基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的研究

陽莉萍　武玲玉　唐偉等

[摘要] 目的 研究基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在臨床上的運(yùn)用。 方法 選取2010年3月～2012年3月本院收治的120例手術(shù)患者，以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組在運(yùn)用基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；對照組所有患者在傳統(tǒng)人工準(zhǔn)備的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。對比兩組在手術(shù)設(shè)備的配備，手術(shù)物品的使用、存貯，手術(shù)室人員的安排等方面的合理性和有效性。 結(jié)果 觀察組患者手術(shù)中人員安排準(zhǔn)確率為98.33%，顯著高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組物品的使用、存貯為（46±23）件、設(shè)備（麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀）的配備為（35±23）件，均顯著高于對照組的（34±17）、（16±17）件，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的運(yùn)用明顯提高了手術(shù)室內(nèi)的工作效率，該應(yīng)用系統(tǒng)的臨床使用價值高，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] RFID技術(shù)；手術(shù)室；物聯(lián)網(wǎng)；應(yīng)用系統(tǒng)

[中圖分類號] R318.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0176-03

[Abstract] Objective To study the application of operation room application system of Internet things based on RFID in clinic. Methods 120 cases of operation patients were selected in our hospital from March 2010 to March 2012，they were randomly divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases） according to the digital method.The observation group were operated in the network application system based on RFID technology operation room，all patients in control group were operated in the traditional manual operation.The operation equipment，use，storage operation items，operation room personnel arrangements and other aspects of the rationality and validity the two groups were compared. Results The operation personnel to arrange the accuracy rate was 98.33% in the observation group，significantly higher than the 78.33% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05），the used of stored items of the observation group was （46±23），equipment （anesthesia machine，monitors，electric knife） equipped was （35±23） parts，were significantly higher than those in control group （34±17），（16±17），the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The operation room of internet things based on RFID application system is used in hospital operation room obviously improving the operation of indoor work efficiency， the application of clinical value is high and worthy of popularizing in the clinic.

[Key words] RFID technology；Operation room；Internet；Application system

RFID（radio frequency identification）技術(shù)即射頻識別，也可叫做電子標(biāo)簽、無線射頻識別，是一種通信技術(shù)，能通過無線電訊號識別特定目標(biāo)并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，因此不需要識別系統(tǒng)與特定目標(biāo)之間建立機(jī)械或光學(xué)接觸[1]。該技術(shù)是自動識別技術(shù)在無線電技術(shù)方面的具體應(yīng)用和發(fā)展。作為無線識別技術(shù)發(fā)展的最新成果，RFID技術(shù)已經(jīng)成為物聯(lián)網(wǎng)感知層的核心技術(shù)之一。RFID作為一項新興的自動識別技術(shù)，已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)充分運(yùn)用在物流領(lǐng)域、郵政領(lǐng)域、動物識別領(lǐng)域、醫(yī)療領(lǐng)域等眾多領(lǐng)域中[2]。鑒于此，本研究通過將基于RFID技術(shù)開發(fā)一套用來自動識別進(jìn)入手術(shù)室的人員（醫(yī)、護(hù)、患）、物品（無菌物品、耗材、藥品）、設(shè)備（麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀等），并實(shí)現(xiàn)智能管理的系統(tǒng)應(yīng)用于臨床，與傳統(tǒng)的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的方法進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2012年3月本院收治的120例手術(shù)患者為研究對象，其中男64例，女56例，年齡11～45歲，平均（32.4±3.7）歲。將所有患者按數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例），其中觀察組男33例，女27例；年齡11～43歲，平均（33.4±1.7）歲；簡單手術(shù)者22例，中等難度手術(shù)者18例，復(fù)雜手術(shù)者20例。對照組男30例，女30例；年齡12～45歲，平均（33.2±4.7）歲；簡單手術(shù)者20例，中等難度手術(shù)者20例，復(fù)雜手術(shù)者20例。兩組患者的性別、年齡以及手術(shù)難易程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 研究方法

觀察組采用基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，該系統(tǒng)內(nèi)具有一套完整的護(hù)士操作平臺，在進(jìn)入手術(shù)室時護(hù)士只需要點(diǎn)開操作平臺，具體的操作是在當(dāng)前RFID系統(tǒng)性能的基礎(chǔ)上，選擇最適合的讀寫模板設(shè)計研發(fā)出具有高性價比和自主知識產(chǎn)權(quán)的RFID多信息讀寫系統(tǒng)，最終完成一套軟件與硬件一體化的系統(tǒng)，達(dá)到將長距離非接觸式RFID技術(shù)嵌入于手術(shù)室內(nèi)的重要醫(yī)療器械、物品、患者腕帶以及醫(yī)護(hù)人員門卡，建成醫(yī)療設(shè)備、患者、醫(yī)護(hù)人員和信息系統(tǒng)互通的手術(shù)“物聯(lián)網(wǎng)”平臺，及時了解到醫(yī)療資源的使用狀態(tài)，成立手術(shù)醫(yī)療資源追溯系統(tǒng)，目的是為患者提供透明、安全的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)。對照組采用傳統(tǒng)的人工準(zhǔn)備的手術(shù)間手術(shù)，從手術(shù)開始由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)設(shè)備（麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀）的配備，手術(shù)物品（無菌物品、耗材、藥品）的使用、存貯，手術(shù)室人員（醫(yī)、護(hù)、患）的安排三方面進(jìn)行逐一核對，直到最終完成手術(shù)。

1.3 效果評價[3]

通過以下標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行評定。準(zhǔn)確率為“優(yōu)”提示在手術(shù)室護(hù)士的核查下手術(shù)時人員安排沒有出入，準(zhǔn)確率為“差”提示在手術(shù)室護(hù)士的核查下手術(shù)時人員安排出現(xiàn)錯誤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室人員安排準(zhǔn)確率的比較

觀察組手術(shù)中人員安排準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在手術(shù)室內(nèi)運(yùn)用效果較好（表1）。

3 討論

目前對于RFID技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研究國內(nèi)外均處在發(fā)展過程中，國內(nèi)外投入巨大的力量和資金對醫(yī)療物流管理進(jìn)行了廣泛研究，但實(shí)際能投入臨床使用的成熟產(chǎn)品特別是手術(shù)室內(nèi)的人、物、設(shè)備的管理為數(shù)不多[4]。作為手術(shù)室護(hù)士能明白若本項目研究成功，將最終達(dá)到手術(shù)室內(nèi)物物相聯(lián)、人物相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控、優(yōu)化以醫(yī)生、患者、護(hù)士為主的人流，以及藥品、器械為主的物流，形成一個完善的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)針對以醫(yī)院手術(shù)室為核心的資源進(jìn)行優(yōu)化和管理，將大大減少護(hù)士人員的配備，以較少的人員完成大量的手術(shù)室工作，顯著提高醫(yī)院的運(yùn)作水平和效率、效益，在提高手術(shù)室工作效率的同時，還能提高手術(shù)安全性，特別是手術(shù)的安全核查能得到很好的輔助，也能防止醫(yī)療差錯的發(fā)生[5]。因此可以明顯提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，如果把科研項目變成成熟的產(chǎn)品在臨床上大力推廣，未來將會得到巨大的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

本研究通過對比在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下操作的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)與在傳統(tǒng)人工操作的手術(shù)室手術(shù)的工作效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)人員安排的準(zhǔn)確率顯著高于對照組，符合楊銳[6]的報道，說明基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，所得的臨床效益更加明顯。這可能與該系統(tǒng)的輔助生成手術(shù)室安全核查模塊有關(guān)，即當(dāng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、患者進(jìn)入手術(shù)室后，感應(yīng)接受器自動對人員進(jìn)行識別，并與手術(shù)安排模塊內(nèi)的人員進(jìn)行比對，一旦有不同，便進(jìn)行報警提示，從而防止手術(shù)對象錯誤，并能自動核查手術(shù)相關(guān)的器械、設(shè)備、物品是否準(zhǔn)備[7]。此外，觀察組對物品的使用、存貯以及設(shè)備的配備明顯高于對照組，符合張艷等[1]的報道，表明手術(shù)室護(hù)士在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下對材料實(shí)行數(shù)據(jù)跟蹤管理，能及時了解材料使用的動態(tài)信息，明顯減少了材料的浪費(fèi)從而為社會節(jié)約資源。這可能與分析系統(tǒng)對以上標(biāo)識物（人員、物品、設(shè)備）的移動信息進(jìn)行自動分析管理，并與HIS系統(tǒng)相結(jié)合，導(dǎo)出相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，帶有標(biāo)識的物品在手術(shù)間不同區(qū)域移動時能被設(shè)置在不同位置的感應(yīng)接受器識別，并能自動生成物品的流動，一旦在手術(shù)間被使用，且可以收費(fèi)時，便自動生成收費(fèi)項目有關(guān)[8]?；赗FID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)操作的手術(shù)間護(hù)士的工作量明顯減少，工作的范圍更精準(zhǔn)，從而大大提高了工作效率，同時也為提高醫(yī)院和社會效益帶來很大的幫助。

總之，以RFID系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)階段已經(jīng)擁有的成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、中間件技術(shù)等，采用無限的電子標(biāo)簽以及大批聯(lián)網(wǎng)的讀取器組成的物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)物體的自動識別和信息的相互聯(lián)系與共享，推動了各個行業(yè)的重大變革。但如果要將該技術(shù)在各個行業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模推廣和應(yīng)用，提升綜合服務(wù)和競爭力，需要更深入地研究物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。特別是關(guān)于護(hù)士在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下操作使用時可能對患者的資料信息存在不夠保密的情況，所以基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的研究仍需要進(jìn)一步改進(jìn)完善，該項目的成功將為今后的醫(yī)療行業(yè)帶來很大幫助。如果能在臨床上被廣泛運(yùn)用，將一定會達(dá)到預(yù)期的成果，值得臨床關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張艷，楊國斌.信息系統(tǒng)在手術(shù)室管理中的實(shí)踐與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，5（8）：89-91.

[2] 孫紅華，馬瑩.手術(shù)室信息系統(tǒng)促進(jìn)術(shù)前物品準(zhǔn)備的持續(xù)改進(jìn)[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：156-157.

[3] 盧榮斌，許耀良，張連強(qiáng).基于信息技術(shù)基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備高效管理模式[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（5）：27-30.

[4] 劉學(xué)兵.醫(yī)藥高值耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（5）：54-56.

[5] 陳偉明.淺談物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)中運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，28（1）：2-3.

[6] 楊銳.手術(shù)安全核查的實(shí)施現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理，2013，1（2）：113-115.

[7] 林瓊祥.手術(shù)安全核查制度執(zhí)行狀況的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（4）：419-421.

[8] 王若林.手術(shù)安全核查表的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：146-147.

（收稿日期：2014-03-11 本文編輯：林利利）endprint

1.2 研究方法

觀察組采用基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，該系統(tǒng)內(nèi)具有一套完整的護(hù)士操作平臺，在進(jìn)入手術(shù)室時護(hù)士只需要點(diǎn)開操作平臺，具體的操作是在當(dāng)前RFID系統(tǒng)性能的基礎(chǔ)上，選擇最適合的讀寫模板設(shè)計研發(fā)出具有高性價比和自主知識產(chǎn)權(quán)的RFID多信息讀寫系統(tǒng)，最終完成一套軟件與硬件一體化的系統(tǒng)，達(dá)到將長距離非接觸式RFID技術(shù)嵌入于手術(shù)室內(nèi)的重要醫(yī)療器械、物品、患者腕帶以及醫(yī)護(hù)人員門卡，建成醫(yī)療設(shè)備、患者、醫(yī)護(hù)人員和信息系統(tǒng)互通的手術(shù)“物聯(lián)網(wǎng)”平臺，及時了解到醫(yī)療資源的使用狀態(tài)，成立手術(shù)醫(yī)療資源追溯系統(tǒng)，目的是為患者提供透明、安全的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)。對照組采用傳統(tǒng)的人工準(zhǔn)備的手術(shù)間手術(shù)，從手術(shù)開始由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)設(shè)備（麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀）的配備，手術(shù)物品（無菌物品、耗材、藥品）的使用、存貯，手術(shù)室人員（醫(yī)、護(hù)、患）的安排三方面進(jìn)行逐一核對，直到最終完成手術(shù)。

1.3 效果評價[3]

通過以下標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行評定。準(zhǔn)確率為“優(yōu)”提示在手術(shù)室護(hù)士的核查下手術(shù)時人員安排沒有出入，準(zhǔn)確率為“差”提示在手術(shù)室護(hù)士的核查下手術(shù)時人員安排出現(xiàn)錯誤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室人員安排準(zhǔn)確率的比較

觀察組手術(shù)中人員安排準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在手術(shù)室內(nèi)運(yùn)用效果較好（表1）。

3 討論

目前對于RFID技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研究國內(nèi)外均處在發(fā)展過程中，國內(nèi)外投入巨大的力量和資金對醫(yī)療物流管理進(jìn)行了廣泛研究，但實(shí)際能投入臨床使用的成熟產(chǎn)品特別是手術(shù)室內(nèi)的人、物、設(shè)備的管理為數(shù)不多[4]。作為手術(shù)室護(hù)士能明白若本項目研究成功，將最終達(dá)到手術(shù)室內(nèi)物物相聯(lián)、人物相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控、優(yōu)化以醫(yī)生、患者、護(hù)士為主的人流，以及藥品、器械為主的物流，形成一個完善的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)針對以醫(yī)院手術(shù)室為核心的資源進(jìn)行優(yōu)化和管理，將大大減少護(hù)士人員的配備，以較少的人員完成大量的手術(shù)室工作，顯著提高醫(yī)院的運(yùn)作水平和效率、效益，在提高手術(shù)室工作效率的同時，還能提高手術(shù)安全性，特別是手術(shù)的安全核查能得到很好的輔助，也能防止醫(yī)療差錯的發(fā)生[5]。因此可以明顯提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，如果把科研項目變成成熟的產(chǎn)品在臨床上大力推廣，未來將會得到巨大的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

本研究通過對比在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下操作的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)與在傳統(tǒng)人工操作的手術(shù)室手術(shù)的工作效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)人員安排的準(zhǔn)確率顯著高于對照組，符合楊銳[6]的報道，說明基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，所得的臨床效益更加明顯。這可能與該系統(tǒng)的輔助生成手術(shù)室安全核查模塊有關(guān)，即當(dāng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、患者進(jìn)入手術(shù)室后，感應(yīng)接受器自動對人員進(jìn)行識別，并與手術(shù)安排模塊內(nèi)的人員進(jìn)行比對，一旦有不同，便進(jìn)行報警提示，從而防止手術(shù)對象錯誤，并能自動核查手術(shù)相關(guān)的器械、設(shè)備、物品是否準(zhǔn)備[7]。此外，觀察組對物品的使用、存貯以及設(shè)備的配備明顯高于對照組，符合張艷等[1]的報道，表明手術(shù)室護(hù)士在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下對材料實(shí)行數(shù)據(jù)跟蹤管理，能及時了解材料使用的動態(tài)信息，明顯減少了材料的浪費(fèi)從而為社會節(jié)約資源。這可能與分析系統(tǒng)對以上標(biāo)識物（人員、物品、設(shè)備）的移動信息進(jìn)行自動分析管理，并與HIS系統(tǒng)相結(jié)合，導(dǎo)出相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，帶有標(biāo)識的物品在手術(shù)間不同區(qū)域移動時能被設(shè)置在不同位置的感應(yīng)接受器識別，并能自動生成物品的流動，一旦在手術(shù)間被使用，且可以收費(fèi)時，便自動生成收費(fèi)項目有關(guān)[8]?；赗FID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)操作的手術(shù)間護(hù)士的工作量明顯減少，工作的范圍更精準(zhǔn)，從而大大提高了工作效率，同時也為提高醫(yī)院和社會效益帶來很大的幫助。

總之，以RFID系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)階段已經(jīng)擁有的成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、中間件技術(shù)等，采用無限的電子標(biāo)簽以及大批聯(lián)網(wǎng)的讀取器組成的物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)物體的自動識別和信息的相互聯(lián)系與共享，推動了各個行業(yè)的重大變革。但如果要將該技術(shù)在各個行業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模推廣和應(yīng)用，提升綜合服務(wù)和競爭力，需要更深入地研究物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。特別是關(guān)于護(hù)士在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下操作使用時可能對患者的資料信息存在不夠保密的情況，所以基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的研究仍需要進(jìn)一步改進(jìn)完善，該項目的成功將為今后的醫(yī)療行業(yè)帶來很大幫助。如果能在臨床上被廣泛運(yùn)用，將一定會達(dá)到預(yù)期的成果，值得臨床關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張艷，楊國斌.信息系統(tǒng)在手術(shù)室管理中的實(shí)踐與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，5（8）：89-91.

[2] 孫紅華，馬瑩.手術(shù)室信息系統(tǒng)促進(jìn)術(shù)前物品準(zhǔn)備的持續(xù)改進(jìn)[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：156-157.

[3] 盧榮斌，許耀良，張連強(qiáng).基于信息技術(shù)基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備高效管理模式[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（5）：27-30.

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[6] 楊銳.手術(shù)安全核查的實(shí)施現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理，2013，1（2）：113-115.

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1.2 研究方法

觀察組采用基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，該系統(tǒng)內(nèi)具有一套完整的護(hù)士操作平臺，在進(jìn)入手術(shù)室時護(hù)士只需要點(diǎn)開操作平臺，具體的操作是在當(dāng)前RFID系統(tǒng)性能的基礎(chǔ)上，選擇最適合的讀寫模板設(shè)計研發(fā)出具有高性價比和自主知識產(chǎn)權(quán)的RFID多信息讀寫系統(tǒng)，最終完成一套軟件與硬件一體化的系統(tǒng)，達(dá)到將長距離非接觸式RFID技術(shù)嵌入于手術(shù)室內(nèi)的重要醫(yī)療器械、物品、患者腕帶以及醫(yī)護(hù)人員門卡，建成醫(yī)療設(shè)備、患者、醫(yī)護(hù)人員和信息系統(tǒng)互通的手術(shù)“物聯(lián)網(wǎng)”平臺，及時了解到醫(yī)療資源的使用狀態(tài)，成立手術(shù)醫(yī)療資源追溯系統(tǒng)，目的是為患者提供透明、安全的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)。對照組采用傳統(tǒng)的人工準(zhǔn)備的手術(shù)間手術(shù)，從手術(shù)開始由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)設(shè)備（麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀）的配備，手術(shù)物品（無菌物品、耗材、藥品）的使用、存貯，手術(shù)室人員（醫(yī)、護(hù)、患）的安排三方面進(jìn)行逐一核對，直到最終完成手術(shù)。

1.3 效果評價[3]

通過以下標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行評定。準(zhǔn)確率為“優(yōu)”提示在手術(shù)室護(hù)士的核查下手術(shù)時人員安排沒有出入，準(zhǔn)確率為“差”提示在手術(shù)室護(hù)士的核查下手術(shù)時人員安排出現(xiàn)錯誤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室人員安排準(zhǔn)確率的比較

觀察組手術(shù)中人員安排準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在手術(shù)室內(nèi)運(yùn)用效果較好（表1）。

3 討論

目前對于RFID技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研究國內(nèi)外均處在發(fā)展過程中，國內(nèi)外投入巨大的力量和資金對醫(yī)療物流管理進(jìn)行了廣泛研究，但實(shí)際能投入臨床使用的成熟產(chǎn)品特別是手術(shù)室內(nèi)的人、物、設(shè)備的管理為數(shù)不多[4]。作為手術(shù)室護(hù)士能明白若本項目研究成功，將最終達(dá)到手術(shù)室內(nèi)物物相聯(lián)、人物相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控、優(yōu)化以醫(yī)生、患者、護(hù)士為主的人流，以及藥品、器械為主的物流，形成一個完善的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)針對以醫(yī)院手術(shù)室為核心的資源進(jìn)行優(yōu)化和管理，將大大減少護(hù)士人員的配備，以較少的人員完成大量的手術(shù)室工作，顯著提高醫(yī)院的運(yùn)作水平和效率、效益，在提高手術(shù)室工作效率的同時，還能提高手術(shù)安全性，特別是手術(shù)的安全核查能得到很好的輔助，也能防止醫(yī)療差錯的發(fā)生[5]。因此可以明顯提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，如果把科研項目變成成熟的產(chǎn)品在臨床上大力推廣，未來將會得到巨大的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

本研究通過對比在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下操作的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)與在傳統(tǒng)人工操作的手術(shù)室手術(shù)的工作效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)人員安排的準(zhǔn)確率顯著高于對照組，符合楊銳[6]的報道，說明基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，所得的臨床效益更加明顯。這可能與該系統(tǒng)的輔助生成手術(shù)室安全核查模塊有關(guān)，即當(dāng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、患者進(jìn)入手術(shù)室后，感應(yīng)接受器自動對人員進(jìn)行識別，并與手術(shù)安排模塊內(nèi)的人員進(jìn)行比對，一旦有不同，便進(jìn)行報警提示，從而防止手術(shù)對象錯誤，并能自動核查手術(shù)相關(guān)的器械、設(shè)備、物品是否準(zhǔn)備[7]。此外，觀察組對物品的使用、存貯以及設(shè)備的配備明顯高于對照組，符合張艷等[1]的報道，表明手術(shù)室護(hù)士在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下對材料實(shí)行數(shù)據(jù)跟蹤管理，能及時了解材料使用的動態(tài)信息，明顯減少了材料的浪費(fèi)從而為社會節(jié)約資源。這可能與分析系統(tǒng)對以上標(biāo)識物（人員、物品、設(shè)備）的移動信息進(jìn)行自動分析管理，并與HIS系統(tǒng)相結(jié)合，導(dǎo)出相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，帶有標(biāo)識的物品在手術(shù)間不同區(qū)域移動時能被設(shè)置在不同位置的感應(yīng)接受器識別，并能自動生成物品的流動，一旦在手術(shù)間被使用，且可以收費(fèi)時，便自動生成收費(fèi)項目有關(guān)[8]?；赗FID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)操作的手術(shù)間護(hù)士的工作量明顯減少，工作的范圍更精準(zhǔn)，從而大大提高了工作效率，同時也為提高醫(yī)院和社會效益帶來很大的幫助。

總之，以RFID系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)階段已經(jīng)擁有的成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、中間件技術(shù)等，采用無限的電子標(biāo)簽以及大批聯(lián)網(wǎng)的讀取器組成的物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)物體的自動識別和信息的相互聯(lián)系與共享，推動了各個行業(yè)的重大變革。但如果要將該技術(shù)在各個行業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模推廣和應(yīng)用，提升綜合服務(wù)和競爭力，需要更深入地研究物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。特別是關(guān)于護(hù)士在基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)下操作使用時可能對患者的資料信息存在不夠保密的情況，所以基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的研究仍需要進(jìn)一步改進(jìn)完善，該項目的成功將為今后的醫(yī)療行業(yè)帶來很大幫助。如果能在臨床上被廣泛運(yùn)用，將一定會達(dá)到預(yù)期的成果，值得臨床關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

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