高齡股骨近端骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響

黃蘭蘭

辰溪縣人民醫(yī)院骨傷科 湖南辰溪 419500

高齡股骨近端骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響

黃蘭蘭

辰溪縣人民醫(yī)院骨傷科 湖南辰溪 419500

目的:分析高齡股骨近端骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。方法:資料隨機(jī)選取2013年7－2014年7月在本院診治的100例股骨近端骨折高齡患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組50例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組人性化護(hù)理干預(yù)，記錄并分析兩組康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果:研究組愈合、負(fù)重及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組感染、褥瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組軀體、心理及社會(huì)功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:高齡股骨近端骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后具有良好的影響，能夠有效縮短康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

高齡;股骨近端骨折;人性化護(hù)理干預(yù);預(yù)后;影響

人性化護(hù)理干預(yù)是一種以服務(wù)患者為中心，將以人為本理念融入全過程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)于促進(jìn)股骨近端骨折高齡患者的康復(fù)具有重要意義［1］。本研究重點(diǎn)探討高齡股骨近端骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2013年7－2014年7月在本院診治的100例股骨近端骨折高齡患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組50例，對(duì)照組男21例，女29例，年齡68－85歲，平均(74.64±2.51)歲，左側(cè)骨折者27例，右側(cè)骨折者23例，研究組男23例，女27例，年齡69－86歲，平均(75.17 ±2.62)歲，左側(cè)骨折者26例，右側(cè)骨折者24例。兩組性別、年齡、骨折部位等基線資料比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予簡(jiǎn)單心理、飲食和康復(fù)干預(yù)。給予研究組人性化護(hù)理干預(yù):①心理干預(yù):事發(fā)突然、身體疼痛、自理能力差、住院費(fèi)用等多項(xiàng)因素容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)溝通，以親切的語氣和態(tài)度進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，并結(jié)合不同情況實(shí)施個(gè)性化的心理治療，消除其思想憂慮，自覺配合治療。此外，還發(fā)動(dòng)子女、家屬等給予患者更多關(guān)心和陪伴。②并發(fā)癥和功能鍛煉護(hù)理［2］:護(hù)士應(yīng)營(yíng)造溫馨環(huán)境，保證衛(wèi)生干凈、空氣流通，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化。定時(shí)協(xié)助翻身更換體位，并按摩骨突處、受壓處，保持皮膚清潔。提高語言溝通技巧，說服老年患者開展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等肢體功能鍛煉，并給予更多耐心和細(xì)心，保證動(dòng)作溫柔。③飲食護(hù)理:鼓勵(lì)患者多食用瓜果蔬菜、高蛋白、高纖維素食物，保持排便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組康復(fù)效果情況(愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間)，并發(fā)癥發(fā)生率情況(感染、褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓)，生活質(zhì)量改善情況(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取WHOQOL－100量表評(píng)定兩組生活質(zhì)量改善情況，分值愈高情況愈好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果比較情況

研究組愈合、負(fù)重和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組康復(fù)效果比較情況(±s)

表1 兩組康復(fù)效果比較情況(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)(n)愈合時(shí)間(w)負(fù)重時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)對(duì)照組50 13.04±2.35 33.87±8.84 23.59±7.18研究組50 10.32±1.50*25.97±5.16*16.77±6.07*

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組感染、褥瘡、墜積性肺炎和下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，分)

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，分)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)(n)軀體功能心理功能社會(huì)功能對(duì)照組50 32.44±2.89 58.74±2.67 31.11±2.57研究組50 49.06±3.64*80.35±3.96*51.22±3.42*

2.3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況

研究組軀體功能、心理功能和社會(huì)功能評(píng)分均明顯比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

3.討論

本研究中結(jié)果顯示研究組患者康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，能夠縮短治療和離院時(shí)間，分析與以下幾方面因素相關(guān):①在實(shí)施心理干預(yù)過程中，護(hù)理人員、親屬的關(guān)懷和鼓勵(lì)能夠加大對(duì)患者的心理支持，可穩(wěn)定患者情緒，使悲觀、自卑心理逐漸消除，增強(qiáng)治療信心和勇氣，以積極、主動(dòng)的姿態(tài)配合治療，從而有利于提高治療有效率。②護(hù)理人員通過實(shí)施有計(jì)劃、有步驟的功能鍛煉，對(duì)于髖、膝和踝關(guān)節(jié)鍛煉、下肢肌肉鍛煉具有重要意義，有利于促進(jìn)其軀體功能的盡快恢復(fù)［3－4］。③給予飲食干預(yù)能夠加強(qiáng)患者的身體素質(zhì)和抵抗力，有益于促進(jìn)身體康復(fù)。說明應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效提升患者的身心健康水平，而且能夠縮減醫(yī)療開支，幫助患者家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

同時(shí)通過比較對(duì)照組和研究組并發(fā)癥發(fā)生率情況，研究得出研究組并發(fā)癥事件明顯比對(duì)照組少，分析該結(jié)果與并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施相關(guān)，并且在按摩、關(guān)節(jié)及肌肉鍛煉中，護(hù)理人員通過融入人性化服務(wù)技巧，能夠進(jìn)一步提升其依從性和積極性，從而避免因臥床時(shí)間長(zhǎng)、肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)量少等引發(fā)的并發(fā)癥［5］。此外，觀察到研究組生活質(zhì)量水平顯著高于對(duì)照組，提示患者軀體不適感、腫脹感、疼痛感不明顯，自理能力與運(yùn)動(dòng)功能減恢復(fù)正常，且心態(tài)健康積極，對(duì)護(hù)理工作的滿意度和認(rèn)可度較高，推斷研究組患者、家屬與護(hù)士之間的關(guān)系較和睦，彼此信任感更強(qiáng)，該研究結(jié)果與王晶莉、曹亞琴等人的研究結(jié)論具有一致性［6－7］。關(guān)于兩組患者護(hù)理期間依從性比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，高齡股骨近端骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響更顯著，可加快患者的康復(fù)速度和恢復(fù)效果，并且可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，患者生活質(zhì)量具有極大提高。

［1］周淑芹.高齡股骨粗隆間骨折36例人性化護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(24):78－79.

［2］宋利紅.高齡患者股骨近端骨折的護(hù)理分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，3(5):788－789.

［3］張莉.股骨粗隆間骨折92例高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(1):103－104.

［4］丁建紅，李義，劉慶萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用防旋股骨近端髓內(nèi)釘固定患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，1(34):240－241.

［5］李芳，羅祖衛(wèi).微創(chuàng)治療高齡股骨粗隆骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，4(4):277－278.

［6］王晶莉，杜世艷，王希萍.探討高齡患者股骨近端骨折的護(hù)理措施［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，5(9):180.

［7］曹亞琴.高齡股骨粗隆骨折人工股骨頭置換的護(hù)理［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，6(3):125.

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1009－6019(2014)10－0040－02