奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

吳濤

西藏拉薩市墨竹工卡縣人民醫(yī)院 西藏拉薩 850200

奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

吳濤

西藏拉薩市墨竹工卡縣人民醫(yī)院 西藏拉薩 850200

目的:對奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效進(jìn)行了探討。方法:對2013年5月至2014年5月來我院就診的70例慢性胃炎患者的病例進(jìn)行了分組，分別為觀察組(35例)和對照組(35例)。對照組只采用奧美拉唑?yàn)榛颊咧委?，觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，比較兩組不同治療方法的臨床療效。結(jié)果:觀察組和對照組治療后總有效率分別為97.1%和80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%和20.4%，總有效率和不良反應(yīng)率比較認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在臨床療效方面，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎具有較好的療效，可進(jìn)行臨床推廣。

奧美拉唑;克拉霉素;慢性胃炎;治療結(jié)果

慢性胃炎是一種常見的胃黏膜慢性炎癥，致病因素較多?；颊叨啾憩F(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛，多伴有噯氣、胃脘部燒灼感、惡心泛酸等癥狀。由于慢性胃炎反復(fù)發(fā)作，因此對患者日常工作和生活影響較大。目前已知感染幽門螺桿菌是引發(fā)慢性活動性胃炎的主要致病因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的70例慢性胃炎患者隨機(jī)進(jìn)行兩組，其中:觀察組35例中男19例，女16例，年齡(41.3±8.2)歲;病程時間(4.5±1.2)年;對照組35例中男20例，女15例;年齡(43.5±6.5)歲;病程時間(3.9±1.2)年。對照組與觀察組在年齡、性別等方面比較認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

觀察組患者每天服用奧美拉唑和克拉霉素，連服14 d;對照組患者每天僅服用奧美拉唑，連服14 d。治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進(jìn)行判斷［1］。

1.3 治療效果判斷

治療后，兩組患者的總有效率和臨床癥狀為臨床療效的判斷因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

表1 兩組治療效果比較

從表1中可知，治療后觀察組和對照組的總有效率分別為97.1%和80.0%，兩組結(jié)果比較認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較

表2 兩組不良反應(yīng)比較

從表2中可知，觀察組和對照組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%和20.4%，兩組比較認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，我國慢性胃炎發(fā)病率也呈上升之勢。目前，慢性胃炎的病因尚未不明確，但是已發(fā)現(xiàn)十二指腸胃反流，病毒、幽門螺桿菌感染、營養(yǎng)素缺乏等因素慢性胃炎有關(guān)，其中Hp(幽門螺桿菌)是導(dǎo)致慢性胃炎最主要的因素［2］。作為一種廣泛分布的革蘭陰性桿菌，人類感染后可導(dǎo)致慢性胃炎等疾病，同時，也可提高患者罹患胃癌危險性。目前，有關(guān)慢性胃炎發(fā)病機(jī)制的研究表明:1.Hp感染后促進(jìn)胃蛋白酶和胃酸的分泌，使侵襲因素增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致慢性胃炎及胃、十二指腸黏膜潰瘍。2.由于Hp的毒力因子具有定植于胃黏膜的特性，因此可引起胃粘膜局部的炎癥和免疫反應(yīng)，同時減弱局部黏膜修復(fù)能力。

臨床研究表明，大多數(shù)慢性胃炎都是由Hp引起的，因此，去除Hp是根治慢性胃炎的關(guān)鍵［3］。奧美拉唑是治療慢性胃炎的一種質(zhì)子泵抑制劑，對抑制胃酸分泌具有較好的效果，可作用于胃黏膜壁細(xì)胞，選擇性的抑制胃壁細(xì)胞頂端的分泌性微管，同時降低H+－K+－ATP酶的活性。通過奧美拉唑抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃泌素分泌的作用，可有效提升胃內(nèi)pH值，改善胃黏膜內(nèi)微循環(huán)，促進(jìn)粘膜細(xì)胞更新，最終達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。在臨床治療中，常用小劑量的奧美拉唑緩解慢性胃炎的各種臨床癥狀，減輕胃黏膜炎癥，不良反應(yīng)較少且安全可靠。患者口服奧美拉唑后，可提高胃內(nèi)的pH值，進(jìn)而增強(qiáng)抗菌藥物清除幽門螺桿菌的作用。

克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素大致相同，對Hp的抗菌作用很好。胃內(nèi)高濃度的克拉霉素可有效的滲透胃黏膜，進(jìn)而發(fā)揮強(qiáng)效的殺滅HP的作用，可有效根除Hp［4］。本次研究中，聯(lián)合用藥和單純使用奧美拉唑治療的總有效率分別為97.1%和80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%和20.4%，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，證明，采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎，兩種藥物協(xié)同作用療效明顯優(yōu)于單純使用奧美拉唑治療。

［1］此里扎史.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2013(7):110－119.

［2］張文波，趙廣玉，張秀麗.=克拉霉素、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎30例近期療效觀察［J］.中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2013(03):135－136.

［3］施宏，王聚新，楊淑清，等.小劑量奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療Helicobecterpylori相關(guān)慢性淺表性胃炎臨床研究［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013(04):414－415.

［4］張交波，趙廣玉，張秀麗.克拉霉素、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎30例近期療效觀察［J］.中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2013(03):135－136.

R573.3

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1009－6019(2014)10－0294－01