卵巢囊腫切除術(shù)后護理體會

楊沁源

山西省五寨縣第二人民醫(yī)院 山西五寨 036203

卵巢囊腫切除術(shù)后護理體會

楊沁源

山西省五寨縣第二人民醫(yī)院 山西五寨 036203

目的:探討卵巢囊腫切除術(shù)后相關(guān)護理體會。方法:對我院收治的93例行卵巢囊腫切除術(shù)的患者納入研究，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果:觀察組護理效果、患者對護理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對照組，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組的平均住院時間及發(fā)生并發(fā)癥的情況均低于對照組，且差異顯著。結(jié)論:對卵巢囊腫患者提供優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，可有效提高護理臨床服務(wù)質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意度，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生及住院時間，具有積極意義，值得臨床推廣。

卵巢囊腫;切除術(shù);護理體會

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變和臨床護理工作的不斷改進，優(yōu)質(zhì)的整體護理逐漸應(yīng)用于卵巢囊腫患者手術(shù)后的護理中，且效果優(yōu)良［1］。本研究選擇就診于我院的93例行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者，對其給予不同的護理干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將本研究操作和結(jié)果撰文并報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2011年3月到2014年3月期間收治的符合要求的行卵巢囊腫腹腔鏡切除術(shù)患者共93例納入研究?；颊吣挲g范圍為19～53歲，平均年齡為33.7±6.9歲，患病病程為8個月～6年，平均病程為4.7±0.9年，所有患者中已婚者85例，未婚者8例。93例患者中巧克力囊腫71例，漿液性囊腫21例，畸胎瘤者1例。單側(cè)囊腫63例，雙側(cè)囊腫30例，囊腫大小為3.5*3.2cm～11.3*9.8cm。所有患者均接受腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)。本次研究納入和排除標準如下所示。納入標準:(1)所有患者入院后經(jīng)婦科B超檢查為囊性腫物，腫瘤標志物檢測正常，(2)均簽署知情同意書，(3)患者及家屬依從性好，能夠配合醫(yī)護人員進行進行相應(yīng)治療和護理。排除標準:(1)具有嚴重影響治療效果疾病、精神疾患者，(2)惡性腫瘤患者，(3)對本次研究持懷疑態(tài)度。將所有患者隨機分為觀察組(46例)和對照組(47例)，確保兩組患者在年齡、受教育程度、病情輕重程度等一般資料方面均衡可比。

1.2 治療方法

所有患者手術(shù)過程中使用全身麻醉，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)。手術(shù)前后遵醫(yī)囑給予所需藥物治療。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理方式，觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)的全面護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)的全面護理干預(yù)包括以下內(nèi)容:(1)手術(shù)前護理:①心理護理，手術(shù)前護理人員向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識及優(yōu)點，緩解患者焦慮、緊張的情緒，同時告知腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的可能?？蓜訂T術(shù)后患者現(xiàn)身說法，使患者增加接受手術(shù)、戰(zhàn)勝恐懼的信心。②術(shù)前準備，術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，術(shù)前1日對患者進行皮膚準備，重點做好臍部皮膚清潔，可用松節(jié)油棉簽清洗，在使用碘伏擦拭數(shù)次直至清潔，皮膚準備需動作輕柔，避免用力不當造成破損。術(shù)前做好胃腸道準備，給予清淡易消化、營養(yǎng)豐富的食物，術(shù)前一晚流食，晚八點后至術(shù)日晨禁食禁飲，必要時給予肥皂水灌腸［2］。(2)手術(shù)后護理:①一般護理，術(shù)后根據(jù)患者情況為患者選擇合適體位，本研究患者均為全麻因此取頭偏側(cè)去枕仰臥位，防止術(shù)后引發(fā)頭痛。密切監(jiān)測患者生命體征，每15～30分鐘巡視病房一次，防止患者術(shù)后嘔吐導(dǎo)致呼吸道阻塞?；颊咔逍押蠊膭罨颊弑M早進行運動，可從床上被動運動開始，防止長時間臥床導(dǎo)致靜脈血栓及壓瘡的發(fā)生。嚴格記錄尿管引流的尿量及性狀，注意保持導(dǎo)尿管通暢，做好會陰部的清潔，無其他不良反應(yīng)于術(shù)后第二日拔出尿管。②疼痛護理，根據(jù)患者情況進行護理，使用鎮(zhèn)痛泵的患者使用前首先講解使用方法及注意事項，術(shù)后避免鎮(zhèn)痛泵受壓，管腔反折。未使用鎮(zhèn)痛泵者可教會患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂等放松技巧，若患者出現(xiàn)疼痛不耐受告知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用異丙嗪、杜冷丁治療。③飲食護理，術(shù)后6小時內(nèi)禁飲禁食，6小時后可適當進食流質(zhì)食物，但應(yīng)避免如牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者排氣后可選擇高營養(yǎng)、富含維生素的食物并逐漸過渡為普食。④切口護理，護理人員應(yīng)注意術(shù)后切口敷料是否干燥、有無滲血滲液等情況出現(xiàn)，若出現(xiàn)及時更換敷料，若患者滲血較多且出現(xiàn)脈搏細速等癥狀及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理以防休克。⑤并發(fā)癥的護理，術(shù)后主要防止嘔吐、腹腔內(nèi)出血、皮下氣腫、深靜脈血栓、切口感染、腸粘連的發(fā)生。⑥健康指導(dǎo)，患者出院前對患者進行健康指導(dǎo)，告知相關(guān)知識，術(shù)后短期內(nèi)禁止盆浴、1月內(nèi)禁止性生活、保持會陰部清潔、避免劇烈運動等等。做好用藥指導(dǎo)，并通知患者按時復(fù)查。

1.4 觀察指標

本研究的觀察指標包括以下內(nèi)容:護理有效率、患者對護理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的護理有效率、護理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組的護理有效率、患者及家屬對護理服務(wù)滿意度、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生情況如表1所示。從表1可見觀察組的護理有效率及護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且上述指標兩者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組的護理有效率、護理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者住院時間比較

兩組平均住院時間分別為3.6±0.6天，4.5±0.9天。觀察組較對照組住院時間短，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.662，P＜0.01)。

3 護理體會

本研究通過對卵巢囊腫患者術(shù)后提供不同的護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的全面護理對患者意義重大。通過本研究體會到:卵巢囊腫患者術(shù)前應(yīng)給予包括心理護理及術(shù)前準備在內(nèi)的術(shù)前護理，可減少患者的不良情緒，同時提高患者的手術(shù)配合度及依從性，本研究所有患者均未發(fā)生腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的情況。術(shù)后做好患者的一般護理、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥等的護理，可縮短患者的住院時間，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。本研究為觀察組患者提供良好的護理干預(yù)46例患者均未發(fā)生并發(fā)癥，對照組提供常規(guī)護理，47名患者中4例患者發(fā)生并發(fā)癥。3例患者出現(xiàn)輕度嘔吐，1例肥胖患者出現(xiàn)皮下氣腫，經(jīng)治療均好轉(zhuǎn)。由此可見，將優(yōu)質(zhì)的全面護理應(yīng)用于卵巢囊腫術(shù)后患者護理中，具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］何彩霞.80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，6(3):284－285.

［2］張?zhí)m，戚桂娟.臨床護理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的應(yīng)用及探討［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，11(24):97

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1009－6019(2014)10－0069－02