24例腹部閉合性損傷診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值探討

康建峰

內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川內(nèi)江 641100

24例腹部閉合性損傷診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值探討

康建峰

內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川內(nèi)江 641100

目的:臨床實踐探討彩超技術(shù)在腹部閉合性損傷疾病診斷中的應(yīng)用效果及推廣價值。方法:隨機(jī)選取內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院2012年2月至2014年4月間接診的24例腹部閉合性損傷患者給予彩超診斷，對照手術(shù)結(jié)果分析臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:經(jīng)過彩色多普勒超聲掃描檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果比對，其中診斷符合率達(dá)到87.5%，3例患者漏診(漏診率12.5%)。結(jié)論:經(jīng)長期臨床研究證實，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)診斷腹部閉合性損傷具有操作簡單、無創(chuàng)無輻射、可重復(fù)性等特征，同時臨床診斷準(zhǔn)確率較高，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

超聲;腹部;閉合性損傷;診斷價值

腹部閉合性損傷屬于比較常見的急診疾病之一，主要發(fā)生于交通、生產(chǎn)、生活事故中，該病的病因相對比較復(fù)雜且病情發(fā)展迅速，常伴有臟器官損傷等嚴(yán)重疾病，診斷比較困難，若患者不能及時接受準(zhǔn)確診斷、治療，則可能危及患者生命［1］。傳統(tǒng)CT檢查方式由于時間長、準(zhǔn)確度低，不適用于此類疾病，因此本院嘗試采用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)檢查腹部閉合性損傷，本文將隨機(jī)選取24例腹部閉合性損傷患者進(jìn)行臨床診斷，探討分析臨床診斷的準(zhǔn)確率，現(xiàn)報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文臨床研究中將選取2012年2月至2014年4月間，內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院接診的24例腹部閉合性損傷患者作為臨床研究對象。接診病例入院時，19例出現(xiàn)腹脹癥狀，15例出現(xiàn)嘔吐、惡心，3例出現(xiàn)嘔血，7出現(xiàn)不同程度休克癥狀等等。入選病例中男性17例，女性7例，年齡為19～55(38.4±11.5)歲;引起受傷的主要原因為車禍、跌傷、擠壓傷、刺傷等，從受傷至入選時間平均為(5.3±3.0)h。

1.2 檢測方法

本文所有病例臨床彩超檢查均使用ALK4000型彩色多普勒超聲(日本阿洛卡)，掃描參數(shù)設(shè)置:探頭頻率為3.5MHz～7.5MHz。檢查時，輔助患者取平臥、側(cè)臥體位(預(yù)防患者再次損傷，建議盡量少搬動患者)，首先對患者脾腎、肝腎、腹腔、盆腔進(jìn)行掃描，并觀察患者腹膜后間隙是否存在積液現(xiàn)象，之后再對腹腔的臟器官(如:肝、腎、膽、脾、胰)及胸腔進(jìn)行常規(guī)檢查，重點觀察各個臟器官的形態(tài)、大小、包膜以及周圍回聲、實質(zhì)回聲、內(nèi)部管道結(jié)構(gòu)等情況，重點針對患者外力損傷部位給予反復(fù)檢查。對于存在淺表組織損傷或者體型偏瘦患者采用高頻探頭進(jìn)行掃描;在檢查中注意觀察患者腹腔內(nèi)是否存在游離氣體，對于疑似腹腔積液患者則可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，便于早期發(fā)現(xiàn)積液性質(zhì)。

2 結(jié)果

本文入選病例經(jīng)過彩色多普勒超聲掃描檢查，將檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比對，診斷符合率達(dá)到87.5%，3例患者漏診(漏診率12.5%)。其中，實質(zhì)性器官損傷診斷率90%，空腔器官損傷診斷率75%，詳細(xì)統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1;另外，超聲探查中發(fā)現(xiàn)20例患者腹腔內(nèi)存在不等量積液，9例患者胸腔內(nèi)存在不等量積液。

表1 24例患者彩超檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果比較分析

3 討論

長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分腹部閉合性損傷患者均有不同程度的臟器官損傷、出血等癥狀，由于病情急，因此需要及時給予準(zhǔn)確診斷、治療，方可提高臨床治療效果、改善預(yù)后。超聲診斷技術(shù)是目前臨床應(yīng)用最多的檢查方法，對于腹部閉合性損傷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，尤其對實質(zhì)性損傷的部位、范圍以及程度等均可準(zhǔn)確判定，并對胸腔、腹腔出血、積液等診斷準(zhǔn)確率也比較高，為臨床制定治療方案提供影像學(xué)支持［2］。

由于腹部閉合性損傷可能涉及的臟器官比較多、出血原因多，在影像學(xué)中表現(xiàn)比較復(fù)雜，且部分病癥會表現(xiàn)出相同特征。為了能夠提高超聲診斷的準(zhǔn)確性及針對性，筆者認(rèn)為在超聲診斷前首先需要詢問患者受損原因、著力部位、受傷時間等，并觀察患者是否出現(xiàn)明顯的失血、休克癥狀以及精神狀態(tài)、呼吸頻率等，在檢查中若腹腔部位有少量液性回聲但是無法確定破裂部位，則需要反復(fù)排除假陰性［3］;若腹腔部位有明顯的液性回聲，則需要針對患者著力位置、疼痛位置以及周圍脆弱器官等進(jìn)行反復(fù)掃查;對于部分急診危重患者，則是迅速判斷出病癥，以贏得搶救時間。

從本文臨床診斷結(jié)果中來看，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)可準(zhǔn)確判斷出患者損傷類型，24例患者的超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比對，診斷符合率達(dá)到87.5%，3例患者漏診(漏診率12.5%)。但是診斷中發(fā)現(xiàn)，超聲診斷對空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率相對較低，對此筆者建議對超聲難以探明的損傷部位應(yīng)該反復(fù)進(jìn)行探查，以此來找尋破裂位置。但是總的來說，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對于腹部閉合性損傷的敏感度仍然比較高，再加之具有無創(chuàng)、高效、簡便等優(yōu)勢，尤其適用于基層醫(yī)院。

［1］成建云.超聲診斷腹部閉合性損傷95例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(8):1020－1021.

［2］李春萍.超聲診斷腹部閉合性損傷96例結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(13):1952－1954.

［3］段紀(jì)州.超聲在腹部閉合性損傷診斷中的臨床價值［J］.中外醫(yī)療，2012(23):165－166.

R445.1

B

1009－6019(2014)10－0172－02