冠心病患者血漿ET、CGRP及血清NO檢測分析

胡豐朝，王 培，楊 睿

(安陽地區(qū)醫(yī)院心內科 河南 安陽 455000)

近年來，冠心病(CHD)發(fā)病呈年輕化趨勢且患病人數逐年增加，對人們身體健康造成嚴重影響。對冠心病發(fā)病機制進行深入研究證實，動脈粥樣硬化(CAS)是該病發(fā)生的根本原因，而造成冠狀動脈粥樣硬化形成的綜合因素中，血管內皮細胞功能、血管活性物質合成釋放作為其形成的重要因素而越來越受到臨床重視。因此，我們對血管活性物質［內皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血漿降鈣素基因相關肽(CGRP)］合成釋放與冠心病的相關性進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取安陽地區(qū)醫(yī)院2013年1月至2013年8月診治的126例胸部不適患者作為研究對象，其中男性80例，女性46例;年齡41～79歲，平均62.3歲;所有患者均進行常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、胸部X線檢查，心肌酶檢測及冠狀動脈造影檢查。所有患者均依據世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際心臟病協(xié)會1979年制定的冠心病診斷標準及冠狀動脈造影檢查證實有1支血管(左前降支、左回旋支、右冠狀動脈)內徑狹窄＞50%，同時排除高血壓、血液病、糖尿病、心力衰竭、肝腎功能嚴重障礙等患者。126例胸部不適患者依據診斷結果分為冠心病組60例，對照組66例，兩組病例在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均于冠狀動脈造影前晨起采集5 ml肘靜脈血置于肝素抗凝管中，充分混勻離心，速度為3 000 r/min，維持10 min，并放置在－80℃環(huán)境中保存血清上清液等待檢測。

ET測定:東亞免疫技術研究所(解放軍總醫(yī)院)試劑盒，放射免疫法，操作嚴格按照說明書進行。

NO測定:南京建成生物工程研究所試劑盒，硝酸銀還原法，操作嚴格按照說明書進行。

CGRP測定:東亞免疫技術研究所(解放軍總醫(yī)院)試劑盒，放射免疫法，操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者ET、NO、CGRP測定值，并對NO/ET比值進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，定量資料用()表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

冠心病組NO、NO/ET比值明顯低于對照組，ET、CGRP測定值明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較()

表1 兩組患者觀察指標比較()

注:兩組 ET、NO、CGRP測定值及 NO/ET比值比較，P均＜0.05。

指標 冠心病組 對照組NO/(mmol/L)16.67 ±4.79 42.39 ±12.91 ET/(mmol/L) 58.91 ±15.26 25.39 ±7.21 NO/ET 0.52 ±0.16 1.48 ±0.31 CGRP/(ng/ml)80.93 ±16.78 23.68 ±9.94

3 討論

冠心病形成、發(fā)展的主要病理生理變化為動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化形成與內皮損傷、自由基損傷、脂質滲入、血栓形成、平滑肌細胞增殖等眾多因素有關，其中內皮細胞損傷被認為是重要的始動環(huán)節(jié)，并且在疾病各期中均存在不同程度的內皮功能紊亂。血管內皮是覆蓋在血管表面并對血管平滑肌起到保護作用的屏障，是存在于血管平滑肌、循環(huán)血液之間的中介組織。近年來研究證實，血管內皮具有非常重要的內分泌功能，是重要的內分泌器官，可通過血管活性物質(其中NO和ET是其最重要的兩種物質)的大量釋放來對血管張力進行調節(jié)，達到對血管收縮、舒張的控制，血管內皮功能失調是冠心病的始發(fā)步驟。

ET是1988年從血管內皮細胞中分離和提純的由21個氨基酸組成的酸性活性肽，為一種具有較強收縮力的血管活性肽［1］，可直接參與調節(jié)血管張力，是至今發(fā)現的最重要的血管活性物質，具有維持正常血壓的作用。NO是內皮細胞衍生的舒張因子［2］，是一種不穩(wěn)定、半衰期極短的小氣體分子，具有多種生物學活性，對血管具有強大的舒張功能，并且對血小板的聚集、激活進行抑制，同時能夠對血管平滑肌細胞增殖起到抑制作用及對中性粒細胞與單核細胞等炎性細胞進行抑制，防止其對血管壁吸附、浸潤，起到抗血栓形成作用。

研究表明，正常生理情況下以ET為代表的收縮因子與以NO為代表的舒張因子之間達到良好的平衡關系［3］，相互協(xié)調、相互拮抗，保持血管正常舒縮功能、維持血管張力，一旦這種平衡被破壞，即對動脈粥樣硬化起到直接促進作用。

CGRP也是重要的神經遞質［4］，可對心血管活動進行調節(jié)，是目前已知最強的舒血管活性物質，它可以對腺苷酸環(huán)化酶進行激活，促進細胞內AMP升高，達到血管舒張［5］、調節(jié)血管張力、穩(wěn)定血液動力學、維持全身循環(huán)穩(wěn)定的作用，同時保護血管內皮細胞，并對血管平滑肌細胞增殖進行抑制。

通過對兩組病例臨床檢測值觀察，冠心病組ET檢測值顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義;對照組NO檢測值及CGRP檢測值顯著高于冠心病組;充分說明冠心病患者舒張血管因子NO、CGRP含量顯著下降，而收縮因子ET顯著增高，說明冠心病發(fā)生、發(fā)展與ET、NO、CGRP有著直接關系，上述血管活性因子對冠心病診斷、治療有良好的指導作用。

［1］ 劉潔，馮小平，王臨光，等.冠心病患者血漿NO、ET、PGI2、TXB2的變化及銀杏葉提取物對其的影響［J］.放射免疫學雜志，2010，13(5):278.

［2］ 趙倫土，趙淵，張召才.復方丹參滴丸對不穩(wěn)定性心絞痛患者的血漿內皮素和降鈣素基因相關肽濃度的影響［J］.實用新醫(yī)學，2002，4(2):105-106.

［3］ 鄧正華，鄧劍，向成玉.冠心病患者血漿NO和ET水平變化的臨床研究［J］.中國現代醫(yī)學雜志，2005，15(3):388-389.

［4］ 張繼東，甘立軍，張春卉.降鈣素基因相關肽與冠心?。跩］.山東醫(yī)藥，2001，41(7):59.

［5］ 楚新梅，巴怡平，張齊華，等.冠心病患者血漿內皮素和降鈣素基因相關肽水平的變化［J］.中國臨床醫(yī)學，1999，16(3):233.