喘樂(lè)寧吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的觀察與護(hù)理

陳彩霞

湖南省岳陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 湖南岳陽(yáng) 414000

喘樂(lè)寧吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的觀察與護(hù)理

陳彩霞

湖南省岳陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 湖南岳陽(yáng) 414000

目的:探討吸入喘樂(lè)寧治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的療效與護(hù)理。方法:收集2012年1月至2014年1月，我院收治的慢性阻塞性肺氣腫急性加重期患者62例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。兩組均予以布地奈德吸入治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組加用喘樂(lè)寧?kù)F化吸入，比較兩組的療效。結(jié)果:觀察組的總有效率為93.55%，顯著高于對(duì)照組的80.65%(P＜0.05);觀察組治療后FEV1與FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:喘樂(lè)寧吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期具有顯著療效，配合綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善療效，值得推廣應(yīng)用。

喘樂(lè)寧;慢性阻塞性肺氣腫急性加重期;護(hù)理

慢性阻塞性肺病是臨床常見(jiàn)肺部疾病，主要特征為不完全可逆性氣流受限。當(dāng)患者的咳痰、咳嗽以及呼吸困難癥狀加重時(shí)，痰量將明顯增多，如病情持續(xù)惡化可進(jìn)入到急性加重期，如不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)可能導(dǎo)致患者死亡［1］。霧化吸入藥物能夠直接作用于患者的氣管以及支氣管粘膜，從而快速有效地解除患者的氣道不完全阻塞，有效改善其肺通氣功能［2］。本研究應(yīng)用喘樂(lè)寧聯(lián)合布地奈德吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期，并配合嚴(yán)密綜合護(hù)理措施，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2014年1月，我院收治的慢性阻塞性肺氣腫急性加重期患者62例，均符合慢性肺氣腫急性加重期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。觀察組男17例，女14例，年齡55－82歲，平均為(68.34±3.81)歲;病程1－4年，平均為(1.71±0.43)年。對(duì)照組男19例，女12例，年齡56－85歲，平均為(68.71±4.031)歲;病程1－5年，平均為(1.56±0.39)年。兩組年齡、性別及病程等均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，包括吸氧、止咳化痰、解痙平喘、抗感染以及對(duì)癥處理。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以布地奈德霧化吸入，2mg/次，2次/d。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用喘樂(lè)寧2ml+5ml 0.9%的氯化鈉注射液加入霧化器中進(jìn)行霧化吸入，2mg/次，2次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般護(hù)理

維持病房環(huán)境安靜舒適，避免塵粉以及煙霧等對(duì)患者的刺激，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并避免擺放容易導(dǎo)致過(guò)敏的鮮花等。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解其緊張、恐懼和不安等情緒。囑患者多食高維生素、高蛋白飲食，避免辛辣刺激和油膩食物，鼓勵(lì)患者多飲水，確保1500ml/d以上，有利于促進(jìn)排痰。完善對(duì)患者及其家屬的健康指導(dǎo)，完善防寒保暖措施，避免發(fā)生呼吸道感染。

1.3.2 霧化吸入護(hù)理

(1)霧化吸入前護(hù)理:霧化吸入前向患者介紹霧化吸入的目的、效果以及主要原理，指導(dǎo)患者正確配合霧化吸入。協(xié)助患者無(wú)半坐位或者坐位，維持患者的呼吸道通暢，對(duì)于痰液較多者，應(yīng)先進(jìn)行痰液稀釋和吸痰處理。

(2)霧化吸入中護(hù)理:霧化吸入時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識(shí)等變化，一旦發(fā)現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止霧化吸入。

(3)霧化吸入后護(hù)理:完成霧化吸入后，予以2.5%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行漱口，完善口腔護(hù)理，以便預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)真菌感染。指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行叩背，以促進(jìn)患者派痰。

(4)院內(nèi)感染控制:霧化器均應(yīng)為一人一具，使用后應(yīng)采用1:500的康威達(dá)液予以浸泡消毒處理30min，并以無(wú)菌生理鹽水沖洗以后晾干備用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前和治療后7d監(jiān)測(cè)兩組患者的FEV1與FEV1/FVC水平變化，并進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查，根據(jù)臨床癥狀與體征進(jìn)行療效判定。痊愈:喘息以及肺部干羅音均完全消失;顯效:喘息癥狀明顯減輕，但仍殘存少量的干羅音;有效:喘息較治療前有所減輕，肺部仍存在干羅音;無(wú)效:臨床癥狀和體征均無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

兩組治療后FEV1與FEV1/FVC均顯著提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化比較(±s)

組別例數(shù)FEV1(L)FEV1/FVC(%)治療前治療后治療前治療后觀察組31 0.71±0.12 0.95±0.27 47.93±12.62 69.78±17.03對(duì)照組31 0.65±0.13 0.83±0.24 48.32±13.11 65.81±16.82

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫急性加重期在臨床中較為常見(jiàn)，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。布地奈德是臨床治療COPD的常用吸入性糖皮質(zhì)激素，其能夠直接作用于患者的氣道，并于激素受體相結(jié)核而發(fā)揮其抗炎作用，能夠有效減輕緩和的起到局部炎癥并可降低腺體分泌，從而促進(jìn)氣道損傷修復(fù)。喘樂(lè)寧又稱沙丁胺醇，是一種β2－腎上腺素能受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管、松弛支氣管平滑肌、緩解氣道黏膜水腫等作用，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫急性加重期具有顯著療效［4］。在治療過(guò)程中，合理有效的護(hù)理措施也必不可少。通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，完善心理護(hù)理，與患者建立良好的互信關(guān)系，是有利于提高治療依從性和治療效果。加強(qiáng)霧化吸入護(hù)理，對(duì)于提高治療效果具有重要意義。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，從而促進(jìn)病情康復(fù);加強(qiáng)呼吸道管理以及口腔護(hù)理，對(duì)于預(yù)防會(huì)感染，改善臨床預(yù)后具有重要意義［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率為93.55%，顯著高于對(duì)照組的80.65%。此外，兩組治療后FEV1與FEV1/FVC均顯著提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組。提示喘樂(lè)寧輔助治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期有利于改善肺功能，配合嚴(yán)密護(hù)理措施有利于提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］盧茂林，周曉光，徐尊紅等.喘樂(lè)寧?kù)F化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18 (11):1234－1235.

［2］張曉斌，楊京會(huì).喘樂(lè)寧、異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(21):84－85.

［3］郭玉霞.喘樂(lè)寧氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾?。跩］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(22):2780，2816.

［4］陳小紅，肖明，桂慶軍等.喘樂(lè)寧氧氣霧化吸入治療COPD急性加重期療效觀察［J］.南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008，36(3):375－377.

［5］方毅，莫文梅.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18(3):299－300.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0082－02