腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用分析

陳秀玲 徐愛娟 姜振濤

山東省即墨市第二人民醫(yī)院 山東即墨 266200

腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用分析

陳秀玲 徐愛娟 姜振濤

山東省即墨市第二人民醫(yī)院 山東即墨 266200

目的:探討腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用方法:利用相關(guān)儀器進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其心臟進(jìn)行B超檢查來評(píng)價(jià)心功能以及對(duì)心功能分級(jí)，設(shè)80例患者為心力衰竭組和非心衰組，對(duì)心力衰竭組與對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較分析。結(jié)果:心力衰竭患者的腦鈉肽水平顯著的高于非心力衰竭組以及正常對(duì)照組。因此，BNP水平與NYHA的分級(jí)呈正相關(guān)。結(jié)論:腦鈉肽(BNP)對(duì)于心力衰竭的診斷、鑒別及預(yù)后治療中均有重要作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

腦鈉肽;心力衰竭;臨床應(yīng)用

隨著我國老齡化的人口不斷的增長，心力衰竭的發(fā)生率也一年比一年的增高。為了分析腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用，文章通過腦鈉肽對(duì)于心功能的檢測(cè)并結(jié)合心臟B超圖檢查，提高了心力衰竭診斷的準(zhǔn)確率，是一種快捷、簡(jiǎn)便的輔助檢查手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共選取80例心力衰竭住院患者，其中男性48例，女性32例年齡37～80歲，平均年齡56.23歲。根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，可分為I－IV級(jí)，Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)20例、Ⅲ級(jí)28

例、Ⅳ級(jí)19例。其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病32例，高血壓性心臟病22例，擴(kuò)張性心肌病10例，風(fēng)濕性心臟病11例，肥厚性心肌病5例。以上疾病均排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、COPD、自身免疫性疾病、血液病等。對(duì)照組40例，其中男性22例，女性18例，年齡34～75歲，平均年齡53.24歲。所有的對(duì)照組人員要經(jīng)超聲心動(dòng)圖排除心功能的異常，包括心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

所有心力衰竭患者采取第二天清晨空腹取血，檢查血漿BNP濃度。并采用相關(guān)的診斷儀和雙抗夾心免疫熒光測(cè)試條來測(cè)定BNP的水平，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查采用超聲診斷儀，采用辛普森法測(cè)定LVEF［1］。而對(duì)照組一般采取當(dāng)天上述的檢查，BNP的正常參考范圍為0～100 pg/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)一般以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，而多組的平均值比較采用方差檢驗(yàn)，組間的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。BNP和左室射血分?jǐn)?shù)的關(guān)系分析過程中，一般采用Pearson的相關(guān)分析。

2 結(jié)果

通過表格對(duì)比可知，心力衰竭患者中心功能I－IV級(jí)組的血漿BNP水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組。從心功能指標(biāo)來分析心力衰竭患者血漿BNP水平與超聲心動(dòng)圖之間的關(guān)系，并將所有的心力衰竭患者作為一個(gè)整體，LVEF正常參考范圍為≥50%，血漿BNP的水平與LVEF值是負(fù)相關(guān)性，如表1所示。

表1 BNP與超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)的關(guān)系

3 討論

腦鈉肽，又稱B型利鈉肽，廣泛的分布在腦、脊髓、心肺等組織當(dāng)中。BNP在心臟的含量最高，并由心房和心室均分泌。在生理的作用過程中，可以有效的促進(jìn)人體的排鈉、排尿以及血管平滑肌的舒張等，具有很強(qiáng)的抗血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增殖作用，并能對(duì)抗腎素一血管緊張素Ⅱ一醛固酮系統(tǒng)的分泌。對(duì)人體水和電解質(zhì)的平衡、維持心臟代償狀態(tài)、延緩CHF發(fā)展方面起重要作用，并對(duì)心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)起著重要作用。近年來，心力衰竭的發(fā)病率也在逐年的增加，在臨床的治療上，腦鈉肽可作為診斷心力衰竭的機(jī)制，但人體發(fā)生心力衰竭的時(shí)候，血漿中的BNP水平不斷的升高。心力衰竭在其形成發(fā)展過程中，會(huì)經(jīng)過相關(guān)的BNP釋放及合成活動(dòng)。因此患者的心臟負(fù)荷及壓力會(huì)受到相應(yīng)的增加。但心肌所受到的相關(guān)牽拉及張力有所增加時(shí)，心室中的細(xì)胞則會(huì)出現(xiàn)BNP分泌增加的情況。在人體血漿中的BNP水平如果出現(xiàn)升高，則可充分表明其心力衰竭的嚴(yán)重度，同時(shí)也可作為相關(guān)危險(xiǎn)分層的指標(biāo)之一。在相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究中表明，如果僅依靠醫(yī)生自身的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的心力衰竭狀況進(jìn)行判斷，那么其敏感性及特異性的準(zhǔn)確率分別為45%、77%;如果依照BNP對(duì)心力衰竭癥狀進(jìn)行檢測(cè)，其敏感性及特異性的準(zhǔn)確率分別為90%及73%。將兩者進(jìn)行科學(xué)結(jié)合，對(duì)心力衰竭病癥的判斷準(zhǔn)確率則能得到有效提升，由原有的70%上升至80%以上。由此可見，BNP可作為對(duì)無明確臨床癥狀的心力衰竭病癥進(jìn)行科學(xué)篩選的有效方式。

綜上所述，BNP能夠?qū)ψ笮氖夜δ艿母淖儬顩r進(jìn)行充分科學(xué)的反映，BNP與心鈉肽相比，其對(duì)心臟功能的反映度更為優(yōu)良，同時(shí)也是心功能紊亂癥狀敏感及特異的相關(guān)指標(biāo)之一，能夠?qū)π牧λソ叩脑\斷明確進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。因此，在心力衰竭病癥的臨床研究及治療中，應(yīng)著重關(guān)注腦鈉肽在其中的應(yīng)用作用及意義，發(fā)揮其最大化的作用，推動(dòng)心力衰竭的臨床研究進(jìn)展。

［1］楊登云.腦鈉肽在心力衰竭中的臨床意義［J］.中國醫(yī)藥指南，2011(08):297－298.

［2］王雪青.腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010(19):1180－1182.

R541.6+1

B

1009－6019(2014)10－0264－02