前列地爾及腎康在糖尿病腎病中的應(yīng)用

劉嘉欣

吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)三科 吉林德惠 130300

前列地爾及腎康在糖尿病腎病中的應(yīng)用

劉嘉欣

吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)三科 吉林德惠 130300

目的:分析前列地爾及腎康在糖尿病腎病中的應(yīng)用。方法:選取我院收治的糖尿病腎病患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組患者給予前列地爾治療;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予腎康治療，對兩組患者治療前后三酰甘油以及膽固醇進(jìn)行對比分析。結(jié)果:經(jīng)不同治療后，觀察組患者總膽固醇以及三酰甘油明顯降低，(P＜0.05)具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過程中，采用前列地爾聯(lián)合腎康治療，具有較好的治療效果，在臨床中值得推廣使用。

前列地爾、腎康、糖尿病腎病

糖尿病腎病屬于微血管疾病之一，同時也是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡的根本因素之一。糖尿病腎病僅次于腎小球腎炎。由于糖尿病腎病存在較為復(fù)雜的代謝紊亂，若是發(fā)展成終末期腎臟病則在治療起來會更加困難。本次研究將分析前列地爾及腎康在糖尿病腎病中的應(yīng)用，現(xiàn)將報道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月－2014年2月期間，我院收治的糖尿病腎病患者共88例。隨機(jī)將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組男26例，女18例，年齡48－65歲，平均年齡(56.3±8.1)歲;觀察組男23例，女21例，年齡49－68歲，平均年齡(58.4±7.6)歲。本次研究中所有患者均符合美國糖尿病協(xié)會中，關(guān)于DM診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);本次研究中所有患者均未高血壓史，同時并未口服ACEI或利尿劑。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)泌尿系感染患者; (2)患有嚴(yán)重心腦肝以及腎功能衰竭患者。(3);心力衰竭或高血壓患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異(P＞0.05)不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中所有患者均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，同時為了更好控制血糖，給予胰島素控制。兩組患者血糖穩(wěn)定1w后，對照組單純給予前列地爾治療(曼新妥哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)，即10μg中加入0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d，治療一療程(一療程均為2w)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉溶液250ml聯(lián)合腎康注射液治療，靜滴60ml，1次/d。治療一療程(一療程為2w)。治療前后對兩組患者的三酰甘油以及總膽固醇進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)不同治療后，觀察組患者總膽固醇以及三酰甘油明顯降低，(P＜0.05)具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者治療前后三酰甘油以及總膽固醇對比分析

不良反應(yīng):本次研究中，觀察組患者共出現(xiàn)了1例潮紅、1例注射部位疼痛，但隨后癥狀逐漸減輕，并未影響用藥。

3.討論

糖尿病腎病屬于典型的微血管并發(fā)癥，最終將會逐漸形成終末期腎衰，同時糖尿病腎病也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的主要原因。針對于糖尿病腎病而言，實(shí)質(zhì)上是由于多重因素綜合的結(jié)果，其中主要原因包括糖代謝紊亂、腎臟血流動力學(xué)的改變以及多種細(xì)胞因子的變化等。當(dāng)糖尿病腎病從III期逐漸往IV期過渡的同時，腎小球濾過屏障會受到損壞，蛋白尿也會從微量蛋白尿逐漸向著大量蛋白尿進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對患者的腎功能起著至關(guān)重要的作用，因此降低尿蛋白對減緩腎功能衰竭顯得極其重要［1］。由于濾過膜受到損害以及所帶電荷發(fā)生改變，再加之血流動力學(xué)的改變，便形成了腎小球性蛋白尿［2］。正是由于大量的蛋白尿使腎小管細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的損害，使患者體內(nèi)細(xì)胞因子出現(xiàn)分泌從而導(dǎo)致簡質(zhì)纖維化及腎小球硬化，這同樣是影響腎小球預(yù)后的根本因素之一。

本次研究中所使用的前列地爾是將PGE1包裹在0.2μm的脂微球中的新型靶向制劑，能夠增加系膜細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及痙攣腎小球動脈的血流量，使患者血管阻力得到有效降低，對腎小球入球以及出球小動脈進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使腎小球毛細(xì)血管的壓力得到減低。曾經(jīng)有文獻(xiàn)報道，若是腎單位的儲備功能越好，即PGEI的效果也就越明顯。

通過本次研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)不同治療后，觀察組患者總膽固醇以及三酰甘油明顯降低，(P＜0.05)具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。說明在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過程中，采用前列地爾聯(lián)合腎康治療，具有較好的治療效果。

［1］王會賓，符蘭芳，孫英凱，孫良閣.腎康注射液聯(lián)合前列地爾對早期糖尿病腎病患者尿蛋白的影響［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，09 (2):750－752.

［2］龐家亮，魏崇一，楊福燕.腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，27(3):37－38.

R587.2

B

1009－6019(2014)10－0279－02