穴位埋線治療腹型肥胖療效觀察

李媛媛,胡慧,梁翠梅

?

穴位埋線治療腹型肥胖療效觀察

李媛媛1,胡慧2,梁翠梅1

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,北京 100078)

觀察穴位埋線療法治療腹型肥胖的臨床療效。將82例患者隨機(jī)分為治療組與對照組,每組41例。治療組采用穴位埋線治療,對照組采用常規(guī)針刺治療。分別于治療前后測量兩組患者體重、腹圍(WC)、臀圍(HC)、腰臀比(WHR)、體重指數(shù)(BMI)、腰圍/身高比值(WHtR)以及體脂肪率的變化并據(jù)此統(tǒng)計(jì)療效。治療組總有效率為73.2%,對照組為70.7%,兩組臨床療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后體重、WC、HC、BMI、WHtR及體脂肪率與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療4星期后WHR與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療4、8星期后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。穴位埋線是一種治療腹型肥胖的有效方法。

穴位療法;埋線;肥胖癥;針刺療法;電針

腹型肥胖又稱中心性或向心性肥胖,是以脂肪主要堆積在腹部或腹腔臟器為特征的一種肥胖。近年來,腹型肥胖的危害越來越受到國內(nèi)外研究人員的重視。研究表明,高血壓、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征、高尿酸血癥以及胰島素抵抗等心血管危險(xiǎn)因素不僅與人體總脂肪增加有關(guān),還與腹部脂肪尤其是腹腔內(nèi)脂肪增加有關(guān)[1]。腹型肥胖常用腰圍(WC)和腰臀比(WHR)衡量。WHR主要反映人體脂肪的區(qū)域性分布,而WC是目前公認(rèn)的衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實(shí)用的指標(biāo)。體重指數(shù)(BMI)是目前廣泛應(yīng)用于評價(jià)人體肥胖程度的重要指標(biāo),而腰圍在一定程度上彌補(bǔ)BMI的不足[2]。

筆者采用穴位埋線治療腹型肥胖患者41例,并與常規(guī)針刺治療41例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例腹型肥胖患者均為北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科門診患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組,每組41例。

治療組中男12例,女29例;年齡最小26歲,最大65歲,平均(48±9)歲。對照組中男10例,女31例;年齡最小28歲,最大62歲,平均(49±10)歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2000年WHO西太平洋地區(qū)肥胖工作組提出的亞洲成年人肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及2005年國際糖尿病聯(lián)盟頒布的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于中國人群腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為12～65歲;③BMI≥25 kg/m2;④男性WC≥90 cm,女性≥80 cm。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在12歲以下或65歲以上者;②繼發(fā)性肥胖患者;③患有嚴(yán)重的心、腦、肺、肝、腎器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病者;④對羊腸線過敏者;⑤妊娠或哺乳期婦女;⑥近3個(gè)月內(nèi)接受過其他任何方法減肥治療者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①不配合治療者;②有嚴(yán)重不良反應(yīng),不能繼續(xù)治療者;③患者自行退出研究。符合上述3條中任意1條者,將從研究中剔除。

2 治療方法

2.1 治療組

取帶脈、天樞、大橫、中脘、氣海。脾虛濕阻者加陰陵泉、豐隆;月經(jīng)不調(diào)者加三陰交、關(guān)元;食欲亢進(jìn)者加梁門、足三里。腹部雙側(cè)對稱的穴位均雙側(cè)取穴,腿部穴位每次取一側(cè),兩腿交替選穴,根據(jù)辨證配以不同選穴。初診患者選取6個(gè)穴位,復(fù)診患者每次選取10個(gè)穴位。采用一次性醫(yī)用9號(hào)不銹鋼注射針頭作為套管,用直徑0.35 mm不銹鋼毫針作為針芯,將000號(hào)醫(yī)用羊腸線剪成1 cm長的線段若干,浸泡于75%乙醇中備用。穴位局部及操作者手部嚴(yán)格消毒,用鑷子將羊腸線放于針頭內(nèi),左手繃緊進(jìn)針穴位皮膚,右手以針芯推動(dòng)羊腸線將針垂直快速埋入穴位。當(dāng)出現(xiàn)針感后邊退針芯,邊退針管,將羊腸線埋入穴位的皮下組織或肌肉層,出針后用消毒干棉簽輕壓針孔片刻防止出血。囑患者埋線后24 h內(nèi)針眼處不能觸水,防止感染。埋線2 d后可對穴位局部輕輕按揉,促進(jìn)羊腸線的吸收。女性月經(jīng)期前3 d禁止操作。每星期治療1次,4次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.2 對照組

取帶脈、大橫、天樞、中脘、氣海、梁門、水道、足三里、豐隆。穴位皮膚常規(guī)消毒,進(jìn)針后以有酸麻脹痛觸電感為度,得氣后接電針治療儀,雙側(cè)帶脈接電針負(fù)極,雙側(cè)天樞接電針正極,選用疏密波,強(qiáng)度以針柄微顫為度,留針20 min。隔日治療1次,4星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

測量兩組患者治療前、治療4星期后、治療8星期后體重、WC及臀圍(HC),計(jì)算BMI、WHR、腰圍/身高比值(WHtR)及體脂肪率。WC為髂嵴與第12肋下緣連線中點(diǎn)水平的周徑;HC為以骨盆最突出點(diǎn)為準(zhǔn)的臀周徑。WC、HC測定時(shí)受試者直立,雙足自然分開與肩同寬,體重均勻分布于兩腿,自然呼吸,于呼氣末測量。體脂肪率=1.2×BMI＋0.23×年齡－5.4－10.8×性別(男性為1,女性為0)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1998年單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]制定。

痊愈:男性WC＜85 cm,女性WC＜80 cm,BMI＜24.0。

顯效:WC減少＞8 cm,體重下降＞5 kg,BMI減少＞2.0。

有效:WC減少4～8 cm,體重下降3～5 kg,BMI 減少1.0～2.0。

無效:WC減少＜4 cm,體重下降＜3 kg,BMI減少＜1.0。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn),滿足正態(tài)性及方差齊性時(shí),單變量組內(nèi)治療前后比較采用配對檢驗(yàn),組間比較采用成組檢驗(yàn);不滿足正態(tài)性或方差齊性時(shí),單變量采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后體重、WC、HC、BMI、WHtR及體脂肪率與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療4星期后WHR與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療4、8星期后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (n=41)(±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為73.2%,對照組為70.7%,兩組患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

腹型肥胖在中醫(yī)古籍中未見到與其相應(yīng)的病名,但根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)描述,肥胖分為“脂人”、“膏人”、“肉人”3種類型,“膏人”的特點(diǎn)為“縱腹垂腴”,“肉不堅(jiān),皮緩”,近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腹型肥胖[6]。飲食不節(jié)、久坐久臥是腹型肥胖形成的主要原因,其主要危害在于內(nèi)臟脂肪過度異位沉積,可促發(fā)機(jī)體各種代謝障礙及心腦血管疾病[7]。近年來,腹型肥胖的危害性受到國內(nèi)外研究人員的重視。

針灸減肥的療效確切已經(jīng)得到學(xué)者們的肯定[8-11],本研究采用的穴位埋線療法是一種融合多種療法、多重效應(yīng)于一體的治療方法,其通過特殊針具在選定穴位埋入人體可吸收的羊腸線后,利用腸線對穴位產(chǎn)生持續(xù)有效的刺激而達(dá)到治療疾病的目的。其機(jī)理可能為一方面通過刺激穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感-腎上腺皮質(zhì)兩個(gè)系統(tǒng),抑制肥胖者亢進(jìn)的食欲及胃腸消化功能,達(dá)到不乏力、不饑餓的目的,并糾正內(nèi)分泌紊亂;另一方面羊腸線在體內(nèi)軟化分解的過程中增加能量消耗,促進(jìn)機(jī)體內(nèi)脂肪組織的分解,加速脂肪組織的新陳代謝,糾正亢進(jìn)的食欲及亢進(jìn)的胃腸消化功能,使減肥療效得以提高和持續(xù)[12]。在埋線治療腹型肥胖過程中,許多患者的伴隨癥狀如失眠、便秘或便溏、胃脘部脹滿、乏力、月經(jīng)不調(diào)等同時(shí)得到治愈或改善。

[1] 孫英俊.中心性肥胖與代謝異常的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,18(24):2912-2913.

[2] 楊虹,陳娜縈.成年人中心性肥胖流行特征研究現(xiàn)狀[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,16(2):125-128.

[3] 董硯虎,孫黎明,李利.肥胖的新定義及亞太地區(qū)肥胖診斷的重新評估與探討[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2001,9(2):3-6.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

[5] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317-319.

[6] 段娟,仝小林.《內(nèi)經(jīng)》肥胖三型的影響因素[J].江蘇中醫(yī)藥,2010, 42(2):9-11.

[7] von Eyben FE, Mouritsen E, Holm J,. Intra-abdominal obesity and metablic risk factors:a study of young adult[J]. IntJ Obes Relat Metab Disord, 2003,27(8):941-949.

[8] Peng YL, Meng J, Feng DR. Clinical observation of combined acupuncture and scraping therapy for improving phlegm-dampness constitution of simple obesity[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(2):87-90.

[9] Shi Y, Zhao C, Zuo XY,. Clinical study on treatment of simple obesity due to spleen deficiency by acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(6):352-355.

[10] 杜宏銀,張玉彬.針灸治療肥胖的作用與分子機(jī)制[J].上海針灸雜志,2013,32(8):691-694.

[11] 段衛(wèi)平,狄媛.穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):919-920.

[12]楊福霞.穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床研究[J].中國針灸, 2005,25(4):237-239.

Therapeutic Observation of Acupoint Thread-embedding for Abdominal Obesity

-1,2,-1.

1.,100029,; 2.,100078,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding in treating abdominal obesity.Eighty-two patients were randomized into a treatment group and a control group, 41 in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding, and the control group was by conventional acupuncture. The body weight, waist circumference (WC), hip circumference (HC), waist-hip ratio (WHR), body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHtR), and body fat percentage were observed before and after treatment to evaluate the therapeutic efficacy.The total effective rate was 73.2% in the treatment group versus 70.7% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The two groups both achieved significant changes in body weight, WC, HC, BMI, and WHtR after treatment (＜0.01). After 4-week treatment, the treatment group achieved marked change in WHR (＜0.05). There was no significant difference between the two groups in comparing the indexes after 4-week and 8-week treatment respectively (＞0.05).Acupoint thread-embedding is an effective method in treating abdominal obesity.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Obesity; Acupuncture therapy; Electroacupuncture

1005-0957(2014)01-0044-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0044

2013-06-14

北京中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥“3＋3”薪火傳承《楊甲三名家研究室》

李媛媛(1986 - ),女,2011級(jí)博士生

胡慧(1965 - ),女,教授,E-mail:dfzhenjiu@126.com