中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探

郭艷玲

焦作市中醫(yī)院 河南焦作 454000

中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探

郭艷玲

焦作市中醫(yī)院 河南焦作 454000

目的:使中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法更加完善。方法:通過(guò)前瞻性描述研究對(duì)45例腹瀉型腸易激綜合征及70例功能性消化不良患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，從療效指數(shù)及中醫(yī)脾胃系疾病患者報(bào)告結(jié)局量表(SSD－PRO)評(píng)分來(lái)對(duì)比患者治療前后的變化。結(jié)果:所有患者SSD－PRO的效度分析結(jié)果同健康狀況量表(SF－36)的維度有較大關(guān)聯(lián)，SSD－PRO顯示總分和評(píng)分都明顯提升。結(jié)論:在中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床治療過(guò)程中，SSD－PRO的信度和效度良好，是胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法的重要部分。

功能性胃腸病;中醫(yī)脾胃系疾病患者報(bào)告結(jié)局量表;療效指標(biāo)

通過(guò)內(nèi)鏡、影像學(xué)或生化等方式進(jìn)行檢測(cè)后并不存在器質(zhì)性病變，但臨床表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀的疾病統(tǒng)稱(chēng)為功能性胃病(FGIDs)［1］。本文通過(guò)中醫(yī)脾胃系疾病患者報(bào)告結(jié)局量表方式研究其在中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床的療效，對(duì)功能性胃病的臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將從2008年6月－2012年6月收治的45例腹瀉型腸易激綜合征及70例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，年齡從17－78歲，符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將《西醫(yī)結(jié)合診治方案》中的規(guī)定作為中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 治療方法

采用中成藥及中藥湯對(duì)所有患者進(jìn)行5周的辨證論治，收集患者在治療前后的SSD－PRO量表、SF－36量表及療效指數(shù)。SSD－PRO內(nèi)部統(tǒng)一性用克朗巴赫α系數(shù)考核，SSD－PRO量表分?jǐn)?shù)越高則健康狀況越好［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0和t檢測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，Spearman積差相關(guān)系數(shù)對(duì)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行研究，p＜0.05為差異數(shù)據(jù)有意義。

2.結(jié)果

SSD－PRO及SF－36量表的效標(biāo)效度的研究所有患者SSD－PRO的效度分析結(jié)果同SF－36量表的維度有中強(qiáng)度的關(guān)聯(lián)(大便及醫(yī)療除外)，SF－36及SSD－PRO量表的相關(guān)系數(shù)在0.4－0.8內(nèi)即效標(biāo)效度良好［4］，見(jiàn)表1。

各領(lǐng)域數(shù)據(jù)在SSD－PRO量表中＞0.70，功能性胃病患者健康狀態(tài)的檢查表明量表內(nèi)部統(tǒng)一性良好，見(jiàn)表2。

表2 SSD－PRO量表各領(lǐng)域的克朗巴赫α系數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.3 治療前后SSD－PRO量表項(xiàng)目評(píng)分對(duì)比

各方面的評(píng)分在治療后均升高，表明患者健康狀況有所改善，在精力、形色、心理、消化方面的變化最大，見(jiàn)表3。

表3 治療前后SSD－PRO量表評(píng)分在的變化(±s)

表3 治療前后SSD－PRO量表評(píng)分在的變化(±s)

SSD－PRO治療前治療后T值P值精力與形色2.915±0.799 3.592±0.608－11.576＜0.001疼痛與不適3.470±0.705 4.136±0.431－12.975＜0.001消化功能3.398±0.609 4.134±0.452－18.558＜0.001大便情況3.452±0.672 4.115±0.496－14.702＜0.001獨(dú)立性2.897±0.821 3.570±0.778－10.909＜0.001心理3.130±0.874 3.709±0.669－10.406＜0.001社會(huì)關(guān)系3.617±0.709 3.953±0.591－8.701＜0.001醫(yī)療3.063±0.727 3.149±0.661－2.956＜0.004總分67.603±18.217 78.405±14.837－16.168＜0.001

表1 SSD－PRO量表項(xiàng)目和SF－36量表中維度系數(shù)比較

2.4 療效指數(shù)同SSD－PRO量表評(píng)分變化的關(guān)系

研究結(jié)果顯示:療效指數(shù)同社會(huì)環(huán)境、獨(dú)立性及心理這三個(gè)領(lǐng)域的關(guān)聯(lián)性不大，但與總評(píng)分和生理領(lǐng)域有關(guān)，見(jiàn)表4。

表4 療效指數(shù)同SSD－PRO量表評(píng)分變化的關(guān)系

2.2 SSD－PRO量表內(nèi)部統(tǒng)一性

3.討論

通過(guò)對(duì)功能性胃病患者健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果可以體現(xiàn)SSD－PRO量表中各領(lǐng)域的內(nèi)部統(tǒng)一性良好，能夠經(jīng)患者的健康狀況較真實(shí)的表現(xiàn)出來(lái)，還可以將SSD－PRO量表作為功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)應(yīng)用。在中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床治療過(guò)程中，SSD－PRO的信度和效度良好，發(fā)揮著很重要的作用，是胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法的重要部分。

［1］胡品津.腸易激綜合征概述［J］.現(xiàn)代消化及介入診療.2009.2

［2］柯美云.中國(guó)消化不良的診治指南(2009大連)［J］.胃腸病學(xué).2010.2

［3］周麗榮.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.現(xiàn)代消化及介入診療.2011.2

［4］張萬(wàn)岱.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［J］.世界華人消化雜志.2010.1

R256.3

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1009－6019(2014)10－0216－02