嚴重呼吸道燒傷護理中的心理疏導

劉群英

宜賓市第二人民醫(yī)院 四川宜賓 644000

嚴重呼吸道燒傷護理中的心理疏導

劉群英

宜賓市第二人民醫(yī)院 四川宜賓 644000

目的:探討嚴重呼吸道燒傷護理中的有效的心理疏導方法。方法:選擇我科自2013年1月到2014年1月收治的20例嚴重呼吸道燒傷患者的臨床資料，給予全部患者積極的搶救、治療，并給予有效的護理，除此之外加強患者的心理疏導。結(jié)果:患者經(jīng)護理后，SAS及SDS評分較護理前有明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論:嚴重呼吸道燒傷患者應(yīng)加強心理疏導，通過環(huán)境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等方面，對"癥"護理，才能有效降低負面情緒，提高治療信心。

嚴重呼吸道燒傷;心理疏導護理;臨床護理

嚴重呼吸道燒傷會對患者呼吸道造成劇大的損傷，導致患者機體功能差，免疫力弱，易受感染等問題，除此之外，還可能因皮膚燒傷、呼吸器官功能受損等問題而一時難以接受事實，導致產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至崩潰等情緒反應(yīng)，不利于病情的康復。因此，除相關(guān)的醫(yī)學護理外，對嚴重燒傷患者還應(yīng)做好心理疏導工作，以促進病情康復，改善預后。我科通過對20例嚴重呼吸道燒傷患者加強心理疏導，旨在探討有效的心理疏導方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年1月到2014年1月收治的20例嚴重呼吸道燒傷患者的臨床資料，患者中男性15例，女性5例，患者年齡20～70歲，平均年齡45歲，燒傷面積50%15例，燒傷面積大于80%5例。全部患者入院后均獲得有效治療，治愈18例，死亡2例。

1.2 排除病例標準

排除死亡病例及有精神病史，或家族精神病史患者。

1.3 方法

給予全部患者積極的搶救、治療，并給予有效的護理，除此之外加強患者的心理疏導。

清理病房內(nèi)無關(guān)人員，留下照顧患者的最親近的人，為患者創(chuàng)造清靜的休養(yǎng)環(huán)境，有利于患者釋放情緒。

患者清醒后，護士應(yīng)主動與患者進行溝通，告知患者病情已得到控制，治療及護理工作正在進行中，并很快會恢復健康，了解患者的心理情緒狀態(tài)，給予耐心地安慰與鼓勵，護士應(yīng)注意保持語言與舉止充滿同情與安慰，適當給予患者肢體安慰，如輕拍患者手背，給予眼神鼓勵、微笑等，與患者保持積極、良好的溝通，及時了解患者需求，盡量滿足患者的合理需求，與患者溝通時要面帶微笑，保持耐心，防止患者因感到自尊受損而情緒低落。

了解患者平時的愛好，可鼓勵患者通過讀書、看報、聽音樂、繪畫等自己喜愛的活動，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。與患者溝通時應(yīng)有意識地向患者講述一些關(guān)于意志堅強人士的成功故事，閱讀積極向上的勵志書籍、雜志，觀看曾經(jīng)歷過痛苦的成功人士的視頻，除起到轉(zhuǎn)移患者注意力的作用，還可樹立信心?？蛇m當讓患者通過網(wǎng)絡(luò)等形式參與社會活動，樹立患者回歸社會的信心。

給予患者講解心理健康等相關(guān)知識，了解患者的飲食習慣，合理安排膳食，飲食中保證充足的維生素、蛋白質(zhì)，鼓勵經(jīng)口飲食，提高患者機體免疫力，預防感染等并發(fā)癥發(fā)生，減少病痛，使患者心情明朗。

在護理過程中，給予無微不至的關(guān)懷，保證患者舒適度，提高患者治療的信心。燒傷部位的敷料要給予及時清理，讓空氣濕潤，注意氣管插管固定是否松動，以減輕患者的緊迫感，燒傷的眼部、耳部等部位持續(xù)滲液，應(yīng)耐心清理，保持患者舒適，由于嚴重燒傷患者傷后3～5d內(nèi)可存在因氣管壁壞死組織溶解脫落而出現(xiàn)窒息情況，要給予嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)壞死物脫落，應(yīng)立即吸出，防止窒息［1］。

護士護理過程中應(yīng)保持冷靜，通過嫻熟的技能操作，適當?shù)陌参?，緩解患者對疾病的恐懼心理，積極引導患者配合治療及護理工作。

與患者家屬保持良好的溝通，向患者家屬講解患者病情情況，耐心解答患者及其家屬的疑慮，緩解家屬的緊張、焦慮心情，提高治療信心，告知家屬不應(yīng)在患者面前表現(xiàn)出悲觀情緒，防止情緒感染，使患者心情低落，家屬保持積極、良好的心情，通過患者家屬的安撫作用，提高患者的治療信心?；颊呒覍賾?yīng)時常陪伴患者，使患者獲得心理歸屬感與安全感，有利于患者恢復治療的信心［2］。

1.4 療效判定標準

采用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS對患者護理前后的情緒狀態(tài)進行評價，患者自我評價或由家屬、護士協(xié)助填寫。SAS按4、3、2、1計分，總分×1.25取整數(shù)，得分越高，焦慮情況越嚴重，SDS評分同SAS，得分越高，抑郁情況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

在患者清醒初期(護理前)及出院前(護理后)分別采用SAS及SDS自評量表進行測評，患者經(jīng)護理后，SAS及SDS評分較護理前有明顯改善(P＜0.05)，詳見下表。

表護理前后患者SAS及SDS評分對比情況表

3 討論

燒傷患者多為意外事故造成，嚴重呼吸道燒傷患者還會出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等一系列癥狀，引起身體不適，身體狀況變差，對于未來工作、生活的擔憂，這些都容易引起患者驚慌不安、絕望失落等負面心理情緒，個別患者，尤其是女性患者會因此害怕參與社會活動，情緒焦慮、抑郁，悲觀厭世，甚至會出現(xiàn)自殺傾向。因此，加強患者心理疏導，樹立治療信心，提高社會參與度，對于促進病情康復，改善預后具有重要的作用［3］。

本組研究中，加強患者的心理護理，在護理過程中，以保持患者舒適度、保持良好心情、樹立治療信心為主要原則，與患者保持有效的溝通，以隨時了解患者的情緒狀態(tài)及負面情緒的源由，給予針對性心理疏導，通過環(huán)境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等幾個方面，注重并加強患者身心的舒適感的護理。通過護理后，本組患者SAS及SDS自評量表評分明顯改善，患者心情舒暢，對于促進病情康復，提高預后具有重要的意義。

總之，嚴重呼吸道燒傷患者應(yīng)加強心理疏導，通過環(huán)境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等方面，對"癥"護理，才能有效降低負面情緒，提高治療信心。

［1］梁飛.嚴重呼吸道燒傷護理的心理疏導［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013，8(1):134.

［2］劉秀英.燒傷患者心理護理方法研究［J］.中國當代醫(yī)生，2011，8 (18):101－102.

［3］李永紅，韓芳，李艷麗，等.80%以上大面積燒傷史患者的心理護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2013，9(23):5518－5519.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0050－02