中醫(yī)針灸治療頭痛療效分析

吳單

東陽(yáng)市人民醫(yī)院 浙江東陽(yáng) 322100

中醫(yī)針灸治療頭痛療效分析

吳單

東陽(yáng)市人民醫(yī)院 浙江東陽(yáng) 322100

目的:分析探究中醫(yī)針灸在頭痛治療中的作用及所取得的臨床效果。方法:選取過去兩年間在我院接受診治的頭痛患者共138名，隨機(jī)分為對(duì)照組50名，觀察組88名。針對(duì)對(duì)照組采取藥物療法，針對(duì)觀察組采取中醫(yī)針灸療法，對(duì)比觀察兩組患者所取得的治療效果。結(jié)果:經(jīng)治療后，兩組患者均取得了較為顯著的效果，其中觀察組患者的治療有效率及治療后的復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:中醫(yī)針灸在頭痛治療中的運(yùn)用，能夠獲得較為顯著的臨床效果，且有效降低患者的復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床作用價(jià)值。

中醫(yī)針灸;頭痛;效果;效果

頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病癥，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不痛或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。常見的頭痛有偏頭痛、叢集性頭痛與慢性偏側(cè)陣發(fā)性頭痛、緊張性頭痛、藥源性頭痛、神經(jīng)痛、顳淺炎以及低顱壓性頭痛。按頭痛的特點(diǎn)分為血管性頭痛、高顱壓性頭痛、緊張性頭痛、外傷性頭痛。本文探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果?，F(xiàn)選取過去兩年間在我院接受診治的頭痛患者共138名作為研究對(duì)象，報(bào)告如下:

一、資料與方法

1、一般資料

選取過去兩年間在我院接受診治的頭痛患者共138名，138名患者中包括男性患者72名及女性患者66名，患者年齡在26－59歲之間，平均年齡為44.5歲。將138名患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組50名，觀察組88名。兩組患者年齡、性別、病情、病程以及文化程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

2、診斷原則詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史，平素的心境和睡眠情況;頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素;先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等;詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的輔助檢查手段，如CT、MRI、腰椎穿刺腦脊液檢查等。

3、治療方法

(1)對(duì)照組

針對(duì)50名對(duì)照組患者實(shí)施藥物療法。發(fā)作時(shí)一方面要終止頭痛，另一方面要預(yù)防再發(fā)。服藥分為急性用藥、慢性藥物以及做用機(jī)制不明時(shí)的用藥。發(fā)作時(shí)皮下注射舒馬曲坦可在幾分鐘內(nèi)終止發(fā)作。部分患者吸純氧(8－10L/min)，連續(xù)15分鐘也可使頭痛緩解。上述藥物治療無效可選用強(qiáng)的松40－80mg/d，連用一周有效后在一周內(nèi)逐漸減量至停藥，可使部分患者的頭痛戲劇性好轉(zhuǎn)，無效48h后換藥，半個(gè)月為一個(gè)療程，一共治療三個(gè)療程療程。

(2)觀察組

針對(duì)88名觀察組患者在辨證分型后給予針灸治療，具體如下:

①肝腎陰虛型。癥狀:以頭目眩暈，頭部空痛為主。針灸:主穴:三陰交、肝俞、太溪、腎俞;配穴:魚腰、攢竹。

②風(fēng)熱頭痛型。癥狀:以發(fā)熱惡風(fēng)，口渴心煩，鼻塞頭痛為主。針灸:主穴:外關(guān)、太陽(yáng)、風(fēng)府、風(fēng)池;配穴:前頭痛取上星、印堂。

③血虛頭痛型。癥狀:怔仲健忘，發(fā)熱體倦，夜不能寐，頭痛目澀，精神不振，面白唇淡，納差，脈沉細(xì)。針灸:主穴:心俞、膈俞、脾俞、足三里;配穴為氣海。

④風(fēng)寒頭痛型。癥狀:發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，無汗不渴，脊背酸痛，偏頭痛、正頭痛或后頭痛，喜熱畏寒，舌苔白滑，脈浮滑。針灸:大椎、風(fēng)府、列缺，后頭痛配昆侖。

⑤氣虛頭痛型。癥狀:身熱心煩，頭痛惡寒，懶言厭食，倦怠少氣，朝輕夜甚，自汗出，脈洪大。針灸:主穴:氣海、關(guān)元、足三里、百會(huì);配穴:太白。

⑥風(fēng)濕頭痛型。癥狀:微熱惡風(fēng)，肢節(jié)酸痛，頭痛身重，一身盡痛，遇風(fēng)益甚，小便赤澀，舌苔膩，脈浮緩。針灸:主穴:風(fēng)府、大椎、豐隆、頭維;配穴:三陰交、陰陵泉。

4、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:患者未出現(xiàn)頭痛，癥狀和體征消失。顯效:頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛輕微。有效:患者出現(xiàn)頭痛，但是頭痛次數(shù)較前減少，疼痛程度減弱，痛起來的時(shí)候時(shí)間縮短。無效:較治療前無改善，病情甚至加重。

二、結(jié)果

兩組患者治療效果比較，見表1。

組別治愈顯效有效無效總有效率觀察組(88)38(43.2)22(25)18(20.5)10(11.4)78(88.6)對(duì)照組(50)22(44)16(32)9(18)3(6)47(94)

治療一年后隨訪復(fù)發(fā)情況比較，對(duì)照組為26%，觀察組為17%，觀察組顯著低于對(duì)照組。

三、討論

外感頭痛主癥為頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表證明顯。內(nèi)傷頭痛主癥為頭痛發(fā)病較緩，多半頭暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。中醫(yī)認(rèn)為凡六淫外感、臟腑內(nèi)傷，均可導(dǎo)致陽(yáng)氣阻塞、濁邪上居、脈絡(luò)瘀阻、經(jīng)脈絀急或失養(yǎng)、清竅不利而引發(fā)頭部疼痛病證，《內(nèi)經(jīng)》將之稱為"頭風(fēng)癥""腦風(fēng)癥"，《難經(jīng)》提出"厥頭痛"和"真頭痛"，又根據(jù)中醫(yī)辨證思想將頭痛分為"外感頭痛"和"內(nèi)感頭痛"。以往頭痛的治療主要以藥物治療為主，自從1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)召開研討會(huì)后認(rèn)為針灸治療頭痛效果顯著，目前針灸已普遍運(yùn)用于臨床治療。

針灸治療頭痛有較好的療效，對(duì)于多次治療無效或逐漸加重者，要查明原因，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變，頭痛患者在治療期間，應(yīng)禁煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。本組資料顯示，觀察組的治愈率、顯效率、有效率、無效率以及總有效率為43.2%、25%、20.5%、11.4%以及88.6%，對(duì)照組分別為44%、32%、18%、6%以及94%。隨訪一年后兩組患者的復(fù)發(fā)率為對(duì)照組26%，觀察組17%。從數(shù)據(jù)上看，兩組治療方法的治療效果良好，對(duì)照組的治療效果好于觀察組，但從遠(yuǎn)期目標(biāo)來看，觀察組的療效較為滿意，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，中醫(yī)針灸在頭痛治療中的運(yùn)用，能夠獲得較為顯著的臨床效果，且有效降低患者的復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床作用價(jià)值。

［1］江丹.中醫(yī)針灸治療手術(shù)后并發(fā)癥驗(yàn)案4則［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，02:134－137.

［2］陳春平.中醫(yī)針灸治療頭痛39例臨床分析［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，18:23－24.

［3］王麟鵬.針灸治療頭痛的臨床研究探討［A］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).全國(guó)中醫(yī)藥疼痛高峰論壇暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)成立大會(huì)會(huì)刊［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì):，2010:12.

R245

B

1009－6019(2014)10－0152－02