靜脈推注間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床觀察和護(hù)理應(yīng)用

謝國(guó)飛

浙江省德清縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江德清 313200

靜脈推注間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床觀察和護(hù)理應(yīng)用

謝國(guó)飛

浙江省德清縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江德清 313200

目的:探討靜脈推注間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的效果及護(hù)理配合情況。方法:選擇我院分娩產(chǎn)婦126例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各53例，對(duì)照組采用常規(guī)方法分娩同時(shí)給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用間苯三酚靜脈推注并結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、宮頸擴(kuò)張情況、陰道分娩率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:采用靜脈推注間苯三酚同時(shí)配合綜合護(hù)理措施可以促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加速產(chǎn)程進(jìn)展，降低剖宮產(chǎn)率，值得在臨床上大力推廣使用。

間苯三酚;產(chǎn)程進(jìn)展;護(hù)理

分娩屬于正常的自然生理現(xiàn)象，但是隨著社會(huì)因素、外界環(huán)境因素等使得近年來(lái)剖宮產(chǎn)率逐年升高，產(chǎn)婦在分娩的而過(guò)程中宮口擴(kuò)張程度取決于宮頸自身?xiàng)l件，而當(dāng)子宮頸質(zhì)地韌或者發(fā)生水腫則會(huì)增加產(chǎn)力，因此常需要配合解痙藥物等緩解子宮痙攣［1］。我院采用靜脈推注間苯三酚同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2012年1月－2013年12月在我院分娩產(chǎn)婦126例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各53例。其中觀察組年齡22－33歲，平均年齡(27.04±2.37)歲，孕周38－41周，平均孕周(39.52±0.44)周;對(duì)照組年齡23－34歲，平均年齡(27.12±2.41)歲，孕周38－41周，平均孕周(39.48±0.45)周。兩組患者在年齡、孕周等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組:不給予間苯三酚，采用常規(guī)分娩方式，有子宮收縮時(shí)可靜脈滴注縮宮素，同時(shí)給予患者產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組:當(dāng)產(chǎn)婦子宮頸口擴(kuò)張到2－3cm左右給予間苯三酚80mg+安定10mg靜脈注射。同時(shí)在產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下方法:首先進(jìn)行第一產(chǎn)程護(hù)理，護(hù)士要熱情接待產(chǎn)婦并向產(chǎn)婦講述分娩的過(guò)程，鼓勵(lì)并安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦樹(shù)立信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深而慢的胸式呼吸，產(chǎn)婦疼痛難忍時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩腰部并給予安慰，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，并協(xié)助產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食水及富含能量食物;第二產(chǎn)程護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，叮囑宮縮時(shí)產(chǎn)婦要向下屏力用力，宮縮間歇要放松并休息，用力不協(xié)調(diào)時(shí)幫助產(chǎn)婦調(diào)整;第三產(chǎn)程中當(dāng)胎兒娩出要盡量平易產(chǎn)婦心情，胎兒娩出后要立即使用縮宮劑加強(qiáng)子宮收縮，護(hù)士要安慰產(chǎn)婦不要過(guò)度的活動(dòng)與興奮。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間，宮頸擴(kuò)張情況以及陰道分娩情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

注:觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程短于對(duì)照組，宮頸口開(kāi)大優(yōu)于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t或X2=6.8596、4.9569、6.2901，★P= 0.0000、0.0000、0.0121＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

分娩的過(guò)程宮口擴(kuò)張速度是產(chǎn)程是否順利的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，宮頸的擴(kuò)張依賴(lài)于強(qiáng)有力的宮縮與宮頸良好的彈性或者松弛程度，宮頸在妊娠期間產(chǎn)生的一系列組織化學(xué)與血流改變?nèi)菀桩a(chǎn)生水腫，造成產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至停滯，以往臨床上會(huì)使用地西泮、阿托品等藥物，但是容易造成母嬰循環(huán)系統(tǒng)的副作用［2］。我院選擇應(yīng)用間苯三酚在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，該藥物可以直接作用在胃腸道與泌尿生殖系統(tǒng)平滑肌，屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類(lèi)的平滑肌解痙藥物，該藥物不具有抗膽堿作用，因此不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣的副反應(yīng)如低血壓、心率增快等癥狀，應(yīng)用更為安全。此外其可以迅速的解除宮頸的痙攣，協(xié)調(diào)子宮收縮，促進(jìn)了宮頸迅速的擴(kuò)張，讓胎頭能夠更好移入宮頸部位，縮短了分娩的時(shí)間［3－4］。

分娩屬于女性特殊的生理過(guò)程，屬于復(fù)雜的心理與生理應(yīng)激反應(yīng)的過(guò)程，這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩全過(guò)程，讓產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸急促、產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致陰道分娩率降低。我院在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中同時(shí)給予產(chǎn)婦積極的護(hù)理干預(yù)，首先在全產(chǎn)程給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，特別是初產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，因此護(hù)士要熱情主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，介紹分娩知識(shí)，解除產(chǎn)婦的心理壓力，讓產(chǎn)婦積極地配合完成分娩。同時(shí)在各個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸方式，練習(xí)呼吸減痛法，同時(shí)積極的給予按摩腰骶部位減輕疼痛，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮期間休息并進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)食物，保證體力。胎兒娩出后要積極的平抑產(chǎn)婦的心情，防止產(chǎn)婦過(guò)度高興和沮喪，避免大出血發(fā)生。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、宮頸擴(kuò)張情況、陰道分娩率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用靜脈推注間苯三酚同時(shí)配合綜合護(hù)理措施可以促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加速產(chǎn)程進(jìn)展，降低剖宮產(chǎn)率，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］周少鋒，黃泳華，徐燁，等.間苯三酚應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，1(6):1530－1531.

［2］甑妙平，陳艷玲，沈慧敏，等.間苯三酚用于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床療效及安全性分析－附40例報(bào)告［J］.新醫(yī)學(xué)，2009，40(7):457－459.

［3］黃建紅.間苯三酚在協(xié)調(diào)性頑固性宮縮乏力中促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床應(yīng)用初探［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(9):22.

［4］蔡蓓瑁.間苯三酚配伍縮宮素用于引產(chǎn)的臨床病例分析［J］.上海醫(yī)藥，2011，32(4):198.

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1009－6019(2014)10－0108－02