楊敏 姜德圓 汪敏
山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800
阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究
楊敏 姜德圓 汪敏
山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800
目的:比較阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與不良反應(yīng)。方法:對(duì)80例精神分裂癥(陰性癥狀為主)的患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字進(jìn)行分組,奇數(shù)入研究組,偶數(shù)入對(duì)照組,分別使用阿立哌唑、奮乃靜進(jìn)行對(duì)照研究;采用BPRS、SANS和TESS進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果:阿立哌唑和奮乃靜組療效相當(dāng),但前者不良反應(yīng)小。結(jié)論:阿立哌唑在治療精神分裂癥陰性癥狀方面療效突出。
精神分裂癥;陰性癥狀;阿立哌唑;奮乃靜
阿立哌唑被稱為第三代抗精神病藥物,該藥具有獨(dú)特的作用機(jī)制,為了評(píng)價(jià)該藥對(duì)治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及其不良反應(yīng),我們對(duì)80例精神分裂癥(陰性癥狀為主)的患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字分組,分別使用阿立哌唑、奮乃靜進(jìn)行對(duì)照研究;采用BPRS、SANS和TESS進(jìn)行評(píng)定?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 對(duì)象
自2013年1月至2014年1月期間在我院住院治療的患者;80例均符合國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除伴有嚴(yán)重軀體疾病患者;BPRS≥42分,SANS≥62分;將患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字分組,奇數(shù)為研究組(阿立哌唑組),偶數(shù)為對(duì)照組(奮乃靜組),每組各40例。
本資料患者年齡18~59歲,病程3~38個(gè)月。其中阿立哌唑組男性19例,女性21例,平均(25.3±4.7)歲,平均病程(10.4±6.4)月;奮乃靜組男性18例,女性22例,平均(26.8±5.6)歲,平均病程(10.1±7.4)月。兩組年齡、性別、病程均無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
始初劑量:阿立哌唑?yàn)?0mg/d,奮乃靜8 mg/d,根據(jù)療效及不良反應(yīng)情況調(diào)整劑量,最大劑量:阿立哌唑30 mg/d,奮乃靜56mg/d。療程8周,在治療前及第8周末對(duì)每位患者用BPRS、SANS及TESS量表進(jìn)行評(píng)定,分別計(jì)算其總分。
2.1 兩組治療前后BPRS總分與各因子分變化比較,兩組對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀都有效。
表1 兩組治療前后BPRS總分與各因子分變化比較
2.2 兩組治療前后SANS因子分值比較,發(fā)現(xiàn)阿立哌唑較奮乃靜起效早,在治療第2周后發(fā)現(xiàn)阿立哌唑組評(píng)分已有明顯下降,而奮乃靜組則不明顯,兩者比較有顯著性差異(P<0.01)。在治療第4、8周末發(fā)現(xiàn)兩藥對(duì)陰性癥狀都有很大程度改善,兩組的SANS評(píng)分比較則無(wú)顯著性差異(>0.05)。
表2 兩組不同治療時(shí)期SANS的評(píng)分比較(±s分)
表2 兩組不同治療時(shí)期SANS的評(píng)分比較(±s分)
阿立哌唑組(n=40)奮乃靜組(n=40)t p 69.56±5.83 68.68±5.62 0.73>0.05治療2周63.46±5.02 67.52±5.18 3.98<0.01治療4周56.21±4.13 57.17±4.25 1.15>0.05治療8周治療前48.83±3.89 48.34±4.13 0.6>0.05
2.3 不良反應(yīng)
表3 兩組不良反應(yīng)TESS的比較[n(%)]
其中奮乃靜組不良反應(yīng)總發(fā)生率高,不良反應(yīng)多且較重,往往需要長(zhǎng)期加服抗反應(yīng)藥物治療;而阿立哌唑組不良反應(yīng)總發(fā)生率低,不良反應(yīng)少且較輕,往往減小阿立哌唑劑量或短期給予小劑量抗反應(yīng)藥物治療后,不良反應(yīng)會(huì)很快緩解。
研究發(fā)現(xiàn)這兩種藥物對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀都有效,但阿立哌唑組在改善陰性癥狀方面較奮乃靜組起效早,它在藥物不良反應(yīng)方面的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也明顯低于奮乃靜,這有利于提高需要長(zhǎng)期服藥的那些精神分裂癥患者對(duì)治療的依從性,從而降低了復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果表明阿立哌唑在治療精神分裂癥陰性癥狀方面療效突出。
[1]Ereshefsky L.Phamacological profile of Aripiprazole[J].Can JPsycatry,1993,38(suppl 3):80-85.
[2]Mackay A V P.Positive and negative schizophrenic symptomsand the roleot dopamine[J].Br JPsychiatry,1980,137:379.
[3]楊莉.阿立哌唑與舒必利治療精神分裂癥的療效對(duì)比[J].四川精神衛(wèi)生,2008,第12卷(第01期)
[4]杜彪.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房,2008年,第19卷(第32期)
R749.053
B
1009-6019(2014)10-0270-02