中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果對比

呂健民

邵陽縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南邵陽 422100

中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果對比

呂健民

邵陽縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南邵陽 422100

目的:分析中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果。方法:資料隨機(jī)選取2012年5月－2014年5月在本院診治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組30例，給予對照組單純手術(shù)治療，給予研究組中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療，記錄并分析兩組臨床療效、臨床癥狀、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果:研究組背伸＞10。數(shù)量比對照組多，背伸5。－10。數(shù)量比對照組少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及畸形臨床癥狀大幅減少，與對照組比較差異明顯(P＜0.05)，研究組軀體、心理及社會(huì)功能改善情況優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量。

中醫(yī)正骨;手術(shù);踝關(guān)節(jié)骨折;效果

單純應(yīng)用手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折僅可確?；颊吖钦鄄课环€(wěn)定，而應(yīng)用中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療方法則能夠進(jìn)一步促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，對于實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)優(yōu)勢明顯［1］。本研究重點(diǎn)對中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2012年5月－2014年5月在本院診治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組30例，對照組男19例，女11例，年齡18－61歲，平均(35.27±2.49)歲，左踝骨折者13例，右踝骨折者17例，研究組男20例，女10例，年齡19－62歲，平均(36.51±2.70)歲，左踝骨折者14例，右踝骨折者16例。兩組性別、年齡及骨折部位等基線資料比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者單純手術(shù)治療，根據(jù)臨床檢查結(jié)果確定其骨折類型，并通過踝關(guān)節(jié)前后側(cè)或內(nèi)外側(cè)雙切口，避免損傷腓淺神經(jīng)和大隱靜脈。先固定好后踝、外踝，再固定其下脛腓關(guān)節(jié)，然后固定內(nèi)踝，并修復(fù)三角和距腓韌帶。通過螺絲釘、解剖鋼板和克氏針等固定骨折，并在術(shù)后應(yīng)用石膏托固定踝關(guān)節(jié)，2－3w后拆除［2］。給予研究組中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療，在手術(shù)治療2－3w后，再實(shí)施中醫(yī)正骨治療，先行神經(jīng)阻滯麻醉，再結(jié)合骨折情況使患者取合理臥姿，握住跖骨部、踝跟部使之置于旋后位，另一只手握住患小腿近端，且雙手握住患側(cè)踝關(guān)節(jié)。先牽引患者骨折部位，再輕柔內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)，將拇指內(nèi)推向外踝，用其他手指于內(nèi)側(cè)將其脛骨下端固定用力向外。再調(diào)換手位，后推內(nèi)踝平復(fù)骨折部位。實(shí)施3個(gè)療程，第1療程3－6次，1次/2d，治療1－2w。第2療程4次治，1次/w。第3療程2次，1次/2w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效比較情況(背伸＞10。、背伸5°－10°、背伸困難)，臨床癥狀比較情況(疼痛、腫脹、瘀癍、畸形)，生活質(zhì)量改善比較情況(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用WHOQOL－100量表測定兩組生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較情況

研究組背伸＞10?；颊邤?shù)量明顯多于對照組，背伸5°－10°患者數(shù)量明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較情況［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀比較情況

研究組踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和畸形臨床癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀比較情況［n(%)］

2.3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況

研究組治療后軀體功能、心理功能與社會(huì)功能評分明顯比對照組高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，n=30，分)

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，n=30，分)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別軀體功能心理功能社會(huì)功能治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組25.10±2.12 33.40±3.25 50.27±3.32 60.37±3.44 24.63±3.20 35.60±3.54研究組25.22±2.19 49.56±4.78*50.39±4.79 82.84±4.65*24.55±3.18 52.58±4.21*

3.討論

本研究中，觀察到研究組臨床效果優(yōu)于對照組，絕大多數(shù)患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)較靈活，伸展度較大，分析一方面固定復(fù)位術(shù)能清晰觀察患者的關(guān)節(jié)位置，進(jìn)而促使踝關(guān)節(jié)較快恢復(fù)至解剖位置，有利于受損部位的盡快恢復(fù)［4］。而另一方面中醫(yī)正骨治療是一種醫(yī)務(wù)人員通過應(yīng)用各種手法技巧糾正患者骨骼、組織的方法，該治療手段可通過患者各經(jīng)絡(luò)、穴位等促使患者的氣血循環(huán)和骨骼復(fù)位，進(jìn)而促進(jìn)踝關(guān)節(jié)損傷部位的康復(fù)［5］。說明應(yīng)用中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折治療有效率和治愈率更高，可減少患者的治療、住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支，推斷患者及家屬對治療滿意度較高，該結(jié)論與陳軍等人的研究成功相類似［6］。

本研究中，結(jié)果顯示研究組各種臨床癥狀明顯減少或程度減輕，進(jìn)而驗(yàn)證說明應(yīng)用聯(lián)合治療方案可在較短時(shí)間內(nèi)有效緩解患者不良癥狀，減輕其身體痛苦，且有益于其后續(xù)治療。此外，比較對照組和研究組治療前后的生活質(zhì)量情況，研究結(jié)果得出研究組患者在生理、心理及人際交往方面具有明顯進(jìn)步，提示應(yīng)用聯(lián)合治療方案后不僅可顯著減少患者的身體疼痛感，改善其運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力，而且能夠減少、消除患者的思想顧慮和負(fù)面心理。并且由于患者的情緒平穩(wěn)安定，可促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。總而言之，聯(lián)合治療可極大提高患者的生存質(zhì)量，是一種理想的治療方案。關(guān)于兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥等比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果更顯著，可快速、有效控制病情，加快骨折愈合，提高患者的身心健康水平。

［1］鄭開達(dá)，陳定啟，李俊豪.踝關(guān)節(jié)骨折患者采用中醫(yī)綜合治療與手術(shù)治療臨床療效比較［J］.中外醫(yī)療，2013，12(24):134－136.

［2］龐革雄.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折42例臨床體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25(2):297－298.

［3］武光遷.踝關(guān)節(jié)骨折運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(22):234.

［4］馬烈欽，徐亞非，唐理英.中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(3):131－133.

［5］梁正強(qiáng)，張開國.中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折86例效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，6(8):102－104.

［6］陳軍，張立平，丁有霞.中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折81例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34(3):351－353.

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1009－6019(2014)10－0188－01