鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察

陳緒亮

郴州市桂陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院 湖南桂陽(yáng) 424400

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察

陳緒亮

郴州市桂陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院 湖南桂陽(yáng) 424400

目的:觀察鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍的臨床效果。方法:資料選取本院2009年7月－2014年7月診治的100例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組50例予以常規(guī)奧美拉唑療法，研究組50例予以鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑療法，并分析兩組患者治療后癥狀改善效果、胃功能指標(biāo)水平與Hp清除情況。結(jié)果:研究組治療后癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組治療后PGⅠ/ PGⅡ值明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組治療6個(gè)療程后Hp清除率98.00%，明顯比對(duì)照組76.00%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍可有效提升患者胃功能，降低復(fù)發(fā)率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

鋁碳酸鎂;奧美拉唑;胃潰瘍;臨床療效

胃潰瘍是消化道常見(jiàn)疾病，不同年齡階段均可發(fā)病且發(fā)病率較高，臨床具有反復(fù)性、易致癌性與慢性發(fā)作等特征，臨床常規(guī)療法根治胃潰瘍效果不夠理想［1］。本研究分析常規(guī)奧美拉唑療法與鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑療法在胃潰瘍中的臨床療效與預(yù)后效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2009年7月－2014年7月診治的100例胃潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與研究組，研究組50例，男女比例27:23，年齡16－71歲，平均年齡(42.35±11.84)歲，對(duì)照組50例，男女比例26: 24，年齡17－72歲，平均年齡(42.41±11.86)歲。兩組患者均符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建議，基線資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)奧美拉唑療法，患者治療第1w內(nèi)2次/d予以500mg克拉霉素聯(lián)合20mg奧美拉唑(奧美拉唑腸溶膠囊，華東醫(yī)藥博華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20064797)，同時(shí)配合枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林3次/d，第2w開(kāi)始單純予以?shī)W美拉唑口服，劑量同第1w，至第5－8w予以1次/d奧美拉唑口服治療。研究組患者予以鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑療法與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上3次/d口服1000mg鋁碳酸鎂(鋁碳酸鎂咀嚼片，浙江昂利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20064289)。

1.3 療效觀察指標(biāo)

兩組患者均以8w為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察患者治療后癥狀改善效果(基本治愈:臨床癥狀消失、胃鏡檢查潰瘍消失或形成瘢痕，明顯改善:臨床癥狀明顯改善、胃鏡檢查潰瘍面積縮小50.00%以上，治療無(wú)效:臨床癥狀改善效果不明顯、胃鏡檢查潰瘍面積縮小50.00%以下)［2］，治療6個(gè)療程后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ胃功能指標(biāo)水平，治療3、6個(gè)療程后兩組患者Hp清除率與復(fù)發(fā)情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3－4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀改善效果對(duì)比

研究組患者治療后癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后癥狀改善效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療后胃功能指標(biāo)水平對(duì)比

研究組患者治療后PGⅠ/PGⅡ值明顯高于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后胃功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療后胃功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

組別例數(shù)(n)PGⅠ(ng/mL)PGⅡ(ng/mL)PGⅠ/PGⅡ值對(duì)照組50 82.13±8.62 26.28±5.41 3.07±1.35研究組50 95.24±8.51 25.41±5.29 5.32±1.17

2.3 兩組患者治療后Hp根除與復(fù)發(fā)情況

研究組治療3個(gè)療程后Hp清除率96.00%，治療6個(gè)療程后Hp清除率98.00%，對(duì)照組治療3個(gè)療程后Hp清除率94.00%，治療6個(gè)療程后Hp清除率76.00%，18例(36.00%)復(fù)發(fā)情況，研究組治療后Hp清除率與復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌Hp感染、胃酸分泌過(guò)多等因素導(dǎo)致的消化道疾病，臨床易導(dǎo)致患者胃腸消化功能與機(jī)體免疫機(jī)能下降，影響患者生活質(zhì)量［5］。臨床表現(xiàn)包括上腹部隱痛、脹痛、鈍痛以及燒灼樣痛，常見(jiàn)于餐后1h，疼痛1－2h后緩解，以此往復(fù)呈規(guī)律性腹痛，易并發(fā)胃穿孔、胃出血，本研究資料選取患者均出現(xiàn)明顯胃潰瘍癥狀，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在大面積潰瘍。臨床治療胃潰瘍常用奧美拉唑療法，奧美拉唑具有消胃蛋白酶抑制作用，通過(guò)在胃黏膜壁細(xì)胞作用減少胃酸分泌，迅速起效，縮小患者胃部潰瘍面積，對(duì)照組療法中配合胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀，防止胃酸侵襲潰瘍部位，同時(shí)予以克拉霉素與阿莫西林抗炎性藥物，消除患者胃粘膜壁細(xì)胞炎性因子。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)此療法作用于胃潰瘍短期效果可達(dá)到預(yù)期，但治療超過(guò)3個(gè)療程易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果難以保障［6］。本研究選取100例患者，觀察鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效與預(yù)后效果。

研究組患者治療后癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，未出現(xiàn)治療無(wú)效者，表明研究組療法治療胃潰瘍效果更佳，可促進(jìn)患者癥狀改善，消除潰瘍面。原因在于鋁碳酸鎂是治療慢性胃炎的抗酸藥物，作用于患者胃粘膜壁細(xì)胞充分與胃酸反應(yīng)，提高患者癥狀改善銷率。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)PGⅠ/PGⅡ值是診斷萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌的重要指標(biāo)，正常人PGⅠ/ PGⅡ值應(yīng)在3.00以上，PGⅠ/PGⅡ值＜3.00存在胃潰瘍與萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn)。研究組患者治療后PGⅠ/PGⅡ值(5.32±1.17)明顯高于對(duì)照組的(3.07±1.35)，表明研究組患者治療后胃功能指標(biāo)均在正常水平范圍內(nèi)，癥狀改善效果較徹底。觀察發(fā)現(xiàn)3個(gè)療程后兩組治療效果相當(dāng)，6個(gè)療程后對(duì)照組出現(xiàn)18例(36.00%)復(fù)發(fā)，研究組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，表明鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍預(yù)后效果顯著，原因在于鋁碳酸鎂的抗酸作用溫和且持久性較好，長(zhǎng)期用藥改善患者腸胃環(huán)境，從而提升胃功能恢復(fù)效果，有效控制復(fù)發(fā)情況。另外，關(guān)于鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的不良反應(yīng)尚不明確，有待臨床研究予以進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍療效顯著，可有效提升患者胃功能，控制復(fù)發(fā)情況，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］米瑪多吉.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21(4):206－208.

［2］高小川，柯柳嫻，呂劍豪，等.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效評(píng)價(jià)［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2014，38(1):15－17.

［3］劉國(guó)華.鋁碳酸鎂與奧美拉哇聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(3):505－506.

［4］唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(9):1402－1403.

［5］金鳳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(7):106－107.

［6］張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(4):178－179.

656.6+2

B

1009－6019(2014)10－0242－02