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    手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況及自我隱瞞程度調(diào)查分析

    2014-06-15 07:25:38田秀芹
    中國健康心理學(xué)雜志 2014年10期
    關(guān)鍵詞:健康狀況手術(shù)室程度

    田秀芹

    手術(shù)無論大小,患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室,往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理,手術(shù)室護(hù)士的言行舉止會(huì)直接影響病人的情緒。因此,手術(shù)室護(hù)士良好的應(yīng)激協(xié)調(diào)能力及樂觀的心理狀態(tài)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行,同時(shí)減輕患者痛苦,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

    自我隱瞞(Self-concealment)是人們常有的一種體驗(yàn),按照Larson和Chastain的定義,自我隱瞞指個(gè)體“把一些他看起來是負(fù)面的或痛苦的個(gè)人信息主動(dòng)向別人隱瞞起來的心理傾向”,已有研究表明,自我隱瞞與抑郁、焦慮成正比,與自尊成反比[1]。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)工作均與患者的生命安危密切相關(guān),其精神經(jīng)常高度緊張,長期的心理壓力不斷累積,會(huì)對(duì)其心理狀況產(chǎn)生一定的影響。本研究對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況及自我隱瞞進(jìn)行調(diào)查,并與外科病房護(hù)士相比較,以期做好手術(shù)室護(hù)士的心理維護(hù)工作。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 抽取聊城市3所綜合公立醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士和外科病房護(hù)士作為研究對(duì)象,共發(fā)放問卷105份,回收有效問卷99份(94.29%);其中手術(shù)室護(hù)士40名,外科病房護(hù)士59名。手術(shù)室護(hù)士年齡25~40歲,平均(32.79±5.44)歲;男17名,女23名;外科病房護(hù)士年齡25~45歲,平均(33.19±5.98)歲,男27名,女32名。兩組護(hù)士在年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,所有研究人員自愿參與調(diào)查,在調(diào)查前均簽署知情同意書,均排除器質(zhì)性病變,精神疾病史及心理疾病史,該調(diào)查得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 評(píng)定工具 ①癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]:該量表通常用來評(píng)價(jià)被試一周以來的心理健康狀況。該量表包括90個(gè)項(xiàng)目,包含10個(gè)因子,分別為:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他,采用(0~4)5級(jí)評(píng)分,具有較好的信效度;②自我隱瞞量表(SCS)[1]:該量表共包括10個(gè)項(xiàng)目,采用李克特5點(diǎn)量表形式,各項(xiàng)目均為1~5評(píng)分,1=很不符合,2=較不符合,3=不清楚,4=較符合,5=很符合,量表得分在10~50之間,分?jǐn)?shù)越高,表示個(gè)體具有較大的自我隱瞞傾向,內(nèi)在一致性系數(shù)0.86,折半信度 0.77。

    1.2.2 調(diào)查方法 研究組在告之研究目的并征得同意后,專業(yè)人士現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷并收回,在此過程中對(duì)不理解的部分予以解釋和說明。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)室護(hù)士SCL-90與中國青年常模比較 手術(shù)室護(hù)士軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮因子均高于中國青年常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他因子未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表1。

    表1手術(shù)室護(hù)士SCL-90與中國青年常模比較()

    表1手術(shù)室護(hù)士SCL-90與中國青年常模比較()

    注:*P <0.05,**P <0.01,***P <0.001,下同

    因 子 手術(shù)室護(hù)士(n=40)中國青年常模t P

    2.2 手術(shù)室護(hù)士SCL-90與外科病房護(hù)士比較 手術(shù)室護(hù)士強(qiáng)迫、焦慮、敵對(duì)因子高于外科病房護(hù)士,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    表2手術(shù)室護(hù)士SCL-90與外科病房護(hù)士比較()

    表2手術(shù)室護(hù)士SCL-90與外科病房護(hù)士比較()

    因 子 手術(shù)室護(hù)士(n=40)外科病房護(hù)士(n=59)t P軀體化 1.67 ±0.44 1.53 ±0.35 1.71 0.659 090強(qiáng) 迫 1.82 ±0.37 1.62 ±0.45 2.19* 0.031人際關(guān)系 1.79 ±0.42 1.71 ±0.39 0.96 0.340抑 郁 1.53 ±0.28 1.51 ±0.41 0.19 0.849焦 慮 1.60 ±0.38 1.44 ±0.38 2.13* 0.036敵 對(duì) 1.42 ±0.33 1.31 ±0.20 2.05* 0.045恐 怖 1.27 ±0.18 1.24 ±0.39 0.34 0.733偏 執(zhí) 1.40 ±0.29 1.39 ±0.29 0.16 0.871精神病性 1.30 ±0.21 1.32 ±0.28 -0.44 0.

    2.3 手術(shù)室護(hù)士與外科病房護(hù)士SCS比較 SCS得分顯著高于外科病房護(hù)士,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

    表3手術(shù)室護(hù)士與外科病房護(hù)士SCS比較()

    表3手術(shù)室護(hù)士與外科病房護(hù)士SCS比較()

    項(xiàng) 目 手術(shù)室護(hù)士(n=40)外科病房護(hù)士(n=59)032 t P自我隱瞞 32.08 ±7.52 28.54 ±8.09 2.18* 0.

    2.4 手術(shù)室護(hù)士SCL-90與SCS得分相關(guān) 為探究手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況和自我隱瞞程度之間的關(guān)系,進(jìn)一步作相關(guān)分析,手術(shù)室護(hù)士SCL-90各因子與SCS之間存在一定程度的相關(guān),其中強(qiáng)迫、焦慮因子與自我隱瞞程度成顯著性正相關(guān),見表4。

    表4 手術(shù)室護(hù)士SCL-90與SCS得分相關(guān)(r)

    3 討論

    手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)工作均直接維系著患者的生命安危,其精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),所承載的心理壓力不斷累積,導(dǎo)致負(fù)性心理產(chǎn)生。魏蘭雙等人的研究指出,在各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)查中,84名護(hù)士產(chǎn)生負(fù)性心理人次達(dá)54.76%,總積分占高度負(fù)性心理理論最高積分值的55.07%,且以緊張、疲憊等占較大比重,說明目前手術(shù)室護(hù)士中負(fù)性心理存在著普遍性[3]。唐芙蓉等人的研究指出,外科護(hù)士壓力水平高于其他科室[4]。本研究采用SCL-90對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查,表1可以看出,手術(shù)室護(hù)士的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮因子均高于中國青年常模,提示,手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況欠佳。

    手術(shù)室護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的要求相對(duì)于病房及門診護(hù)理人員有著較大的區(qū)別,且對(duì)于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求更高,應(yīng)激及協(xié)調(diào)方面的要求也更高,其工作時(shí)間明顯具有不定性,波動(dòng)范圍較大的同時(shí),工作量也明顯較大。這些都要求護(hù)理人員在保證大量工作量的同時(shí)還要保證工作細(xì)致認(rèn)真,不能出現(xiàn)紕漏,同時(shí)其還要適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué),不斷充實(shí)自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù),盡量使自己能達(dá)到最佳的工作狀態(tài)[5-6]。表2數(shù)據(jù)表明,手術(shù)室護(hù)士強(qiáng)迫、焦慮、敵對(duì)因子高于外科病房護(hù)士,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示,手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀態(tài)要低于病房護(hù)士。

    同時(shí),本研究對(duì)手術(shù)室護(hù)士的自我隱瞞程度進(jìn)行了研究。以往研究表明,自我隱瞞程度越高,心理不健康的可能性越高,而自我隱瞞程度越低,心理就越健康[7]。從表3的數(shù)據(jù)可以看出,手術(shù)室護(hù)士的自我隱瞞程度要高于外科病房護(hù)士,表4可以看出,個(gè)體的強(qiáng)迫、焦慮因子與自我隱瞞程度成正比,自我隱瞞程度高的個(gè)體更容易出現(xiàn)強(qiáng)迫和焦慮情緒。

    造成手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況欠佳,自我隱瞞程度偏高的原因主要有:①手術(shù)室工作節(jié)奏快,壓力大?;颊叩纳来嫱鐾谝凰查g就改變,長期在此環(huán)境中的護(hù)士心理受到一定程度的影響;②社會(huì)支持是影響個(gè)體心理的重要因素。有研究表明,社會(huì)支持與心理健康狀況呈顯著負(fù)相關(guān)[8]。手術(shù)室護(hù)士在擔(dān)任護(hù)士角色的同時(shí),還擔(dān)任著父母、子女等角色,缺乏社會(huì)支持將使其心理的自我隱瞞程度高;③護(hù)理人員由于工作繁忙,人員緊缺,外出深造、晉職的機(jī)會(huì)少,這也是導(dǎo)致該群體人際關(guān)系敏感的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況欠佳,自我隱瞞程度偏高,在以后的工作中,應(yīng)該給予該群體更多的社會(huì)支持和心理關(guān)注。本研究的研究樣本較小,在以后的研究中,可以擴(kuò)大樣本量,對(duì)該問題進(jìn)行深入的探討。

    [1]中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會(huì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:191-192

    [2]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長沙:湖南科技出版社,l993:34-39

    [3]魏蘭雙,王立紅.手術(shù)室護(hù)士負(fù)性心理調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(9):2264-2265

    [4]湯芙蓉,湯華軍.護(hù)士工作壓力源與社會(huì)支持的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(11):1671-1673

    [5]孫秋楨,余瓊,涂艷琴,等.手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(21):225

    [6]鄧新連,趙硯霞,王清香.手術(shù)室護(hù)士工作壓力源與心理健康狀況相關(guān)性研究[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(4):251-252

    [7]韓笑,張倩.中學(xué)生自我隱瞞與心理健康關(guān)系研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(8):992-994

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