尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值

鐘劍秋

江蘇省溧陽市人民醫(yī)院 江蘇常州 213300

尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值

鐘劍秋

江蘇省溧陽市人民醫(yī)院 江蘇常州 213300

目的:結(jié)合筆者在尿路感染診斷中，對患者尿液進行檢測，探討亞硝酸鹽(NIT)、尿白細胞(WBC)以及細菌計數(shù)對診斷中的應(yīng)用價值;方法:對我院2013年1月－2014年6月接診的54例疑為尿路感染患者尿液進行采集，并運用HC－900Urine Analyzer尿液干化學(xué)分析儀以及FUS－200尿沉渣對患者尿液化學(xué)成分和有形成分進行檢測，分析尿液中指標(biāo)變化情況;結(jié)果:54例患者經(jīng)尿培養(yǎng)診斷顯示，其中23例確診為尿路感染，31例為非尿路感染，尿路感染患者的各指標(biāo)均高于非尿路感染患者，P＜0.05;細菌計數(shù)診斷閥值達到251.19個/oμl－1時，特異性和敏感性達到最大值，WBC計數(shù)的診斷閥值達到46.44個/oμl－1時，特異性和敏感性達到最大值;亞硝酸鹽的特異性為95.65%，敏感性非常低，僅為47.83%;結(jié)論:在尿路感染中，通過對尿液進行常規(guī)檢查，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確性，進而實現(xiàn)早期治療。

尿常規(guī)檢查;尿路感染;診斷

尿路感染是一種較為多見泌尿系統(tǒng)常見疾病，在該病的診斷中，很難通過癥狀、病史和體征來進行確診，該病可導(dǎo)致患者表現(xiàn)出尿急、尿頻、發(fā)熱和尿痛等癥狀［1］?，F(xiàn)結(jié)合筆者在尿路感染中，通過實施尿常規(guī)檢查，對患者尿液中亞硝酸鹽(NIT)、尿白細胞(WBC)以及細菌計數(shù)進行檢測，并以此來作為診斷患者疾病的主要標(biāo)志，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究共從我院2013年1月－2014年6月接診的疑為尿路感染的患者中選取54例作為研究對象，其中女性19例，男性35例，排除經(jīng)期女性。

1.2 檢測方法在患者入院之后，對其尿液進行采集，取清潔的中段尿液標(biāo)本用于對患者尿液中亞硝酸鹽(NIT)、尿白細胞(WBC)以及細菌計數(shù)進行檢測，具體檢測方法為:運用HC－900Urine Analyzer尿液干化學(xué)分析儀以及FUS－200尿沉渣對患者尿液化學(xué)成分和有形成分進行檢測，整個分析流程，均嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來操作。整個標(biāo)本采集到檢測結(jié)束時間應(yīng)當(dāng)控制在1h內(nèi)，在檢測過程中，采用HC－900Urine Analyzer尿液干化學(xué)分析儀以及FUS－200尿沉渣的原裝配套試紙和試劑。

1.3 尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)在本次診斷中，經(jīng)尿培養(yǎng)結(jié)果顯示，若患者格蘭陽性桿菌菌落計數(shù)超過104CFU/ml，或者超過105CFU/ml，即可確診為尿路感染。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床診斷情況54例患者經(jīng)尿培養(yǎng)診斷顯示，其中23例確診為尿路感染，其中細菌計數(shù)為6011(6504)/個·μl－1，WBC計數(shù)為117.4 (561.7)/個·μl－1，亞硝酸鹽陽性率為76.92%(10/13);31例為非尿路感染，其中細菌計數(shù)為28(92)/個·μl－1，WBC計數(shù)為3.7(16.5)/個· μl－1，亞硝酸鹽陽性率3.33%(1/30);對兩組三項指標(biāo)進行對比，可以觀察到尿路感染患者的各指標(biāo)均高于非尿路感染患者，P＜0.05。

2.2 三項指標(biāo)敏感性和特異性分析通過對兩項指標(biāo)曲線下面積進行統(tǒng)計，可以觀察到WBC計數(shù)與細菌計數(shù)并無較大差異;且在細菌計數(shù)中，其診斷閥值達到251.19個/·μl－1時，其特異性和敏感性均非常高，而WBC計數(shù)的診斷閥值達到46.44個/·μl－1時，同樣表現(xiàn)為較高的特異性和敏感性;另亞硝酸鹽的特異性為95.65%，敏感性非常低，僅為47.83%。見表1。

表1 三項指標(biāo)敏感性和特異性分析

2.3 三項指標(biāo)定性測定對尿路感染診斷的意義通過運用logistic回歸分析，對三項指標(biāo)與尿路感染的關(guān)系進行診斷，其中細菌計數(shù)超過251.19個/·μl－1時，優(yōu)勢比為19.86(3.27－120.50)/95%CI;當(dāng)WBC計數(shù)超過46.44個/·μl－1時，優(yōu)勢比為7.07(1.27－39.18);亞硝酸鹽陽性的優(yōu)勢比為17.11(1.60－182.00)/95%CI。由此可知，三項指標(biāo)均可獨立對尿路感染進行診斷。

3 討論

尿路感染治療不及時，可致使腎功能不全、菌血癥以及尿毒癥等，在該病的治療中以早發(fā)現(xiàn)早治療為主要原則，為此，快速有效且準(zhǔn)確地診斷，成為了當(dāng)前尿路感染的臨床診斷的重點內(nèi)容［2］。在本次研究中，通過對患者尿液進行采集，并對其進行尿常規(guī)檢測，根據(jù)結(jié)果來看，通過對三項指標(biāo)檢測結(jié)果進行分析，尿路感染患者各指標(biāo)均比非尿路感染患者更高。此外，在本次研究中，通過對患者工作特征(ROC)曲線分析、logistic回歸分析，了解到WBC計數(shù)與細菌計數(shù)在達到診斷閥值時，其敏感性和特異性能夠更高，且三項指標(biāo)的可獨立進行尿路感染，但三者聯(lián)合檢測可有效提高診斷準(zhǔn)確性，值得推薦。

［1］周曉娟.尿白細胞、細菌定量聯(lián)合白細胞酯酶和亞硝酸鹽定性試驗對尿路感染的診斷價值［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12(4):61－63.

［2］賴?yán)A，夏云，馬朦朦，等.尿液的4種檢測方法在尿路感染診斷中的有效性比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(24):3350－3352.

R446.12+2

B

1009－6019(2014)10－0229－01