(yàn)，有一定的工作壓力。本調(diào)查中266名某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力源在5個(gè)因子上得分最高的為“工作量及時(shí)間分配”，第二、第三位為“病人護(hù)理”、“護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作”，“工作環(huán)境及資源”得分最低。由此說(shuō)明，工作量及時(shí)間分配已成為影響某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的首要壓力源。

隨著醫(yī)療模式的改變，整體護(hù)理的開(kāi)展，人們對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不斷提升，對(duì)護(hù)理工作要求不斷提高，護(hù)士不僅要具備較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，能夠及時(shí)觀察、評(píng)估病人病情，正確實(shí)施治療處置，而且要具備良好的人文素養(yǎng)和人際溝通協(xié)調(diào)能力。護(hù)士工作領(lǐng)域不斷拓展，護(hù)理工作的內(nèi)容和對(duì)象發(fā)生了巨大變化，而臨床護(hù)士人數(shù)又不足，人力資源配備的矛盾日益突出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖黾拥慕】蹬c保健需求，綜合因素的影響使臨床護(hù)士的工作量急劇增加。同時(shí)，隨著軍隊(duì)編制體制的改革，大量軍人護(hù)士轉(zhuǎn)業(yè)，使得臨床各科室普遍出現(xiàn)缺編現(xiàn)象。雖有文職護(hù)士、聘用護(hù)士不斷充實(shí)到軍隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍中，但是流動(dòng)性大，上班護(hù)士人數(shù)不能得到保障。針對(duì)上述情況，軍隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理者有必要深入臨床一線(xiàn)，了解臨床護(hù)士的工作內(nèi)容，科學(xué)簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，充分利用計(jì)算機(jī)，開(kāi)發(fā)護(hù)理工作軟件，減少護(hù)士書(shū)面工作量。根據(jù)各科室的人員和工作量情況，科學(xué)合理進(jìn)行人員配置，同時(shí)了解文職和聘用護(hù)士的工作和心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通化解，保持護(hù)理隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定，最終達(dá)到減輕護(hù)理工作量太大等因素對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士帶來(lái)的壓力影響。

3.2 某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)對(duì)是人們持續(xù)的通過(guò)意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過(guò)程［8］。高負(fù)荷持久的工作壓力和不成熟的應(yīng)對(duì)方式是導(dǎo)致倦怠發(fā)生的原因［9］。本研究中，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士與中國(guó)常模比較，消極應(yīng)對(duì)方式得分低于常模，說(shuō)明軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士面對(duì)工作壓力，采用消極應(yīng)對(duì)方式較少。積極應(yīng)對(duì)方式與常模差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡苁擒婈?duì)醫(yī)院特殊的工作氛圍營(yíng)造的結(jié)果。

3.3 某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析本研究中，Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的工作壓力與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式無(wú)關(guān)。積極應(yīng)對(duì)著重于改變現(xiàn)存的人與環(huán)境的關(guān)系，個(gè)體針對(duì)已察覺(jué)的問(wèn)題采取積極努力，探求解決問(wèn)題的措施［10］。積極應(yīng)對(duì)方式能改變個(gè)體主觀認(rèn)識(shí)，提高個(gè)體處理問(wèn)題的能力并改善情緒［11］。軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士多采用積極的應(yīng)對(duì)方式來(lái)緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒，如:護(hù)士之間互相交流，向朋友傾訴，尋找適當(dāng)發(fā)泄的途徑。

總之，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)注重對(duì)其應(yīng)對(duì)方式的引導(dǎo)，采取積極應(yīng)對(duì)壓力的方法和技巧以及人際溝通技巧，合理宣泄，達(dá)到減輕工作壓力的目的。

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