高等醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀本科生轉(zhuǎn)專業(yè)現(xiàn)狀分析與對策研究——以溫州醫(yī)科大學(xué)為例

谷笑蓉，黃寶興，王世澤

（溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035，1.人文與管理學(xué)院；2.教務(wù)處）

2003年1月，復(fù)旦大學(xué)244名學(xué)生重新選擇專業(yè)轉(zhuǎn)到新系，首開我國高校大規(guī)模制度化轉(zhuǎn)換專業(yè)之門[1]。2005年9月教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國高校轉(zhuǎn)專業(yè)已由最初嘗試發(fā)展為一系列成熟政策法規(guī)。轉(zhuǎn)專業(yè)實(shí)施從理論層面而言，體現(xiàn)以“生”為本，尊重學(xué)生選擇，滿足學(xué)生需求，注重學(xué)生發(fā)展。從實(shí)踐層面來看，可以有效實(shí)施教育教學(xué)合理規(guī)劃和資源綜合利用，更好地服務(wù)學(xué)生。

為適應(yīng)高等教育改革與發(fā)展形勢需求，我校適時頒布《溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)生校內(nèi)轉(zhuǎn)專業(yè)管理暫行辦法》。轉(zhuǎn)換專業(yè)學(xué)生從2003年最初的2名學(xué)生到2012年的109名，其中以非醫(yī)學(xué)類專業(yè)優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)習(xí)為主要人群。本研究以我校轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生為主要樣本，對轉(zhuǎn)入學(xué)生的學(xué)業(yè)成績進(jìn)行跟蹤，旨在發(fā)現(xiàn)和解決問題，為深化教育教學(xué)改革提供參考和依據(jù)。

1 資料和結(jié)果

1.1 轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生情況分析 截至2012年10月，學(xué)校累計轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生402人，其中從非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)至臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)215人（見圖1），均為從非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀學(xué)生中選拔而來。從2007至2012年學(xué)生轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)呈逐年增長趨勢，近幾年轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)成功率在3%～4%左右，2012年轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成功率為4.38%。

圖12007 -2012年轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)人數(shù)統(tǒng)計

215名學(xué)生轉(zhuǎn)出專業(yè)情況見圖2。其中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理類轉(zhuǎn)出人數(shù)較多，分析原因跟原專業(yè)人數(shù)基數(shù)大，按轉(zhuǎn)專業(yè)的比例可轉(zhuǎn)出人數(shù)相對較多。而眼視光學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔學(xué)同樣道理，可轉(zhuǎn)專業(yè)人數(shù)相對較少，同時這三個專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生時為同批次，錄取時分?jǐn)?shù)接近，學(xué)生在高考填報志愿時已確定了專業(yè)方向，轉(zhuǎn)專業(yè)意愿不強(qiáng)，中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)專業(yè)還受高考文理科的限制。

圖22007 -2012年轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生原所在專業(yè)分布

1.2 轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)分析 從轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生的申請理由上看，這部分學(xué)生往往都有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的愿望和興趣。評價學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，學(xué)業(yè)成績無疑是一個重要指標(biāo)。本研究選擇2009年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，其中轉(zhuǎn)入該專業(yè)40位學(xué)生為轉(zhuǎn)專業(yè)組，712位同年級原臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為對照組。對該批學(xué)生三年級教學(xué)計劃開設(shè)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語、物理診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、文獻(xiàn)檢索和中醫(yī)學(xué)共14門課程學(xué)業(yè)成績進(jìn)行分析，截取兩組數(shù)據(jù)的學(xué)分加權(quán)平均分和平均學(xué)分績點(diǎn)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)組數(shù)據(jù)學(xué)分加權(quán)平均分和平均學(xué)分績點(diǎn)均高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

表12009 年級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生兩組成績對照（±s）

表12009 年級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生兩組成績對照（±s）

組別轉(zhuǎn)專業(yè)組對照組學(xué)分加權(quán)平均分8 5.3 4±6.2 3 4.2 6±0.3 9平均學(xué)分績點(diǎn)8 2.2 9±9.4 4 3.8 5±0.6 4

根據(jù)以上數(shù)據(jù)構(gòu)造原假設(shè)Ho：U1=U2，則備擇假設(shè)H1：U1≠U2，假設(shè)顯著性水平為0.05，在Ho成立時，根據(jù)學(xué)分加權(quán)平均分，統(tǒng)計量Z=2.914，根據(jù)平均學(xué)分績點(diǎn)，統(tǒng)計量Z=9.04，查正態(tài)分布表可知α=0.05，查的Zα/2=±1.96，因?yàn)?.914＞1.96，9.04＞1.96，說明在Ho成立時檢驗(yàn)統(tǒng)計量的值落在否定域內(nèi)，故拒絕原假設(shè)Ho，接受備擇假設(shè)H1：U1≠U2。

2 對策討論

本科生轉(zhuǎn)專業(yè)原因有多種，或因高考發(fā)揮欠佳被調(diào)劑錄取，或因填報志愿盲從跟風(fēng)，或因奉父母之命未能對自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位。我校為充分調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生個性化發(fā)展，在第三學(xué)期期初開展校內(nèi)本科生轉(zhuǎn)專業(yè)，為學(xué)生的專業(yè)二次選擇提供機(jī)會。

2.1 校內(nèi)轉(zhuǎn)專業(yè)為選拔優(yōu)秀學(xué)生加入醫(yī)學(xué)生隊(duì)伍提供可能 轉(zhuǎn)專業(yè)至醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生須具備以下兩種條件：一是學(xué)生確有所長，轉(zhuǎn)專業(yè)更能發(fā)揮其專長者（有報刊文章、學(xué)術(shù)科研成果等證明）；二是成績優(yōu)秀的學(xué)生，學(xué)年學(xué)習(xí)成績列本專業(yè)全年級前15%，且無紀(jì)律處分、無不及格課程者。優(yōu)秀生轉(zhuǎn)專業(yè)既維護(hù)了高考的公平、公正性，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)展個性潛能，且打破“一考定終身”的僵硬體制。專業(yè)錄取不理想的學(xué)生通過努力學(xué)習(xí)，仍有再次選擇專業(yè)的機(jī)會，這也符合學(xué)習(xí)自由的含義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展以及醫(yī)患矛盾日益突出，無疑對醫(yī)生各方面素質(zhì)都提出了更高的要求。學(xué)校通過轉(zhuǎn)專業(yè)政策引導(dǎo)優(yōu)秀的非醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，體現(xiàn)較好的人才選拔機(jī)制，且轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)目標(biāo)更明確。

縱觀我國各高校的優(yōu)秀生轉(zhuǎn)專業(yè)比例一般不超過20%，我校的允許轉(zhuǎn)專業(yè)比例不超過15%，而實(shí)際轉(zhuǎn)專業(yè)成功的比例不超過5%。高校應(yīng)順應(yīng)市場需求變化，“苦練內(nèi)功”，提供充足的教學(xué)設(shè)備和師資力量，滿足學(xué)生成材的需求。國家應(yīng)適當(dāng)放寬高校專業(yè)設(shè)置權(quán)[2]，充分調(diào)動高校辦學(xué)的主動性和積極性。同時應(yīng)深化高考制度和專業(yè)選擇機(jī)制的改革，實(shí)行將考生的高考分?jǐn)?shù)和興趣特長相結(jié)合的錄取方式，并放寬專業(yè)招生指標(biāo)的限制[1]。

2.2 合理的考核篩選方式是轉(zhuǎn)專業(yè)成功的前提在目前高校教學(xué)資源尚不充足的情況下要做到相對公平，必須要制定合理的考核篩選機(jī)制。我校實(shí)施校院二級管理，學(xué)校的教務(wù)管理部門制定總的轉(zhuǎn)專業(yè)政策，公開各轉(zhuǎn)入專業(yè)接收名額、學(xué)生申報資格、學(xué)生成績排名等，對轉(zhuǎn)專業(yè)過程的任一環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督與協(xié)調(diào)。二級學(xué)院負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)出學(xué)生進(jìn)行資格審查，同時成立轉(zhuǎn)專業(yè)考核專家組進(jìn)行選拔考核。我校第一臨床醫(yī)學(xué)院和第二臨床醫(yī)學(xué)院均設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但考核方式略有不同，這種考核方式的差異體現(xiàn)了對二級管理和不同教育理念的尊重，學(xué)生需根據(jù)自身特點(diǎn)趨利避害。我校從2011年起還嘗試轉(zhuǎn)專業(yè)第一、第二志愿制度，一次轉(zhuǎn)專業(yè)不成功學(xué)生仍有機(jī)會重新選擇，大大提高轉(zhuǎn)專業(yè)成功率。

以學(xué)生成材為本已成為高校的共識，但目前我國的轉(zhuǎn)專業(yè)考核篩選制度還是傳統(tǒng)的、僵硬的。學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)更多地體現(xiàn)學(xué)生個人的意愿，高校需建立完善的靈活的“配套設(shè)施”來幫助實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)的人才再分配。學(xué)生是轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)的最終責(zé)任承擔(dān)者，學(xué)校雖賦予學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會，但學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)后需面對全新的集體，融入新的學(xué)習(xí)環(huán)境需要付出更多的時間和精力，學(xué)習(xí)壓力會更大。雖然當(dāng)前醫(yī)師有較高的社會地位和不錯收入，是許多人理想的職業(yè)選擇，但醫(yī)學(xué)教育課程重、工作壓力大和需要終身學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)并非適合所有學(xué)生，部分轉(zhuǎn)專業(yè)需降級的學(xué)生需比旁人多付出一年時間和金錢成本，這些都需要轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生與家人作慎重的考慮。

2.3 靈活的學(xué)籍管理制度是轉(zhuǎn)專業(yè)成功的保證我校目前實(shí)行的學(xué)年學(xué)分制度，既有學(xué)年限制的屬性，又具完全學(xué)分制特征，學(xué)生必須獲得教學(xué)大綱明確規(guī)定最低學(xué)分才能畢業(yè)[3]，這種制度能便利地統(tǒng)計學(xué)生專業(yè)排名。我校根據(jù)人才培養(yǎng)特點(diǎn)和要求，對比轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出專業(yè)的課程計劃，對轉(zhuǎn)專業(yè)跨度大的學(xué)生要求降至一年級重新開始學(xué)習(xí)；對轉(zhuǎn)專業(yè)跨度小的學(xué)生繼續(xù)在原年級新專業(yè)插班跟讀。另外，學(xué)生轉(zhuǎn)至新專業(yè)后，原已修相同課程在新專業(yè)中予以免修，部分原修課程不在新專業(yè)課程計劃中可以認(rèn)定為選修課。對于同一門課程有不同平臺，如果課程相似度達(dá)到70%以上，由專業(yè)負(fù)責(zé)人予以認(rèn)定免修，反之需要補(bǔ)修。學(xué)生如果完成規(guī)定的課程和教學(xué)環(huán)節(jié)，未達(dá)到畢業(yè)最低學(xué)分者可選修其他課程補(bǔ)足學(xué)分；為了讓學(xué)有余力的學(xué)生提前修讀后續(xù)課程，學(xué)校進(jìn)行資源整合，允許學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐前如能夠修完理論課程就可以進(jìn)入實(shí)踐環(huán)節(jié)?，F(xiàn)已有6位降級轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生通過自身努力調(diào)回原年級并按期畢業(yè)，這些學(xué)籍管理?xiàng)l例為轉(zhuǎn)專業(yè)成功實(shí)施提供了制度保障。

為適應(yīng)高校轉(zhuǎn)專業(yè)發(fā)展的需求，高校應(yīng)加快學(xué)年學(xué)分制向完全學(xué)分制改革，同時建立一個相對平衡的基礎(chǔ)知識平臺，有助于轉(zhuǎn)專業(yè)前后學(xué)習(xí)順利銜接；也可拓寬本科專業(yè)口徑[2]，實(shí)行大類招生，二年級再進(jìn)行分專業(yè)教學(xué)，減少轉(zhuǎn)專業(yè)對高校的沖擊；推行輔修、雙專業(yè)、雙學(xué)位制，使部分轉(zhuǎn)專業(yè)不成功的學(xué)生發(fā)揮其興趣及專業(yè)潛能。高校也需規(guī)范轉(zhuǎn)專業(yè)制度，規(guī)定學(xué)生在校期間只能一次轉(zhuǎn)專業(yè)，三年級以后不能轉(zhuǎn)專業(yè)等；做好校內(nèi)各專業(yè)資源的綜合調(diào)配，結(jié)合行業(yè)需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求合理做好計劃調(diào)整，保持各專業(yè)間生源良性互動；做好轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績、就業(yè)情況的反饋機(jī)制。

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