小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理分析

張海珍

邵東縣人民醫(yī)院 湖南邵東 422800

小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理分析

張海珍

邵東縣人民醫(yī)院 湖南邵東 422800

目的:分析研究小兒病毒性心肌炎采取臨床護(hù)理的臨床效果。方法:選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患兒采取常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組對(duì)患兒采取臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度給予進(jìn)一步的分析研究。結(jié)果:干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度明顯要比對(duì)照組高，干預(yù)組和對(duì)照組差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:小兒病毒性心肌炎不但要采取及時(shí)、有效的臨床治療，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，可以使患兒癥狀得到明顯緩解，使患兒健康生活質(zhì)量得到保障。

臨床護(hù)理小兒病毒性心肌炎

小兒病毒性心肌炎，病毒侵犯到心肌，造成心肌細(xì)胞變性、炎癥以及壞死。最近幾年，發(fā)生這種疾病的患兒越來(lái)越多，呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，各個(gè)年齡段都可以發(fā)病，但是大部分為學(xué)齡之前和學(xué)齡小兒，主要出現(xiàn)夏季和秋季。大部分患兒在發(fā)病之前7－14天同時(shí)發(fā)生呼吸道感染。其臨床癥狀有所差異，輕度患兒會(huì)感覺(jué)到多汗、乏力以及心慌等。嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)心衰、休克甚至死亡，對(duì)患兒健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的影響。因此，要對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理。本文筆者選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，對(duì)其中45例患兒采取臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，全部患兒都符合病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各45例。當(dāng)中，干預(yù)組男性27例，女性18例。年齡在7個(gè)月－11歲，平均年齡為4.1±2.3歲。對(duì)照組男性25例，女性20例。年齡在5個(gè)月－13歲，平均年齡為4.2±2.6歲。干預(yù)組和對(duì)照組病人在年齡、性別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)組和對(duì)照組病人具有對(duì)比性。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法

干預(yù)組對(duì)病人采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中包括有以下幾點(diǎn);

1.2.2.1 心理護(hù)理

患兒因?yàn)榘l(fā)病以及初次來(lái)到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生一定的陌生感，因此會(huì)出現(xiàn)各種不良心理問(wèn)題，其中包括有緊張、害怕等。所以，臨床護(hù)士要主動(dòng)和患兒進(jìn)行良好的溝通與交流，特殊情況的時(shí)候可以采取游戲、食物等相關(guān)方式使患兒對(duì)其信任感明顯增加，同時(shí)使其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，使其治療依從性明顯提高，對(duì)病情恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用。另外，由于現(xiàn)在大部分都為獨(dú)生子女，當(dāng)父母得知孩子患有疾病的時(shí)候，大部分都會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼等不良情況，同時(shí)父母的情緒對(duì)孩子的影響非常大，進(jìn)而對(duì)臨床治療帶來(lái)非常大的影響。因此，在這個(gè)時(shí)候，臨床護(hù)士應(yīng)該安慰其父母，耐心向其父母解釋這種疾病的誘因、治療以及預(yù)后等，使其對(duì)這種疾病有一個(gè)明確的了解，能夠主動(dòng)配合治療，并要主動(dòng)鼓勵(lì)孩子，使患兒情緒趨于穩(wěn)定。

1.2.2.2 增強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理

正確指導(dǎo)休息:患兒要采取絕對(duì)臥床休息，在急性發(fā)作期間不管病情嚴(yán)重程度都要臥床休息3－4周。出現(xiàn)心衰以及心源性休克的患病兒童應(yīng)該采取臥床休息大約半年。等到臨床癥狀完全消退，動(dòng)態(tài)心態(tài)圖顯著改善以后，能夠下床活動(dòng)。另外，要非常注意部分患兒相對(duì)較為好動(dòng)，病情得到控制以后也許會(huì)到處走動(dòng)，因此，在整個(gè)時(shí)候要同父母同時(shí)進(jìn)行安撫，對(duì)其活動(dòng)量給予嚴(yán)格控制。除此之外，要對(duì)病情相關(guān)變化給予密切檢測(cè)，在急性發(fā)作期間應(yīng)該采取心電監(jiān)護(hù)，中型和重型患兒可以送到重癥監(jiān)護(hù)病房就，對(duì)病人心率、呼吸以及心率等相關(guān)變化給予密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)其面色以及神志變化給予密切關(guān)注。如果發(fā)生躁動(dòng)不安、呼吸急促以及面色蒼白等要立即采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，特殊情況的時(shí)候可以采取持續(xù)性吸氧。

1.2.2.3 藥物護(hù)理

在整個(gè)治療期間采取靜脈輸液的患病兒童，可以根據(jù)患兒相關(guān)臨床資料對(duì)輸液速度給予嚴(yán)格控制，輕度的患兒輸液速度每分鐘要在30滴以下，重度的患兒輸液速度每分鐘要在20滴以下，以免使其心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，進(jìn)而導(dǎo)致心衰。另外，對(duì)采取洋地黃類藥物的心力衰竭患病兒童，應(yīng)該對(duì)其心率、脈率以及心律變化給予密切檢測(cè)，以免出現(xiàn)中毒(洋地黃)。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

患病兒童在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中要絕對(duì)臥床休息，然而在這個(gè)時(shí)候胃腸道消化功能明顯下降，這個(gè)時(shí)候臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)其父母合理進(jìn)行膳食搭配。采取高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，對(duì)鈉鹽的攝入要嚴(yán)格控制，同時(shí)要采取容易消化的食物。另外，在飲食搭配當(dāng)中應(yīng)該包含一定量的纖維素，以免發(fā)生便秘，同時(shí)要采取少量多餐方式，以免出現(xiàn)腹脹等。

1.2.2.5 健康宣教

臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患兒父母盡可能不要帶孩子到人多的公共場(chǎng)所，其中包括有游樂(lè)場(chǎng)、商場(chǎng)以及超市等，另外房間應(yīng)該保持空氣通暢，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。另外，飲食要合理搭配，適量的增加活動(dòng)量，特殊情況的時(shí)候可以在臨床醫(yī)師正確的指導(dǎo)之下采取加強(qiáng)自身免疫力的藥物，使患兒抵抗力明顯增強(qiáng)。另外，要對(duì)氣候變化給予觀察，隨時(shí)增減衣褲，以免發(fā)生感冒以及上呼吸道感染。除此之外，在六個(gè)月當(dāng)中不可以上體育課，學(xué)齡期的兒童在上學(xué)以后要和其班主任進(jìn)行溝通與交流，共同協(xié)助患兒進(jìn)行后期康復(fù)［2］。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采取問(wèn)卷回收方式，一共發(fā)出90例，回收90例?；純簼M意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度明顯要比對(duì)照組高，干預(yù)組和對(duì)照組差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

小兒病毒性心肌炎指的是病毒侵犯到心肌，造成心肌細(xì)胞變性、炎癥以及壞死。現(xiàn)如今，發(fā)生這種疾病的患兒越來(lái)越多，呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，各個(gè)年齡段都可以發(fā)病。對(duì)這種疾病主要采取臥床休息、對(duì)心肌進(jìn)行保護(hù)以及對(duì)癥支持治療等相關(guān)治療措施。然而預(yù)后的重點(diǎn)在于要給予充足的休息、有效的治療以及預(yù)防呼吸道感染等，然而這些都和精心的護(hù)理以及健康教育有關(guān)［3］。本文筆者對(duì)患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中包括有心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及增強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理。臨床結(jié)果顯示，干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度明顯要比對(duì)照組高，干預(yù)組和對(duì)照組差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，和以上相關(guān)臨床報(bào)道基本相同［4］。

總之，對(duì)于患有病毒性心肌炎的患兒，精心的臨床護(hù)理模式對(duì)病情恢復(fù)以及預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］繆愛(ài)鳳，錢紅繼.10例急性重癥病毒性心肌炎的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10(30):2818－2819.

［2］祖靜.小兒病毒性心肌炎臨床觀察和護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25(5):777－779.

［3］李枝.人性化護(hù)理在病毒性心肌炎中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2011，6(36):188－189.

［4］張汝英，王鳳菊.小兒病毒性心肌炎的健康教育［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，10(10):766.

R473.72

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1009－6019(2014)10－0103－01