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      超聲診斷附睪囊腫伴陰囊結(jié)石1例

      2014-06-07 05:51:19
      關(guān)鍵詞:鞘膜附睪濱州

      (濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院,山東濱州264100)

      超聲診斷附睪囊腫伴陰囊結(jié)石1例

      曹衛(wèi)剛,萬銀緒

      (濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院,山東濱州264100)

      附睪囊腫/診斷;附睪囊腫/并發(fā)癥;陰囊結(jié)石/并發(fā)癥;超聲診斷

      患者,22歲,未婚。主因“左側(cè)陰囊墜脹不適5年”入院。??撇轶w:陰莖發(fā)育正常,站立位時(shí)可見左側(cè)陰囊較右側(cè)松弛下垂,可觸及左側(cè)精索內(nèi)靜脈曲張似蚯蚓光團(tuán),平臥后左側(cè)精索靜脈曲張縮小,Valsalva試驗(yàn)陽性,右側(cè)陰囊內(nèi)可觸及米粒樣硬物,活動(dòng)可,無壓痛。生殖系超聲提示左側(cè)精索靜脈曲張,右側(cè)附睪頭囊腫,右側(cè)陰囊內(nèi)可見一大小約4mm×2 mm強(qiáng)回聲團(tuán),后方伴聲影,隨體位改變而移動(dòng)(見圖1)。診斷:左側(cè)精索靜脈曲張、右側(cè)附睪囊腫、右側(cè)陰囊結(jié)石。

      圖1 右側(cè)陰囊內(nèi)結(jié)石(箭頭所指為結(jié)石)

      討論

      陰囊結(jié)石(Scrotal calculus,亦稱陰囊珠)是陰囊內(nèi)先天性或后天性囊腫的一種繼發(fā)性病變。陰囊結(jié)石多無臨床癥狀,但結(jié)石較多或繼發(fā)感染時(shí)可有局部疼痛、發(fā)熱,陰囊腫脹,甚至竇道形成。臨床極為少見。查閱近十年相關(guān)文獻(xiàn),陰囊結(jié)石多為個(gè)案報(bào)道[1-4],多數(shù)合并鞘膜積液,單純陰囊結(jié)石的報(bào)道少見。陰囊結(jié)石的形成機(jī)制目前尚不清楚。本例患者右側(cè)陰囊內(nèi)結(jié)石伴有右側(cè)附睪頭囊腫,考慮患者陰囊結(jié)石為囊腫繼發(fā)病變的可能性大。也有報(bào)道,胎兒時(shí)期有胎糞性腹膜炎存在,胎糞等異物隨著睪丸下降,停留在睪丸鞘膜內(nèi)被組織包裹、鈣化而形成結(jié)石[1]。超聲診斷陰囊結(jié)石的準(zhǔn)確率高,特異性強(qiáng)。陰囊內(nèi)結(jié)石超聲診斷依據(jù)為強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影,隨體位改變而移動(dòng)。睪丸結(jié)石或鈣化、附睪結(jié)石或鈣化位置多固定,不隨體位改變而移動(dòng),可與陰囊內(nèi)結(jié)石鑒別診斷。

      隨著近年來超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,陰囊結(jié)石的報(bào)道例數(shù)逐漸增加,超聲檢查具有簡(jiǎn)便、直觀、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì),同時(shí)對(duì)結(jié)石的診斷率高,已受到了廣大臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可。

      [1]潘濤,黃曉玲,侯新燕.超聲診斷幼兒睪丸鞘膜積液合并結(jié)石1例[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:(電子版),2011,8(7):1592-1593.[2]韓景剛.B超診斷陰囊內(nèi)結(jié)石1例[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(2):104.

      [3]曹曄,白金香.超聲診斷睪丸鞘膜積液合并陰囊結(jié)石1例[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(5):480.

      [4]張宏春,趙勝利.陰囊內(nèi)結(jié)石超聲表現(xiàn)1例[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2005,21(7):990.

      R445.1;R698.2

      A

      1008-4118(2014)02-封3-01

      2014-03-18

      10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.40

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