應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫50例療效分析

周小峰

江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇海安 226600

應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫50例療效分析

周小峰

江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇海安 226600

目的:研究分析鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法:擇取2013.05－2014.05期間在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者，利用抽簽法將其分成2組，一組25例患者應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)措施進行治療設(shè)為對照組，一組25例患者在內(nèi)科常規(guī)措施治療的同時應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療設(shè)為治療組。結(jié)果:治療組25例患者的總療效率為92.0%(23/25)明顯高于對照組的76.0%(19/25)，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。治療組患者的紅細胞變形指數(shù)、血漿黏度、低切黏度以及高切黏度顯著性小于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:鹽酸川芎嗪對慢性阻塞性肺氣腫進行輔助治療具有更為理想的效果，可有效降低血液粘滯程度，適用于臨床治療及推廣。

鹽酸川芎嗪;慢性阻塞性肺氣腫;療效

阻塞性肺氣腫可以簡稱為肺氣腫，指的是終末細支氣管遠端(如肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性細支氣管)的氣道彈性衰弱［1］，或過度充氣、膨脹，肺容積有所增大，同時合并氣道壁破壞的一種病理狀態(tài)。肺氣腫屬于病理形態(tài)學的一種改變，該病病理改變讓肺部彈性回縮力降低，呼氣時因為胸膜腔壓力提高，導致氣道過度萎陷，致使胸內(nèi)氣道狹窄，增加了氣流阻力，通常出現(xiàn)氣流受阻的一種呼吸生理學異?，F(xiàn)象。現(xiàn)階段，鹽酸川芎嗪可以顯著性緩解慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀?，F(xiàn)擇取2013.05－2014.05期間在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者，進一步觀察鹽酸川芎嗪對該病的作用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013.05－2014.05期間在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者，均達到了《慢性阻塞性肺氣腫防止指南》的臨床診斷標準。利用抽簽法將其分成治療組與對照組。治療組25例患者中，包括13例男性患者，12例女性患者。年齡均在45－71歲之間，平均年齡(54.27± 4.37)歲。病程時間1－13年，平均時間(8.63±2.04)年。對照組25例患者中，包括14例男性患者，11例女性患者。年齡均在46－73歲之間，平均年齡(55.72±4.64)歲。病程時間2－14年，平均時間(8.98±2.43)年。兩組患者在臨床各項基本資料方面沒有差異性，P＞0.05不具統(tǒng)計學意義，研究具備可比性。

1.2 診斷方法

慢性阻塞性肺氣腫的臨床診斷標準:(1)以往有慢性支氣管炎等疾病史，氣急癥狀隨之加重。(2)通過胸部X線片可觀察到肺氣腫征象。(3)肺功能檢查。殘氣容積、殘氣容積與肺總量的比值升高。(4)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量之比在70%以下，最大通氣量減少，氣體分布紊亂，使彌散功能減弱。(5)利用支氣管擴張劑治療以后，臨床癥狀沒有得到緩解。

1.3 方法

對照組:25例患者應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)措施進行治療。常規(guī)措施包括:抗感染、擴張支氣管、鎮(zhèn)咳、解痙、抗氧以及吸氧等［2］。

觀察組:25例患者在內(nèi)科常規(guī)治療的同時應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療。鹽酸川芎嗪(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H20055479)，每天注射劑量為30 ml，治療時間為30天作為一個療程。

1.4 療效評判

顯效:患者自覺心悸、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀已經(jīng)消失，通過肺部聽診未發(fā)現(xiàn)啰音。有效:患者自覺的心悸、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀顯著性改善，通過肺部聽診發(fā)現(xiàn)啰音減少。無效:患者自覺心悸、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀沒有任何改善，或是有所加重，通過肺部聽診發(fā)現(xiàn)啰音增加。

1.5 統(tǒng)計學分析

選用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±、平均數(shù)(±s)表示計量數(shù)據(jù)，運用X2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進行檢驗。當對比差異P＜0.05時，試驗存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果分析

治療組25例患者的總療效率為92.0%(23/25)明顯高于對照組的76.0%(19/25)，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表一 兩組患者的治療效果對比分析表［n(%)］

表二 兩組患者的血液粘滯度對比分析表(±s)

表二 兩組患者的血液粘滯度對比分析表(±s)

分組病數(shù)高切黏度(mPa·s/200s)低切黏度(mPa·s/s)血漿黏度(mPa·s/100s)紅細胞變形指數(shù)觀察組25 7.38±0.93 9.69±1.67 1.82±0.23 1.24±0.12 25 4.88±0.53 7.13±0.87 1.51±0.15 0.83±0.06對照組

2.2 血液粘滯度分析

治療組患者的紅細胞變形指數(shù)、血漿黏度、低切黏度以及高切黏度顯著性小于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是內(nèi)科臨床中較為常見的一種多發(fā)疾?。?］，其能夠引起肺組織彈力減小，使分泌物阻塞管腔，導致肺通氣、換氣功能發(fā)生障礙。在患者合并感染時，患者一般會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，臨床預后不良。慢性阻塞性肺氣腫的一般治療手段是藥物治療，因為肺氣腫患者長時間病情纏綿，反復發(fā)作不愈，肺部正常結(jié)構(gòu)受到一定程度的破壞。這樣造成常規(guī)的抗感染、舒張支氣管治療效果很差，臨床控制病情并不理想。

引發(fā)肺氣腫的原因有很多種，通常情況認為是諸多因素共同作用產(chǎn)生的。阻塞性肺氣腫一般繼發(fā)于患者一些基礎(chǔ)疾病以后，其中最為常見的為慢性支氣管炎，慢性支氣管炎對患者呼吸道清除能力具有一定影響，導致分泌物大量聚集，致使通氣功能發(fā)生障礙，病變進一步惡化，支氣管載膜、支氣管周圍纖維組織增生［4］，以至于管腔發(fā)生塌陷，可累及至肺泡壁、細支氣管，使肺泡發(fā)生膨脹，肺組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，或是纖維組織開始增生，從而引發(fā)阻塞性肺氣腫病癥。阻塞性肺氣腫早期沒有呼吸困難，或是小部分患者出現(xiàn)呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，患者在活動之后產(chǎn)生氣短癥狀。阻塞性肺氣腫晚期患者略有活動，便會出現(xiàn)呼吸困難癥狀。有時，合并慢性咳痰、咳嗽等病史，伴有體質(zhì)量減輕、納差以及乏力等臨床癥狀。通常情況下，病情較為嚴重的患者每年均會發(fā)生若干次急性發(fā)作的現(xiàn)象。

臨床治療慢性阻塞性肺氣腫的目的在于阻止該病臨床癥狀的發(fā)展，控制疾病的反復發(fā)作、加重。支氣管擴張劑可以使支氣管平滑肌得到松弛，讓支氣管得到充分的擴張，改善氣流阻塞的癥狀。一般臨床治療應(yīng)用的藥物包括:茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、β受體激動劑等［5］。保持患者最適當?shù)姆喂δ埽岣呋颊呋顒幽芰?，改善患者生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)該戒煙戒酒，適宜溫度為寒溫，控制飲食，調(diào)節(jié)患者情志。增強患者體質(zhì)的鍛煉，例如定量、適當?shù)男凶?每天至少12分鐘)，練習太極拳以及保健操等舒緩的運動，積極預防感冒的發(fā)生。經(jīng)常進行呼吸操的鍛煉，一般訓練的方式有縮唇呼氣與腹式呼吸［6－7］:患者選擇坐位或立位，一只手放于胸前，另一只手放于腹部。在吸氣時，盡力把腹挺出，呼氣時，利用口呼出，把口唇縮攏，例如吹口哨狀，連續(xù)緩慢的呼氣。同時，收縮腹部。反復練習，每次10－20分鐘左右，每天二次，堅持長久的聯(lián)系。開始訓練可選擇臥位更為適宜，熟練以后可換成各種體位，隨時隨地的進行訓練。

由于內(nèi)科常規(guī)治療的效果并不理想，病情控制情況很差，因此在臨床研究加用中藥進行治療，且取得了顯著性的成效，能有效改善患者的各項臨床癥狀。川芎嗪注射液是在中藥川芎內(nèi)提取獲得的一種生物堿單體。其具有良好的活血化瘀作用，并且對血管內(nèi)皮細胞起到保護作用。以往研究試驗發(fā)現(xiàn)，川芎嗪注射液對肺血管存在良好的擴張作用，可以對肺心病患者的凝血酶原的激活產(chǎn)生有效抑制，起到了抗凝的作用［8］。慢性阻塞性肺氣腫患者因為長時間處于缺氧狀態(tài)，大部分患者的血液粘滯度會有所增高。通過降低血液粘滯度也能夠有效緩解患者肺部血管床的循環(huán)狀態(tài)。本次研究通過對比論證單純使用內(nèi)科常規(guī)措施進行治療與加用鹽酸川芎嗪輔助治療對慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果進行深入探析，結(jié)果發(fā)現(xiàn):治療組25例患者的總療效率92.0%明顯高于對照組患者的76.0%，差異性格外顯著。同時，治療組患者在紅細胞變形指數(shù)、血漿黏度、低切黏度以及高切黏度等血液粘滯度方面顯著性低于對照組，差異性較為突出。由此結(jié)果充分說明，鹽酸川芎嗪用于慢性阻塞性肺氣腫的輔助治療具有非常理想的效果?？偠灾?，

鹽酸川芎嗪對慢性阻塞性肺氣腫進行輔助治療具有更為理想的效果，可有效降低血液粘滯程度，有效改善了患者的生活、生存質(zhì)量，適用于臨床治療及推廣。

［1］宋立華.鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18(3):49－50.

［2］馬琴.鹽酸川芎嗪治療60例慢性阻塞性肺氣腫臨床療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(9):80－81.

［3］李靜虹.應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫42例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，35(3):460－461.

［4］李有田，李赫，許丹，等.鹽酸川芎嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用概述［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，6(24):56－57.

［5］李偉.川芎嗪注射液對慢性肺心病加重期血小板、凝血及纖溶活性的影響［J］.實用醫(yī)技雜志，2011，15(24):3266－3267.

［6］路崇峰，薛前進，李中亮，等.早期應(yīng)用川芎嗪佐治毛細支氣管炎的臨床觀察［J］.兒科藥學雜志，2011，12(6):36－37.

［7］王玲玲.鹽酸月}芍嗦輔助治療慢性阻塞性肺氣腫臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(5):582－583.

［8］張進.鹽酸川茍嗓輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的療效研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(33):456－457.

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1009－6019(2014)10－0016－02