綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉能華

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院內(nèi)科 湖南溆浦 419300

綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉能華

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院內(nèi)科 湖南溆浦 419300

目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在高血壓合并冠心病患者對(duì)血壓和生活質(zhì)量的影響。方法:選擇我院治療的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果:觀察組干預(yù)后舒張壓和收縮壓降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后患者生后質(zhì)量評(píng)分各維度和總分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在高血壓合并冠心病患者可以改善患者血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

綜合護(hù)理;高血壓;冠心病

冠心病屬于心血管內(nèi)科的常見疾病，是國內(nèi)嚴(yán)重威脅人類生命健康的多發(fā)病和慢性疾病，主要是由于患者長期不合理飲食、工作緊張、運(yùn)動(dòng)量過少以及吸引飲酒等不健康生活方式引發(fā)的以心肌缺血、缺氧或者壞死造成胸痛、胸悶等體征的疾病［1］。研究顯示高血壓病可以加速冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，可以讓冠脈的管腔狹窄加速，同時(shí)血壓急劇升高容易讓斑塊發(fā)生破裂、脫落進(jìn)而形成血栓堵塞冠脈造成患者出現(xiàn)猝死，因此臨床上高血壓合并冠心病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［2］。為了讓患者更好地控制血壓，保證患者以良好的生理和心理狀態(tài)接受臨床治療，我院對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)措施取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2013年1月－2014年1月在我院進(jìn)行診治的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，所有患者均符合WHO和高血壓聯(lián)盟制定的《高血壓治療指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合國際心臟病學(xué)會(huì)頒布的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的診斷。其中觀察組男性患者35例，女性患者20例，年齡57－81歲，平均年齡(68.83±3.93)歲，病程3－18年，平均病程(7.28±1.79)年，對(duì)照組男性患者33例，女性患者22例，年齡55－88歲，平均年齡(68.96±4.11)歲，病程2－19年，平均病程(7.34 ±1.819)年。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組:給予患者心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括針對(duì)患者疾病的輸液、用藥護(hù)理等措施。觀察組:給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下措施，首先進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)士要加強(qiáng)和患者溝通與交流，通過聊天等方法疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，尊重患者的隱私，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)幫助患者掌握心理調(diào)整方法，感受到人性化的護(hù)理關(guān)懷，同時(shí)通過健康教育消除患者對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知。其次對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，叮囑患者少食多餐，以低鹽、低脂、低熱量為主，多食用蔬菜水果，戒煙酒，避免咖啡、濃茶等飲料，保證大便通暢，必要時(shí)可以使用緩瀉藥物。第三給予患者用藥干預(yù)，告訴患者服用的藥物治療效果及不良反應(yīng)，為患者制作服藥卡片，叮囑患者要隨身攜帶硝酸甘油等應(yīng)急藥物，教會(huì)患者如何觀察病情變化［3］。第四做好運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者身體條件為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以輕體力、有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次30min，每周3－5次左右，在隨訪的過程中要叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，記錄干預(yù)前后兩組患者收縮壓和舒張壓的變化情況。采用美國Spertus等學(xué)者設(shè)計(jì)的冠心病特異功能狀態(tài)和生活治療測(cè)量表對(duì)患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越低提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后血壓變化情況詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后血壓變化情況比較，±s］

表1 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后血壓變化情況比較，±s］

注:兩組患者干預(yù)后血壓均較干預(yù)前下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(★P＜0.05)。觀察組干預(yù)后血壓降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=16.0161、10.2737，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)收縮壓舒張壓干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組55 153.29±8.76 126.27±4.51★▲100.04±6.89 82.34±4.01★▲對(duì)照組55 154.01±8.69 143.02±6.31★99.79±6.81 91.58±5.33★

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況，±s］

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況，±s］

注:觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分各維度和總分均低于對(duì)照組，組間對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=25.3934、14.2719、15.6700、12.6002、19.4492，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)體力活動(dòng)情緒控制癥狀社會(huì)限制總分觀察組55 12.52±1.03★8.76±1.34★7.23±1.36★6.58±1.21★37.98±3.52★.86 55.84±5.83對(duì)照組55 18.61±1.45 13.25±1.91 11.98±1.79 10.35±1

3 討論

高雪壓目前已經(jīng)成為發(fā)病率極高的局部，具有并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn)，本病通常不屬于獨(dú)立性疾病，患者往往會(huì)誘發(fā)心力衰竭、腦梗等疾病，而冠心病則是高血壓最為常見的誘發(fā)疾病，有報(bào)道顯示全球范圍內(nèi)高血壓合并冠心病患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)，而由于高血壓病早期臨床癥狀不明顯，不容易察覺，而一旦確診后需要終身服藥，這使得大多數(shù)患者忽略了非藥物的因素，部分研究調(diào)查顯示一部分患者在服藥降壓、改善冠脈等治療藥物的同時(shí)仍然吸煙飲酒，這些非藥物性因素往往會(huì)降低藥物的治療效果［4］。因此我們?cè)谂R床治療的同時(shí)應(yīng)注重去除患者自身的刺激因素，延緩疾病的進(jìn)展，消除患者突發(fā)的危險(xiǎn)。

我院在常規(guī)治療高血壓合并冠心病的同時(shí)給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，首先進(jìn)行心理干預(yù)，由于高血壓冠心病患者病程長，受到疾病的長期困擾以及服藥藥物等帶來的生活不便使得患者的心理上出現(xiàn)變化，嚴(yán)重的可表現(xiàn)出恐懼、悲觀等負(fù)性情緒，嚴(yán)重的影響患者康復(fù)，我院通過加強(qiáng)了患者的心理疏導(dǎo)配合健康教育讓患者了解治療的目的和疾病的發(fā)生發(fā)展過程，給予患者人文關(guān)懷，讓患者融入社會(huì)，擺脫疾病的困擾［5－6］。其次指導(dǎo)患者飲食，讓患者改變飲食習(xí)慣，時(shí)刻關(guān)注日常的飲食原則，第三由于大部分患者需要每天按時(shí)服藥，次數(shù)多，用量不一，因此護(hù)士為患者制定服藥卡片，及時(shí)提醒患者服藥的名稱和劑量，通過向患者講解藥物的作用讓患者能夠提高服藥依從性，堅(jiān)持按時(shí)服藥，同時(shí)護(hù)士叮囑患者隨身攜帶硝酸甘油以備搶救之用。最后還對(duì)患者進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過制定有氧運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃讓患者增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律，改變不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心臟的儲(chǔ)備能力。本研究顯示，觀察組干預(yù)后舒張壓和收縮壓降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后患者生后質(zhì)量評(píng)分各維度和總分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在高血壓合并冠心病患者可以改善患者血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］郭秀紅.舒適護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5311－5312.

［2］牛志杰，牛志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(16):296.

［3］馬紅梅，馬洪榮.兩種不同居家護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用效果研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(4):1－3.

［4］李正芳.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(6):98－99.

［5］符岸秋，程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(9):126－127.

［6］曾瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者預(yù)后及遵醫(yī)行為的影響［J］.臨床合理用藥，2011，4(IB):29－30.

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1009－6019(2014)10－0011－02