隔鹽灸治療化療所致呃逆療效觀察

許櫻櫻,蔡亞紅,葉富英

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隔鹽灸治療化療所致呃逆療效觀察

許櫻櫻,蔡亞紅,葉富英

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

觀察中脘穴隔鹽灸在化療所致呃逆中的應(yīng)用效果。將化療所致呃逆患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組于患者出現(xiàn)呃逆后采用利他林20 mg肌肉注射,觀察組在肌肉注射利他林20 mg后,使用自制隔鹽灸灶行中脘穴隔鹽灸30 min。觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為76.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);觀察組起效時(shí)間為(1.7±1.8)min,對(duì)照組為(15.6±4.2)min,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。中脘穴隔鹽灸在化療所致呃逆中的應(yīng)用效果顯著,且簡單易行,起效快,安全可靠。

隔鹽灸;呃逆;化療反應(yīng);針?biāo)幉⒂?/p>

化療是引起患者呃逆的重要外因,且易復(fù)發(fā),持續(xù)時(shí)間長,給患者情緒、飲食、睡眠、體力帶來不良影響。我科自2012年1月至2013年7月對(duì)化療所致呃逆患者在藥物治療基礎(chǔ)上采用中脘穴隔鹽灸治療,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取住院化療致呃逆的患者60例,將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組中男16例,女14例;平均年齡57歲;肺癌10例,胃癌9例,乳腺癌1例,食管癌5例,肝癌3例,腸癌2例。對(duì)照組中男16例,女14例;平均年齡57歲;肺癌10例,胃癌9例,乳腺癌2例,食管癌3例,肝癌4例,腸癌2例。兩組患者年齡、性別及原發(fā)病方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自主,其呃聲或高或低,或疏或密,間歇時(shí)間不定,常伴有胸脘膈間不舒,嘈雜灼熱,腹脹噯氣等。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 隔鹽灸灶的制作

將粗鹽與艾絨按1:1比例混勻,放置于40 cm×40 cm正方形帆布中央,將四角拎起裹成底盤直徑約15 cm的圓盤狀,四角布片用粗棉線垂直扎成高約5 cm圓柱形手柄。

2.1.2 操作方法

取已制好的隔鹽灸灶,在圓盤底面噴少量水至外層棉帆布潮濕,放置于微波爐中調(diào)中火加熱2～3 min,溫度一般為40～50℃,取出后墊一小毛巾備用。在肌肉注射利他林20 mg后,將灸灶置于患者中脘穴上,施灸30 min,溫度以患者感到溫?zé)崆移つw紅暈而不燙傷皮膚為宜。

2.2 對(duì)照組

患者化療過程中或化療后出現(xiàn)呃逆時(shí)即刻肌肉注射利他林20 mg。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:治療后呃逆停止,伴隨癥狀消失,且未復(fù)發(fā)。

有效:治療后呃逆次數(shù)減少或癥狀減輕。

無效:治療后呃逆沒有明顯變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組為76.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),結(jié)果表明觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組患者起效時(shí)間比較

兩組治療后起效時(shí)間經(jīng)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),結(jié)果表明觀察組起效迅速。詳見表2。

表2 兩組患者起效時(shí)間比較 (±s,min)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

4.1 化療致呃逆的原因分析

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆因胃氣上逆動(dòng)膈,氣機(jī)不利而成,多由脾胃虛寒、飲食不當(dāng)、情志不遂和正氣虧虛引發(fā),胃失和降、氣逆動(dòng)膈是呃逆的主要病機(jī)。癌癥患者或稟賦不足,素體羸弱;或大病久病,正氣未復(fù),損傷中氣,使胃失和降;或胃陰不足,不得潤降,上逆動(dòng)膈;或氣機(jī)不暢,脾虛不能制水,水氣上泛。加之化療藥物損傷機(jī)體陰陽,使脾胃運(yùn)化失常,氣機(jī)逆亂,胃氣上逆動(dòng)膈,引發(fā)呃逆。有報(bào)道指出腫瘤患者常用的化療藥物紫杉醇,以及化療前常規(guī)使用的地塞米松、托烷司瓊或昂丹司瓊,皆可導(dǎo)致頑固性呃逆發(fā)生[3]。故腫瘤患者化療后呃逆為本虛標(biāo)實(shí),本為胃陽受損,標(biāo)為胃氣上逆,治當(dāng)標(biāo)本兼治,胃腑通則氣順,氣順則呃逆止。

4.2 中脘穴隔鹽灸能有效止嘔

呃逆總由氣逆而成,治療原則以補(bǔ)脾理氣、和胃降逆為主。中脘穴歸任脈,八會(huì)穴之腑會(huì),胃之募穴,脾之大結(jié),手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)、足陽明經(jīng)與任脈交會(huì)穴,《循經(jīng)考穴編》:“一切脾胃之疾,無所不療”,中脘穴是治療脾胃虛弱、氣血虧損以及久病正不勝邪的要穴,主治胃脘痛、嘔吐、呢逆、腹脹等;艾灸能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加速,促進(jìn)局部血液循環(huán),具有行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)之功[4-6],且無痛苦,療效肯定?！夺t(yī)宗金鑒》:“凡灸諸病,必火足氣到,始能求愈?！北究剖抑谱鞯木脑顚牡墓πㄟ^鹽的傳導(dǎo)使局部熱量均勻傳播,使熱力直透內(nèi)腑,且熱力持久平穩(wěn),避免損傷局部皮膚,旨在提高溫?zé)岽碳?以振奮脾腎陽氣,健脾和胃,從而提高療效。而五味中咸入腎經(jīng),咸能固澀,故隔鹽艾灸中脘穴有溫中健脾、和降胃氣、升清降濁、補(bǔ)中扶正、溫腎固澀、收斂止呃之效。與利他林合用,兩者作用相加,治療呃逆的效果明顯提高,且借助熱力的傳達(dá)和海鹽的滲透性使得起效時(shí)間大大縮短,快速減輕患者痛苦。

4.3 隔鹽灸注意事項(xiàng)

診療前充分評(píng)估患者的癥狀、既往史、心理狀況、有無過敏史、局部皮膚情況等資料,對(duì)隔鹽灸恐懼者,應(yīng)慎施灸。隔鹽灸在使用時(shí)要求患者保持原有體位,呼吸勻稱,尤其感覺到灼熱時(shí),應(yīng)告知護(hù)士處理,護(hù)士也應(yīng)隨時(shí)詢問患者有無灼痛感,以免燙傷[7]。施灸時(shí)注意環(huán)境通風(fēng),溫濕度適宜,注意保暖,防止脘腹受涼;施灸后應(yīng)靜臥30 min,勿當(dāng)風(fēng),勿冷水洗手或洗澡,防止外邪入侵。隔鹽灸期間指導(dǎo)患者進(jìn)清淡易消化飲食,忌食生冷、辛辣、肥膩品,食宜有節(jié),避免饑飽無常,調(diào)暢情志,保持大便通暢。隔鹽灸灶用后放于干燥通風(fēng)處,可反復(fù)使用至藥味散盡。

化療所致的呃逆患者采取隔鹽灸中脘穴作為輔助治療的手段,不僅療效顯著,操作簡單安全,易于掌握,且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠起效快,無刺激及副反應(yīng),患者易于接受,值得臨床應(yīng)用。

[1] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:239.

[2] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].第2版,北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:319-320.

[3] 袁靈姝,張素波.藥物所致頑固性呃逆[J].中國醫(yī)療前沿,2007,1 (4):74-75.

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Therapeutic Observation of Salt-partitioned Moxibustion for Belching Due to Chemotherapy

-,-,-.

,310006,

To observe the effect of salt-partitioned moxibustion at Zhongwan (CV12) in treating belching due to chemotherapy.Subjects with chemotherapy-induced belching were randomized into an observation group and a control group, 30 in each group. The control group was intervened by intramuscular injection with Ritalin 20 mg, while the observation group was by salt-partitioned moxibustion at Zhongwan for 30 min in addition to the intramuscular injection.The total effective rate was 93.3% in the observation group versus 76.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05); the action latency in the observation group was (1.7±1.8)min in the observation group versus (15.6±4.2)min, and the difference was statistically significant (＜0.01).Salt-partitioned moxibustion at Zhongwan is significantly effective in treating chemotherapy-induced belching, and it’s easy-to-operate, efficient, and safe.

Salt-partitioned moxibustion; Belching; Chemotherapy side-effects; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)08-0728-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0728

2014-03-20

浙江省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目(2013za053)

許櫻櫻(1983 - ),女,護(hù)師