血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)高敏C－反應(yīng)蛋白的影響

朱映華

廣東省揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院內(nèi)科 廣東揭陽(yáng) 522021

血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)高敏C－反應(yīng)蛋白的影響

朱映華

廣東省揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院內(nèi)科 廣東揭陽(yáng) 522021

目的:探討血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效以及對(duì)高敏C－反應(yīng)蛋白(hs－CRP)的影響。方法:按隨機(jī)數(shù)字表法將我院2013年6月～2014年6月收治的108例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為對(duì)照組和觀察組。兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，觀察組則使用血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療，連續(xù)治療4周后比較兩組患者的臨床療效和血清hs－CRP水平。結(jié)果:組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組經(jīng)治療后血清hs－CRP水平均明顯降低，但觀察組的下降幅度更大，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛可改善患者的臨床癥狀，降低血清hs－CRP水平，療效令人滿(mǎn)意。

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;血塞通;阿托伐他汀;高敏C－反應(yīng)蛋白

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈供血不足、心肌細(xì)胞缺血缺氧的一種臨床綜合征，UAP患者的病情復(fù)雜多變，極易發(fā)展為急性心肌梗死，導(dǎo)致患者猝死［1］。發(fā)病時(shí)患者的血脂水平普遍升高，而穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂及炎性因子水平是防止UAP發(fā)生、發(fā)展的重要措施［2］。本文以我院收治的108例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，對(duì)血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效以及對(duì)高敏C－反應(yīng)蛋白(hs－CRP)的影響進(jìn)行了探討，旨在為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的108例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。其中對(duì)照組有男性患者34例，女性患者20例，年齡52～80歲，平均(61.9±5.2)歲。觀察組有男性患者32例，女性患者22例，年齡54～79歲，平均(62.1±5.4)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;患者均知情同意。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，方法如下:口服20mg阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格:10mg×7片)，每日1次，連續(xù)治療4周。觀察組則使用血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療，方法如下:將50mg血塞通片(云南特安吶制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020182，規(guī)格25mg×20片)加入250ml的5%葡萄糖注射液后靜脈滴注，每日1次，阿托伐他汀的使用方法同對(duì)照組，均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后的癥狀改善情況，檢測(cè)其血清hs－CRP水平。參照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià):顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油用量減少50%以上，但少于80%;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或與治療前的癥狀基本相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各計(jì)量資料，以［n(%)］表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較行t或X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間比較資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

對(duì)照組共顯效15例，有效24例，無(wú)效15例，總有效率為72.22%;觀察組共顯效24例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率為92.59%。觀察組的治療療效明顯好于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的血清hs－CRP水平

經(jīng)4周治療后，兩組患者的血清hs－CRP水平均明顯降低，其中觀察組的下降幅度更大，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的血清hs－CRP水平比較(±s，mg/L)

表1 兩組患者治療前后的血清hs－CRP水平比較(±s，mg/L)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組54 7.60±0.57 5.42±0.65*觀察組54 7.61±0.55 3.56±0.71*#

3 討論

UAP是內(nèi)科常見(jiàn)危重癥之一，如不及時(shí)給予有效的治療，會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死，危及患者生命。血栓形成是本病的主要病理基礎(chǔ)，而高敏C－反應(yīng)蛋白(hs－CRP)是評(píng)估炎癥反應(yīng)的常用指標(biāo)，可促進(jìn)炎癥反應(yīng)與斑塊破裂，其心臟事件密切相關(guān)。

心絞痛是一種以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病患者的最常見(jiàn)表現(xiàn)，主要由暫時(shí)性心肌缺血所引起。其發(fā)生、發(fā)展及惡化與心肌耗氧量增加、心肌供血下降和心肌細(xì)胞耐低氧及缺血能力下降有關(guān)。而藥物治療可改善心肌血供，減少氧耗，限制血小板與內(nèi)皮之間的作用，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀、降低其發(fā)生率的目的。血塞通片采用中藥三七中的三七總甙等有效成分精制而成，可降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈血流和降低心肌耗氧量，可有效保護(hù)心肌細(xì)胞，避免其遭受缺血性損害。UAP主要由局灶性斑塊破裂和血栓形成所致。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用血塞通聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組不僅臨床療效好于對(duì)照組，血清hs－CRP水平也低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示該治療方案可抑制炎癥反應(yīng)，降低血清hs－CRP水平，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，療效顯著，臨床上可加以進(jìn)一步推廣。

［1］孫廣江，王永，高華.通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及對(duì)高敏C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(13):1613－1615.

［2］郜燕霞.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)高敏C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31(3): 139－141.

［3］張臣，劉翔，邢之華，等.丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(1):46－47.

R972+.3

B

1009－6019(2014)10－0291－01