臨床麻醉中喉罩的應用分析

黃紅華

海門市人民醫(yī)院 江蘇海門 226100

臨床麻醉中喉罩的應用分析

黃紅華

海門市人民醫(yī)院 江蘇海門 226100

目的:對臨床麻醉中喉罩的應用效果進行探討，并進一步分析其應用價值。方法:將我院2012年3月～2013年3月收治并進行的全身麻醉手術的90例病人作為研究對象，隨機劃分成45例一組的對照組與實驗組，對這兩組患者分別采用常規(guī)氣管插管與喉罩插管方式進行麻醉手術，并觀察患者指標所發(fā)生的變化。結果:患者常規(guī)插管一次成功率為84%，喉罩插管為96%，兩組結果的對比差異具有一定的統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。實驗組患者在拔管前后的血流動力學狀況的變化比對照組更加平穩(wěn)一些(P＜0.05)。對照組患者發(fā)生1例聲音嘶啞與2例咽喉疼痛情況，而實驗組患者則沒有出現類似癥狀，其不良反應發(fā)生的對比率具有一定的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:喉罩插管在臨床麻醉手術中操作便捷，并且具有良好的臨床效果，相對常規(guī)氣管插管所發(fā)生的不良反應也明顯減少，因此可以進行臨床推廣。

臨床麻醉;喉罩通氣;常規(guī)插管;應用分析

喉罩最早是由一名叫Brain的英國醫(yī)生提出的應用在臨床研究領域的一種通氣工具。據有關調查顯示，英國有57%左右的全麻醉都應用喉罩，澳大利亞則也有將近50%的使用率。我國臨床應用領域使用這種通氣方法是在90年代中期引入的，是氣管插管與罩面通氣兩者之間的通氣手段［1］。臨床麻醉應用中，喉罩通氣操作比較便捷，并且可以保證患者在手術前后呼吸的通暢性，以及對咽喉的損傷降到最低，從而大大減少了喉嚨疼痛淤腫癥狀的發(fā)生。本次試驗將我院2012年3月～2013年3月收治并進行的全身麻醉手術的90例病人作為研究對象，其臨床分析如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料我院將2012年3月～2013年3月收治并進行的全身麻醉手術的90例病人作為本組實驗的研究對象。90例患者中，男性56例，女性34例，年齡在12～71歲之間，平均年齡43.6歲。所有收治的患者都經過臨床確診為必須采用手術的方式治療，患者手術類型主要包括膽囊摘除術、耳鼻喉手術、盆腔手術以及腎臟移除手術等等。將患者隨機劃分成45例一組的對照組與實驗組，其年齡與性別等基本資料不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但可以作為統(tǒng)計學研究對象。

1.2 方法對實驗組患者進行全麻醉狀態(tài)下的喉罩插管通氣，對對照組患者進行常規(guī)氣管插管通氣，插管前為患者進行10mg地西泮、5mg阿托品的肌肉注射，并給予相關麻醉誘導措施［2］。成功通氣之后持續(xù)進行為泵經脈注入維庫溴銨0.07mg/(kg·h)與丙泊酚2mg/(kg·h)，并間斷注射芬太尼1.0μg/kg，以及使患者持續(xù)吸入異氟醚。喉罩的選用主要根據患者情況所定，使用前對喉罩與通氣管進行檢查，并要求患者在手術前的12h禁止進食，禁止飲水時間在4h內。

1.3 統(tǒng)計學處理利用SPSS17.0進行統(tǒng)計處理，數據處理利用Excel表格進行，用(±s)進行計量資料的表示，t表示組間差異。顯著性差異為P＜0.05。

2 結果

2.1 插管成功率與不良反應患者常規(guī)插管一次成功率為84%，喉罩插管為96%，兩組結果的對比差異具有一定的統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。對照組患者發(fā)生1例聲音嘶啞與2例咽喉疼痛情況，而實驗組患者則沒有出現類似癥狀，其不良反應發(fā)生的對比率具有一定的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者插管成功率與不良反應比較

2.2 患者插管前與拔管前后的血流動力學變化情況實驗組患者在拔管前后的血流動力學狀況的變化比對照組更加平穩(wěn)一些(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者血流動力學變化狀況(±s)

表2 兩組患者血流動力學變化狀況(±s)

組別例數時間心率(b pm)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg) 83±12 112±12 72±12對照組45插管后93±11 155±13 101±13拔出后95±11 123±12 96±12插管前84±10 111±11 73±10實驗組45插管后86±11 122±11 75±11拔出后插管前85±10 112±10 74±10

3 討論

喉罩在完成充氣以后會在喉嚨部位形成一個固定的密封圈，因導管的設計要求，使得導管根部會將患者鼻咽部頂住，并且自動扣住固定，所以就能夠避免喉罩對捆綁和粘貼的固定，這樣就不必借助套囊的作用就能在保證通壓正常的前提下讓病人可以自由地呼吸。這種技術不但對患者咽喉處的損傷較小，還能在很大程度上減少患者咽喉腫痛狀況的發(fā)生，并且還可以有效降低病人血流異動情況。但是需要注意的是，使用喉罩時應當根據患者資料選擇合適的型號，以避免因型號選擇不當，導致患者在麻醉之后出現肌肉松弛而造成喉罩漏氣［3］。與此同時，由于使用喉罩時會壓迫到患者的喉部黏膜，所以在長時間手術進行時要盡量避免使用喉罩，以免黏膜受到損傷。

本次兩組患者的實驗結果表明，對患者進行常規(guī)插管的一次成功率為84%，而喉罩插管的一次成功率則高達96%。實驗組患者在拔管前后階段的血流以及其他生理變化相對于對照組來說要更加平穩(wěn)一些，并且對照組患者出現了1例聲音嘶啞狀況和2例咽喉部位疼痛的狀況，而實驗組患者卻并沒有出現與此類似的情況。此外，喉罩麻醉后的患者能夠自主清醒，并且過程平穩(wěn)，患者在蘇醒時就將麻醉氣體排出體外，體內藥物代謝也比較完全［4］。以上幾點充分說了利用喉罩通氣方法顯然比利用常規(guī)通氣的方法更具醫(yī)療優(yōu)勢，從而表明利用喉罩插管進行通氣操作具有更加良好的臨床效果，并且相對于常規(guī)氣管插管來說，不良反應也大大降低，只有少數患者有輕微的反應。因而可以在臨床醫(yī)學上將其進一步推廣使用。

［1］何哲.喉罩在臨床麻醉中的應用觀察及評價［J］.醫(yī)學信息，2014，(13):559.

［2］彭國慶，王龍平，房明，等.喉罩在臨床麻醉中的應用探討［J］.中外醫(yī)療，2013，(1):47.

［3］鄭細妹，謝麗金，周昶碧，等.雙管型喉罩通氣在顱內動脈瘤介入手術中的應用［J］.福建醫(yī)藥雜志，2011，33(6):136－137.

［4］彭波，彭莉，李會丹.喉罩在臨床麻醉中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(13):123－124.

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1009－6019(2014)10－0245－02